0.05),干預(yù)后研究組各指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組,一次性碎石成功率92.68%高于對(duì)照組75.61%,并發(fā)癥發(fā)生率2.44%低于對(duì)照組19.51"/>
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    護(hù)理干預(yù)在泌尿結(jié)石患者鈥激光碎石取石術(shù)治療中的價(jià)值研究

    2019-10-23 14:16:15李素麗
    中文信息 2019年9期
    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù)

    李素麗

    摘 要:目的 探究在泌尿結(jié)石患者在鈥激光碎石取石術(shù)治療中護(hù)理干預(yù)的應(yīng)用價(jià)值。方法 以我院收治的82例鈥激光碎石取石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者(2017.4~2018.4)為例,數(shù)字表法分為對(duì)照組41例,研究組41例,分別開(kāi)展常規(guī)護(hù)理、綜合性護(hù)理,比較心理狀態(tài)評(píng)分、并發(fā)癥發(fā)生率及一次性碎石成功率。 結(jié)果 焦慮、抑郁心理狀態(tài)評(píng)分干預(yù)前組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異性(P>0.05),干預(yù)后研究組各指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組,一次性碎石成功率92.68%高于對(duì)照組75.61%,并發(fā)癥發(fā)生率2.44%低于對(duì)照組19.51%,統(tǒng)計(jì)學(xué)有差異性(P<0.05)。結(jié)論 鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石患者應(yīng)用綜合性護(hù)理干預(yù),患者心理狀態(tài)改善好,并發(fā)癥少,一次性碎石率高,值得推廣。

    關(guān)鍵詞:護(hù)理干預(yù) 泌尿結(jié)石 鈥激光碎石取石術(shù)

    中圖分類號(hào):R47文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼:A文章編號(hào):1003-9082(2019)09-0-02

    泌尿結(jié)石是泌尿科常見(jiàn)的疾病之一,以腎、尿道、膀胱為常見(jiàn)發(fā)病部位,臨床患者表示為排尿困難、絞痛、嘔吐等癥狀,手術(shù)為該疾病的首選治療方法,鈥激光碎石取石術(shù)是臨床常用的治療方法,但大部分患者因?qū)υ摷膊∪狈φJ(rèn)知,且手術(shù)存在應(yīng)激性,對(duì)患者的生理、心理均造成極大的傷害,影響患者的治療效果[1]?;诖爽F(xiàn)狀下,在開(kāi)展鈥激光碎石取石術(shù)治療泌尿結(jié)石的同時(shí),開(kāi)展必要的護(hù)理干預(yù),對(duì)減輕患者的心理壓力,提高臨床療效具有重要的意義。本次研究以我院收治的鈥激光碎石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者82例為研究對(duì)象,探究綜合性護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值,并報(bào)道如下。

    一、資料與方法

    1.基礎(chǔ)資料

    以2017.4~2018.4我院收治的82例鈥激光碎石術(shù)治療的泌尿結(jié)石患者為研究對(duì)象,采取數(shù)字表隨機(jī)分組,對(duì)照組:共41例患者,其中男性24例,女性17例,年齡范圍32~74歲,平均年齡(54.8±3.4)歲;研究組:41例患者中包括男、女22例、19例,年齡范圍33~71歲,平均年齡(55.1±3.2)歲。納入標(biāo)準(zhǔn):所有患者經(jīng)過(guò)影像學(xué)檢查、腎盂靜脈造影檢查,確診為泌尿結(jié)石,同意應(yīng)用鈥激光碎石術(shù)治療,簽署同意書;排除標(biāo)準(zhǔn):合并嚴(yán)重系統(tǒng)疾病患者,合并惡性腫瘤患者,不能正常配合溝通患者[2]。統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析所有對(duì)象的資料數(shù)據(jù),結(jié)果無(wú)差異性(P>0.05)。

    2.方法

    對(duì)照組:該組患者應(yīng)用常規(guī)護(hù)理,即在根據(jù)患者在手術(shù)期間的臨床表現(xiàn)、癥狀采取對(duì)癥的臨床護(hù)理干預(yù)。

    研究組:該組患者予以圍手術(shù)期綜合性護(hù)理,具體如下:(1)術(shù)前:護(hù)理人員在術(shù)前需要詳細(xì)向患者講解手術(shù)的基本流程,對(duì)存在不良心理的患者開(kāi)展必要的心理疏導(dǎo),讓患者保持積極的心態(tài),并協(xié)助患者完成術(shù)前的基本檢查,講解檢查的重要性,提高患者依從性。(2)術(shù)中:在手術(shù)過(guò)程中,密切監(jiān)測(cè)患者的呼吸、脈搏、體溫、血壓等相關(guān)體征變化,詳細(xì)記錄患者的各項(xiàng)指標(biāo)變化,并準(zhǔn)確記錄患者的用藥情況、手術(shù)流程等,如果監(jiān)測(cè)指標(biāo)出現(xiàn)異常,需要及時(shí)告知醫(yī)生進(jìn)行處理。(3)術(shù)后:在手術(shù)結(jié)束后,患者安全送至病房,去枕,繼續(xù)監(jiān)測(cè)患者的體征變化,當(dāng)聽(tīng)診患者出現(xiàn)腸鳴音后,可以予以流質(zhì)食物,觀察患者引流液的變化,一旦出現(xiàn)異常指標(biāo),及時(shí)告知醫(yī)生,在飲食方面,叮囑患者以高纖維食物為主,預(yù)防便秘的發(fā)生。同時(shí)為預(yù)防血尿、尿路感染的發(fā)生,可以予以適當(dāng)?shù)目股仡A(yù)防,并監(jiān)測(cè)患者的尿液性質(zhì),一旦出現(xiàn)異常,第一時(shí)間告知醫(yī)生處理,待患者恢復(fù)至符合住院條件后,護(hù)理人員要協(xié)助患者辦理出院手續(xù),并告知患者出院后的注意事項(xiàng),叮囑患者保持合理、健康的飲食,叮囑患者做好復(fù)查。

    3.觀察指標(biāo)

    以兩組患者的心理狀態(tài)評(píng)分(焦慮評(píng)分、抑郁評(píng)分)、并發(fā)癥發(fā)生率及一次性碎石成功率作為研究的觀察指標(biāo),對(duì)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)結(jié)果對(duì)比分析,探究在泌尿結(jié)石患者鈥激光碎石取石術(shù)治療中實(shí)施護(hù)理干預(yù)的臨床價(jià)值。

    4.指標(biāo)評(píng)估

    患者的焦慮、抑郁心理狀態(tài)分別應(yīng)用焦慮自評(píng)量表、抑郁自評(píng)量表分別評(píng)估,量表總分均為100分,對(duì)應(yīng)分界為50分、53分,評(píng)分超過(guò)該分界值,則表示患者存在焦慮、抑郁心理,且分?jǐn)?shù)與其嚴(yán)重程度為正比關(guān)系[3]。

    5.統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

    SPSS24.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)處理,用(false±s)表示評(píng)分指標(biāo),t檢驗(yàn);用(%)表示率指標(biāo),用χ2檢驗(yàn),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P<0.05。

    二、結(jié)果

    1.心理狀態(tài)評(píng)分組間對(duì)比結(jié)果

    焦慮、抑郁心理狀態(tài)評(píng)分干預(yù)前組間數(shù)據(jù)對(duì)比無(wú)差異性(P>0.05),干預(yù)后研究組各指標(biāo)評(píng)分均低于對(duì)照組,有差異性(P<0.05),見(jiàn)表1。

    2.兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較

    并發(fā)癥發(fā)生數(shù)據(jù)整理,研究組結(jié)果為2.44%,低于對(duì)照組19.51%,統(tǒng)計(jì)學(xué)存在明顯差異性(χ2=6.116,P<0.05),見(jiàn)表2。

    3. 一次性碎石成功率比較結(jié)果

    研究組患者一次性碎石成功率為92.68%(38/41),高于對(duì)照組75.61%(31/41),存在顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(χ2=4.479,P=0.034<0.05)。

    三、討論

    隨著生活習(xí)慣、飲食結(jié)構(gòu)的改變,近幾年泌尿結(jié)石的發(fā)生率越來(lái)越高,得到人們極大的關(guān)注。鈥激光碎石取石術(shù)是臨床泌尿結(jié)石的主要治療手段,主要是借助鈥激光發(fā)熱反應(yīng),達(dá)到治療的目的[4]。與傳統(tǒng)體外沖擊治療手段比較分析,應(yīng)用鈥激光碎石取石術(shù)的優(yōu)勢(shì)在于對(duì)患者損失小,患者出血量少,安全性高,因此,備受泌尿結(jié)石患者的青睞。鈥激光碎石取石術(shù)作為新型的治療方法之一,由于臨床大部分患者對(duì)該治療流程、方法認(rèn)知不足,導(dǎo)致患者存在嚴(yán)重的焦慮、抑郁心理,影響患者的臨床療效,且大部分患者存在不同程度的心理壓力大,導(dǎo)致其預(yù)后效果不理想。基于此,在對(duì)泌尿結(jié)石患者鈥激光碎石取石術(shù)治療期間,有必要輔助一定的護(hù)理干預(yù),以保證手術(shù)療效,改善患者的負(fù)面心理,提高患者的預(yù)后效果。

    在以往臨床護(hù)理中常規(guī)護(hù)理多針對(duì)患者的癥狀、臨床表現(xiàn)等采取相對(duì)應(yīng)的護(hù)理干預(yù),但該護(hù)理模式缺乏個(gè)體性、僅僅針對(duì)患者生理方面予以干預(yù),未考慮到患者心理方面的干預(yù),整體護(hù)理效果不理想。綜合性護(hù)理在圍繞患者治療整個(gè)過(guò)程進(jìn)行護(hù)理,具有全面性的特點(diǎn),可以讓患者生理、心理均得到有效的干預(yù)。大量研究報(bào)道發(fā)現(xiàn),在泌尿結(jié)石患者應(yīng)用鈥激光碎石取石術(shù)治療過(guò)程中,對(duì)患者開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)能讓患者在術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后均得到對(duì)應(yīng)的干預(yù),對(duì)手術(shù)的順利進(jìn)行、術(shù)后預(yù)后效果起到十分明顯的干預(yù)效果[5-6]。游進(jìn)平在研究中指出泌尿結(jié)石患者應(yīng)用鈥激光碎石取石術(shù)治療時(shí),開(kāi)展圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù),患者的并發(fā)癥低,一次性取石成功率高,應(yīng)用效果十分明顯。

    對(duì)本次研究結(jié)果分析,研究組患者干預(yù)后心理狀態(tài)改善優(yōu)于對(duì)照組,一次性碎石成功率高于對(duì)照組,并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低,數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異性(P<0.05),證實(shí)了該護(hù)理效果的有效性,對(duì)其原因進(jìn)行分析,對(duì)患者實(shí)施圍手術(shù)期中綜合性護(hù)理干預(yù),在術(shù)前,通過(guò)向患者積極的宣教,可以讓患者對(duì)該疾病知識(shí)有更多的掌握,減輕了患者的心理壓力,提高患者的依從性,在手術(shù)中,通過(guò)密切監(jiān)測(cè)患者的體征變化,對(duì)提高碎石效果、保證手術(shù)的順利開(kāi)展起到一定的保障作用,在術(shù)后加強(qiáng)患者的飲食干預(yù)、并發(fā)癥預(yù)防等,可以降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生,可以改善患者的預(yù)后效果。筆者針對(duì)常見(jiàn)的并發(fā)癥,提出以下護(hù)理干預(yù)措施:(1)尿痛護(hù)理:針對(duì)尿痛在護(hù)理過(guò)程中,要控制飲食結(jié)構(gòu),盡量避免酸性物質(zhì)的攝入,維持機(jī)體酸堿平衡,減輕腎壓力,此外,還可以指定患者多運(yùn)動(dòng),通過(guò)汗液促進(jìn)體內(nèi)酸性物質(zhì)排出,以減輕疼痛。(2)血尿:對(duì)于出現(xiàn)血尿的患者,需要叮囑患者多臥床休息、多飲食,根據(jù)患者的出血程度,應(yīng)用止血敏、安絡(luò)血等止血藥物,密切觀察患者出血癥狀,及時(shí)對(duì)癥處理,若病情嚴(yán)重患者,則需要告知患者定期進(jìn)行復(fù)查,以防延誤病情。(3)尿路感染護(hù)理:評(píng)估患者的感染情況,并根據(jù)醫(yī)囑予以患者適當(dāng)?shù)目股刂委?,例如氨芐青霉素、氟哌酸等等。

    綜上所述,泌尿結(jié)石患者應(yīng)用鈥激光碎石取石術(shù)治療期間,開(kāi)展綜合性護(hù)理干預(yù),一次性取石成功率高,患者焦慮、抑郁心理狀態(tài)改善明顯,具有重要的臨床推廣應(yīng)用價(jià)值。

    參考文獻(xiàn)

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    [2]湯秀利. 微創(chuàng)經(jīng)皮腎鏡鈥激光碎石術(shù)治療腎結(jié)石的護(hù)理心得[J]. 檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床, 2017, 14(z2):106-107.

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