火針聯(lián)合醋金黃散治療囊腫型痤瘡的臨床研究

張帥

囊腫型痤瘡患者早期會(huì)出現(xiàn)黑頭粉刺，在擠壓后可見頭部黑色、體部黃色半透明脂栓排出，皮疹頂端可見小膿皰，破損/吸收后會(huì)遺留暫時(shí)性色素沉著/凹狀疤痕。損害多見于顏面、胸背多脂區(qū)、其他位置也會(huì)發(fā)生。發(fā)病原因：內(nèi)分泌失調(diào)、皮脂分泌過旺、毛囊內(nèi)微生物感染、個(gè)人衛(wèi)生不佳等[1]。如果沒有及時(shí)采取適合的方法治療，出現(xiàn)炎癥性結(jié)節(jié)化膿感染情況，破潰后會(huì)構(gòu)成瘢痕，直接影響到患者的身心健康[2]。臨床方面一般通過西藥方法治療，雖然可獲得一定效果，但容易引發(fā)不良反應(yīng)情況。因此，為確保囊腫型痤瘡患者的治療和安全，本次研究將囊腫型痤瘡患者為主，重點(diǎn)評判采用西藥治療、在西藥基礎(chǔ)上聯(lián)合火針、醋金黃散治療的效果及安全，以便有效改善患者的預(yù)后。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院2016年12月—2018年12月共收治了60例囊腫型痤瘡患者，根據(jù)者入的院先后順序分組，分成了試驗(yàn)組及參照組，每組均為30例。試驗(yàn)組中男、女各占60%（18/30）、40%（12/30）；年齡18～36歲，平均年齡（27.8±2.2）歲；病程0.4～2年，平均病程（1.2±0.5）年。參照組中男、女各占63.33%（19/30）、36.67%（11/30）；年齡20～36歲，平均年齡（28.3±2.4）歲；病程0.5～2年，平均病程（1.3±0.6）年。所有病例一般資料，均經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件加以分析及處理，結(jié)果顯示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不突出，P＞0.05。

入選標(biāo)準(zhǔn)：通過中醫(yī)臨床皮膚病學(xué)中，關(guān)于囊腫型痤瘡診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]者、經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)者、簽署知情同意書者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期/哺乳期者、嚴(yán)重器質(zhì)性疾病者、精神障礙者。

1.2 方法

1.2.1 參照組采用螺內(nèi)酯片（生產(chǎn)廠家：北京中新制藥廠；國藥準(zhǔn)字：H13022194；規(guī)格：20 mg）口服治療，每次20 mg，每日3次；西咪替丁片（生產(chǎn)廠家：河南鳳凰制藥股份有限公司；國藥準(zhǔn)字：H41021125；規(guī)格：0.1 g）口服，每次0.2 g，每日3次；維生素B6片（生產(chǎn)廠家：北京軒博和晟生物科技有限公司；國藥準(zhǔn)字：G20160123；規(guī)格：0.3 g/片）口服，每次10 mg，每日3次，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.2.2 試驗(yàn)組在參照組之上，通過火針聯(lián)合醋金黃散治療?；疳樀牟僮鞣椒ǎ翰扇∵m量碘伏對皮損位置進(jìn)行消毒，將火針于酒精燈上燒紅，囊腫頂部作為進(jìn)針點(diǎn)，以垂直的方式快速進(jìn)針。刺入后存在落空感即可出針，結(jié)合皮損狀況確定針刺次數(shù)（1～5次）。點(diǎn)刺后，利用消毒干棉簽擠壓，將針孔位置的膿性分泌物、膿血清理干凈，1次/周。醋金黃散治療方法：取適量白醋、金黃散（生產(chǎn)廠家：哈藥集團(tuán)世一堂制藥廠；國藥準(zhǔn)字：Z23020616；規(guī)格：散劑）混合成糊狀，在皮損位置涂抹，保留時(shí)間為0.5 h，每日1次，治療時(shí)間為1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 對比試驗(yàn)組及參照組患者的治療效果、不良反應(yīng)（性欲下降、月經(jīng)失調(diào)、乳房壓痛）發(fā)生率。

1.3.2 臨床療效的評判：結(jié)合患者面部囊腫性皮損消退狀況評判患者的治療效果。其中，皮損大部分消退且沒有色素沉著及瘢痕形成，即為治愈。治療后，存在少量色素沉著，基本沒有瘢痕形成，即為顯效。治療后，存在色素沉著、少量瘢痕形成，即為有效。治療后，沒有達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)，即為無效。治療總有效率=（治愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次研究中，兩組囊腫型痤瘡患者的臨床全部數(shù)據(jù)均列入SPSS 20.0。計(jì)數(shù)資料采用（%）表示，行χ2檢驗(yàn)。P＜0.05，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 試驗(yàn)組及參照組治療效果研究

試驗(yàn)組的治療總有效率優(yōu)于參照組的治療總有效率，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)的意義，P＜0.05，見表1。

2.2 試驗(yàn)組及參照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較

兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較，對比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05，見表2。

3 討論

痤瘡為臨床上常見的疾病，發(fā)病原因和雄激素水平高所致皮質(zhì)分泌增加、毛囊皮脂腺開口位置過度角化、痤瘡丙酸桿菌感染等因素，均有緊密的關(guān)聯(lián)性。同時(shí)，與患者飲食、不良生活習(xí)慣、化妝品使用不當(dāng)?shù)?，存在直接的?lián)系。囊腫型痤瘡，一般在毛囊口位置深部發(fā)生炎癥，為比較嚴(yán)重痤瘡的類型。若是沒有在第一時(shí)間采取適合的方式治療，對于患者皮膚構(gòu)成的影響較大。本次研究，采用西藥治療，給予的螺內(nèi)酯片的結(jié)構(gòu)和醛固酮比較相似，屬于醛固酮競爭性抑制劑，作用在遠(yuǎn)曲小管、集合管中，對NA+-K+、Na+-H+交換抑制效果較好[4]。通過口服給藥吸收的效果較好，生物利用度＞90%，血漿蛋白結(jié)合率較高，進(jìn)到機(jī)體后80%經(jīng)肝臟于較短的時(shí)間代謝為活性坎利酮[5]。西咪替丁片，可作用在胃壁細(xì)胞上H2受體，競爭性的對組胺、基礎(chǔ)胃酸分泌、五肽胃泌素等加以抑制，服給藥后65%左右經(jīng)腸道在短時(shí)間內(nèi)吸收，血藥濃度達(dá)峰時(shí)間為1～1.5 h[6]。維生素B6片，為輔酶中重要成分，可參與到糖、蛋白質(zhì)，以及脂肪的代謝中，和白細(xì)胞、紅細(xì)胞生成有一定關(guān)系。通過西醫(yī)方法治療能獲得一定的效果，但不能達(dá)到最理想的治療效果，保證治療的安全性[7]。中醫(yī)方面表示，痤瘡為肺風(fēng)粉刺的范圍，發(fā)病機(jī)制為素體陽熱過盛、肺經(jīng)蘊(yùn)熱、飲食辛辣，以及腸胃濕熱等有關(guān)。濕熱痰淤互結(jié)、凝滯肌膚，所以形成囊腫型痤瘡[8]。熱勝則肉腐，這時(shí)則會(huì)成膿，形成囊腫、膿腫。為確保治療的效果，本次研究在西藥治療的基礎(chǔ)上，配合火針、醋金黃散，對囊腫型痤瘡患者予以治療，臨床效果確切[9]。值得一提的是，火針為中醫(yī)特色治療方法，能夠發(fā)揮出針、灸的最大作用，實(shí)現(xiàn)排膿、斂口、生肌的效果[10]。合理使用火針治療，能以熱引熱，獲得較好的散結(jié)排膿及去腐生新效果。配合使用的金黃散成分中的黃柏，能夠清熱燥濕、解毒斂瘡；大黃，可實(shí)現(xiàn)瀉熱毒、破積滯、行淤血的效果[11]；姜黃，具有行氣止痛的效果；膽南星，清熱化痰的同時(shí)，可以息風(fēng)定驚；蒼術(shù)，燥濕健脾、祛風(fēng)散寒的作用較強(qiáng)；陳皮，不但可以理氣健脾，而且可燥濕化痰；白芷，在祛風(fēng)燥濕、消腫止痛方面的作用比較理想；天花粉，清熱瀉火和生津止渴、排膿消腫方面的優(yōu)勢突出[12]；厚樸，能行氣消積、燥濕除螨；甘草，能夠調(diào)和諸藥。上述藥方聯(lián)合應(yīng)用于囊腫型痤瘡治療中，可發(fā)揮散瘀解毒的效果，鞏固治療效果[13]。本次研究結(jié)果顯示，兩組治療效果、不良反應(yīng)情況比較，差異性均存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。表示，囊腫型痤瘡患者接受火針聯(lián)合醋金黃散治療，臨床療效顯著，應(yīng)用安全、有效。

表1 試驗(yàn)組及參照組治療效果比較狀況研究[n=30（%）]

表2 試驗(yàn)組及參照組不良反應(yīng)發(fā)生率比較狀況研究[n=30（%）]

總而言之，火針聯(lián)合醋金黃散應(yīng)用于囊腫型痤瘡患者的治療中，可確保治療的效果和安全性。