替吉奧膠囊在老年晚期胃癌治療中的應(yīng)用研究

顏勁

胃癌在臨床中屬常見性惡性腫瘤，具有較高發(fā)病率，屬消化道腫瘤死亡率首位，對(duì)人們健康與生命安全造成嚴(yán)重威脅，同時(shí)，加劇社會(huì)負(fù)擔(dān)，目前臨床中胃癌早期的治療與診斷取得了突破性進(jìn)展，但對(duì)于晚期胃癌患者預(yù)后效果仍不理想，對(duì)于經(jīng)濟(jì)情況相對(duì)落后的地區(qū)更是如此，初期胃癌患者大多數(shù)發(fā)展成晚期[1-2]。有關(guān)研究表明[3]，惡性腫瘤的產(chǎn)生與年齡有一定關(guān)系，年齡越大胃癌發(fā)病率越高。我國目前呈老齡化趨勢，老年人已成為胃癌的高發(fā)人群[4]，而多數(shù)老年人臨床癥狀表現(xiàn)的并不明顯，對(duì)于腹部疼痛并不能引起患者重視，致使患者在發(fā)現(xiàn)疾病時(shí)已到達(dá)癌癥晚期，不可進(jìn)行手術(shù)[5]?；煘槲赴┩砥诨颊叱Ｒ?guī)治療手段，但因老年人身體個(gè)性機(jī)能退化原因，多數(shù)老人治療耐受性較差，影響治療效果，因此，應(yīng)選擇治療效果明顯的治療方式，本文針對(duì)替吉奧膠囊在老年晚期胃癌治療中的應(yīng)用效果展開分析，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取我院2017年1月—2019年1月收治的30例老年晚期胃癌患者，按隨機(jī)數(shù)字表法將其分為觀察組與對(duì)照組，各15例。其中觀察組男性患者8例，女性患者7例，年齡62～83歲，平均年齡（67.23±2.41）歲，病程1～6年，平均病程（2.34±0.79）年，體質(zhì)量43～76 kg，平均體質(zhì)量（52.39±7.52）kg，Ⅲ期6例，Ⅳ期9例，低分化10例，中分化5例，黏液腺癌9例，印戒細(xì)胞癌4例，管狀腺癌2例，對(duì)照組男性患者9例，女性患者6例，年齡63～85歲，平均年齡（66.57±1.52）歲，病程1～8年，平均病程（2.16±0.84）年，體質(zhì)量42～74 kg，平均體質(zhì)量（51.58±2.36）kg，Ⅲ期7例，Ⅳ期8例，低分化9例，中分化6例，粘液腺癌10例，印戒細(xì)胞癌4例，管狀腺癌1例。比較患者年齡、性別、病程、病情等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組給予FOLFOX化療方案，具體為：奧沙利鉑（江蘇奧賽康藥業(yè)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20064297，0.1 g）130 mg/m2d1+CF 400 mg/ m2d1+5—Fu400 mg/m2d1+1 200 mg/m2/d×2 d（46～48小時(shí)內(nèi)總共2 400 mg/m2）持續(xù)靜脈輸注。觀察組給予替吉奧膠囊（山東新時(shí)代藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字H20080803，25 mg）治療，每天早餐與晚餐后服用，藥物標(biāo)準(zhǔn)劑量為：體表面積在1.25 m2以下的患者劑量為40 mg，體表面積在1.25～1.5 m2的患者劑量為50 mg，體表面積在1.5 m2以上的患者劑量為60 mg，之后根據(jù)患者自身情況可適量調(diào)整藥物劑量，最高可給予患者每次75 mg。治療時(shí)間對(duì)照組每隔3周用藥一次，觀察組兩周用藥后停藥一周，三周為1療程，兩組分別治療4療程。

1.3 觀察指標(biāo)

依照ELISA法測定組間患者治療前后腫瘤標(biāo)志物CA125、CEA、CA199水平變化情況。同時(shí)比較組間患者治療效果：相關(guān)檢查結(jié)果顯示病灶面積減少同時(shí)未發(fā)生轉(zhuǎn)移視為顯效；相關(guān)檢查結(jié)果顯示病灶面積無減少但也無增加并未發(fā)生轉(zhuǎn)移視為有效；相關(guān)檢查結(jié)果顯示病灶面積擴(kuò)大并轉(zhuǎn)移或患者死亡視為無效[6]，顯效率+有效率=總有效率；比較組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率，其中包括：白細(xì)胞降低、血小板降低、血紅蛋白降低、惡心嘔吐、腹瀉、周圍神經(jīng)毒性。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本組研究采用SPSS 15.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的分析和處理，計(jì)數(shù)資料采用（n，%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療前后組間患者腫瘤標(biāo)志物變化情況結(jié)果顯示

治療前組間患者腫瘤標(biāo)志物差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05），治療后觀察組CEA、CA125、CA199低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳情見表1。

2.2 比較組間患者治療效果結(jié)果顯示

治療4個(gè)療程后，觀察組顯效8例（53.3%），有效5例（33.3%），無效2例（13.3%），總有效率13例（86.7%）；對(duì)照組顯效5例（33.3%），有效3例（20%），無效7例（46.7%），總有效率8例（53.3%），觀察組治療效果優(yōu)于對(duì)照組，對(duì)比組間數(shù)據(jù)，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=3.968，P=＜0.05）。

2.3 比較組間患者不良反應(yīng)發(fā)生率結(jié)果顯示

觀察組患者白細(xì)胞降低發(fā)生1例、血紅蛋白降低發(fā)生1例、惡心嘔吐發(fā)生1例、腹瀉發(fā)生1例，總發(fā)生率為26.7%，對(duì)照組患者白細(xì)胞降低2例、血小板降低1例、血紅蛋白降低2例、惡心嘔吐2例、腹瀉2例、周圍神經(jīng)毒性1例，總發(fā)生率為66.7%，其中，組間部分患者出現(xiàn)兩種以上不良反應(yīng)。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析比較，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.05。

3 討論

胃癌在我國是具有較高發(fā)病率的惡性腫瘤之一，其死亡率僅次于肺癌，具有較高死亡率，在我國胃癌疾病發(fā)病率及死亡率處于各種惡性腫瘤首位[7-9]。目前臨床中，對(duì)胃癌的治療手段一般以手術(shù)治療為主，而治療胃癌的主要意義在于，延長患者生命時(shí)間，改善患者生存質(zhì)量[10-11]，相比年齡稍低患者，老年胃癌患者由于身體與年齡原因，體質(zhì)相對(duì)較弱，而術(shù)后的化療過程中，患者化療不良反應(yīng)的強(qiáng)弱，決定患者是否可以接受化療治療[12]。因此，對(duì)臨床來講，急需一種治療效果確切，不良反應(yīng)較小的化療方案。由于胃癌在早期癥狀不明顯，極易被患者忽視，因此，大多數(shù)患者在發(fā)現(xiàn)病情時(shí)已到達(dá)晚期，進(jìn)而錯(cuò)過治療最佳時(shí)間。替吉奧屬復(fù)方膠囊制劑類藥物一種，其重要成分包括替加氟、氟嗪酸鉀、吉莫斯特，可有效使患者體內(nèi)5-氟尿嘧啶的血藥濃度在長時(shí)間內(nèi)保持較高水平。同時(shí)能夠使抗腫瘤生物活性提升的過程中降低消化道毒性水平，同時(shí)副作用較低，對(duì)胃癌具有較高治療效果。

表1 比較治療前后組間患者腫瘤標(biāo)志物變化（

表1 比較治療前后組間患者腫瘤標(biāo)志物變化（

本研究結(jié)果顯示，使用替吉奧的觀察組患者治療效果優(yōu)于使用奧利沙伯的對(duì)照組，腫瘤標(biāo)志物在治療后低于對(duì)照組，治療總有效率高于對(duì)照組，同時(shí)，不良反應(yīng)發(fā)生率少于對(duì)照組，說明，替吉奧治療老年胃癌效果顯著。

綜上所述，替吉奧膠囊是治療晚期胃癌患者效果較為理想的口服復(fù)方制劑，能夠有效改善患者治療效果。