螺旋CT診斷和鑒別診斷急性腹痛的價(jià)值體會(huì)

張 晶

（北京市昌平區(qū)醫(yī)院放射科 北京 102200）

在臨床上急性腹痛屬于常見疾病，此疾病具有復(fù)雜性。多變性特征，因此精準(zhǔn)的診斷對(duì)患者臨床治療有著不可忽視的影響作用。在臨床急性腹痛診斷通常采用B超、X線等檢查方法，但是診斷精準(zhǔn)率并不十分理想，容易出現(xiàn)漏診、誤診的事件發(fā)生，影響患者的臨床治療效果[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)水平不斷提升，螺旋CT應(yīng)用越來越普遍，也在一定程度上實(shí)現(xiàn)了急性腹痛鑒別診斷的創(chuàng)新與發(fā)展，有利于促進(jìn)鑒別診斷精準(zhǔn)率的提升。為了進(jìn)一步評(píng)價(jià)分析螺旋CT診斷和鑒別診斷急性腹痛的應(yīng)用價(jià)值，將選擇我院門診在2018年1月—12月期間收治的急性腹痛患者共計(jì)72例作為研究主體，以期為急性腹痛臨床診斷與臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，現(xiàn)將研究過程與結(jié)果進(jìn)行以下匯報(bào)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇我院門診在2018年1月—12月期間收治的急性腹痛患者共計(jì)72例，將其平均分為實(shí)驗(yàn)組與觀察組，每組各36例。其中，實(shí)驗(yàn)組男性與女性患者予以相比結(jié)果為19:17，最大年齡71歲，最小年齡22歲，平均年齡（46.52±2.63）歲；參照組男性與女性患者予以相比結(jié)果為18:18，最大年齡75歲，最小年齡23歲，平均年齡（49.27±2.74）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)對(duì)本文所選取患者一般資料展開對(duì)比，差異大P＞0.05，可比性較高[2]。

1.2 方法

參照組患者主要應(yīng)用傳統(tǒng)B超方法進(jìn)行診斷鑒別，實(shí)驗(yàn)組患者主要采用螺旋CT方法進(jìn)行診斷鑒別，其螺旋CT設(shè)備為東芝16排CT與飛利浦128層CT為主，進(jìn)行平面掃描與增強(qiáng)掃描，CT掃描參數(shù)分別為120千伏，180安培為標(biāo)準(zhǔn)，掃描層厚約為3～5毫米，螺距1.2～1.5之間，掃描范圍由第三腰椎水平直至盆腔上部位置，根據(jù)患者的實(shí)際情況，必要時(shí)可以掃描至盆腔下部直至恥骨聯(lián)合部位，結(jié)合患者的病情狀況在肛門口注入500～1500毫升的氣體[3]。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

針對(duì)兩組患者的掃描結(jié)果，回顧分析臨床診斷，計(jì)算診斷精準(zhǔn)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

此次研究中數(shù)據(jù)與患者基本資料數(shù)據(jù)均使用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，型號(hào)規(guī)格：21.0。基礎(chǔ)數(shù)據(jù)應(yīng)用χ2檢驗(yàn)展開對(duì)比，用[n（%）]表示，P值＜0.05，說明具有差異統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[3]。

2 結(jié)果

通過對(duì)比分析可知，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷精準(zhǔn)率達(dá)到97.22%，參照組患者的診斷精準(zhǔn)率達(dá)到83.33%，兩組兩組實(shí)驗(yàn)組診斷精準(zhǔn)率更高，組間對(duì)比P＜0.05，證實(shí)差異性存在，見表。

表 對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組診斷精準(zhǔn)率（例）

3 討論

在急性腹痛臨床診斷中，采用螺旋CT診斷方法的根本原理是利用二維與三維重建處理技術(shù)手段，可以在圖像中針對(duì)患者腸壁的厚度、腸壁外側(cè)腫塊部位以及脂肪層狀況等內(nèi)容進(jìn)行判斷，也可以對(duì)患者的臟器與組織是否存在侵犯或者轉(zhuǎn)移癥狀加以診斷，從而快速找出患者的發(fā)病原因以及疼痛位置，為臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)[4]。

通過觀察螺旋CT圖像可以清晰的看到闌尾炎患者闌尾增粗的情況，其官腔直徑大于6毫米，同時(shí)具有擴(kuò)張發(fā)展趨勢特點(diǎn)，在闌尾邊緣區(qū)位置成像較為模糊，針對(duì)闌尾并發(fā)附近膿腫疾病患者，其不規(guī)則的軟組織團(tuán)塊可以通過螺旋CT進(jìn)行查看，針對(duì)回盲腸的輪廓并不十分清晰。針對(duì)闌尾粘液囊腫患者，螺旋CT圖像可以觀察到患者闌尾位置存有橢圓形囊狀性密度影像，其形態(tài)大小約為7厘米×8厘米×14厘米左右，邊緣影像較為清晰，腸管受到壓迫使其出現(xiàn)位移現(xiàn)象。針對(duì)盲腸憩室炎患者，螺旋CT圖像可以觀察到盲腸腸壁增厚以及回腸腸壁增厚現(xiàn)象，且二者邊緣并不十分清晰，在盲腸部位可以觀察到多線條封隔小氣泡形狀。針對(duì)盲腸結(jié)腸患者，螺旋CT圖像可以觀察到腸壁增厚癥狀，且增厚幅度超過3.2厘米，同時(shí)可以觀察到不規(guī)則軟組織密度影像。針對(duì)卵巢平滑肌患者，螺旋CT圖像可以清晰的看到患者右下腹部位卵圓形狀的腫塊影像，形態(tài)大小約為14厘米×9厘米×15厘米左右[5]。針對(duì)卵巢纖維瘤患者，螺旋CT圖像可以顯示其右下腹盆腔部位的軟組織塊狀影像，形態(tài)大小約為15例×9厘米×12厘米左右。此次研究通過對(duì)比實(shí)驗(yàn)組與參照組診斷精準(zhǔn)率可以發(fā)現(xiàn)，實(shí)驗(yàn)組患者的診斷精準(zhǔn)率達(dá)到97.22%，參照組患者的診斷精準(zhǔn)率達(dá)到83.33%，兩組兩組實(shí)驗(yàn)組診斷精準(zhǔn)率更高，組間對(duì)比P＜0.05，證實(shí)差異性存在。由此可見，在急性腹痛臨床診斷中采用螺旋CT診斷方法，可以清晰的觀察到腸道腸壁的厚度以及壁外腫塊部位、形態(tài)等基本特征，以此作為診斷依據(jù)進(jìn)行科學(xué)判斷，有利于提高臨床診斷精準(zhǔn)率，為臨床治療提供科學(xué)的參考依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。