聯(lián)合血栓抽吸在ST段抬高型心肌梗死患者急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療中應(yīng)用的效果

秦海英

（廣西壯族自治區(qū)南溪山醫(yī)院影像介入室 廣西 桂林 541002）

ST段抬高型心肌梗死為多見的一種心血管疾病，需要選擇有效治療方式[1-2]。盡早開通梗死相關(guān)動脈實(shí)現(xiàn)心肌再灌注是治療ST段抬高型心肌梗死的最有效方法，而急診經(jīng)皮冠脈介入治療是實(shí)現(xiàn)心肌再灌注的有效方法。但是，仍有部分患者術(shù)中發(fā)生冠狀動脈慢血流或無復(fù)流，可能與血栓或斑塊碎片造成微循環(huán)栓塞、痙攣以及內(nèi)皮功能障礙有關(guān)。采用血栓抽吸裝置可以有效減少術(shù)中遠(yuǎn)端血管的微血管栓塞和無復(fù)流，提高心肌再灌注，挽救更多瀕死心肌細(xì)胞。本文主要對血栓抽吸方法實(shí)施在ST段抬高型心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療過程中臨床效果予以觀察。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象：2018年4月—2019年4月本醫(yī)院治療的64例ST段抬高型心肌梗死患者術(shù)前盡早給予阿司匹林300mg負(fù)荷量，同時(shí)給予氯吡格雷300mg或替格瑞洛180mg負(fù)荷量。術(shù)后給予阿司匹林100mg（每日一次）和氯吡格雷75mg（每日一次）或替格瑞洛90mg（每日二次）的雙聯(lián)抗血小板治療至少一年。

將患者開展分組，每組納入32例。對照組：年齡均值是（52.24±5.33）歲。實(shí)驗(yàn)組：年齡均值是（52.16±5.27）歲。比較兩組ST段抬高型心肌梗死患者數(shù)據(jù)值資料，差別不顯著。

1.2 方法

1.2.1 對照組實(shí)施急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 對患者實(shí)行冠狀動脈造影檢查，參考檢測結(jié)果實(shí)施球囊擴(kuò)張操作加支架植入操作或是僅實(shí)行支架植入操作。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組實(shí)施血栓抽吸加急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療 使導(dǎo)絲送入病變位置，采取血栓抽吸導(dǎo)管順導(dǎo)絲送進(jìn)病變近處，實(shí)施重復(fù)多次抽吸，將血栓去除，之后，對患者實(shí)行冠狀動脈造影檢查，參考檢測結(jié)果實(shí)施球囊擴(kuò)張操作加支架植入操作或是僅實(shí)行支架植入操作。

1.3 相關(guān)指標(biāo)

評估治療之前與治療之后3個(gè)月左心室舒張期末內(nèi)徑測定值、左心室射血分?jǐn)?shù)測定值、心臟不良事件總統(tǒng)計(jì)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

ST段抬高型心肌梗死患者計(jì)數(shù)資料（心臟不良事件總統(tǒng)計(jì)率）以例數(shù)或百分率予以描述，采用χ2檢驗(yàn)法，ST段抬高型心肌梗死患者計(jì)量資料（左心室舒張期末內(nèi)徑測定值、左心室射血分?jǐn)?shù)測定值）以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）予以表述，采取t檢驗(yàn)法，指標(biāo)評定結(jié)果輸入SPSS23.0予以測定，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 左心室舒張期末內(nèi)徑測定值、左心室射血分?jǐn)?shù)測定值

數(shù)值予以計(jì)算和分析，治療之前，對照組左心室舒張期末內(nèi)徑測定值（39.51±1.30）mm，左心室射血分?jǐn)?shù)測定值（41.25±2.40）%，實(shí)驗(yàn)組左心室舒張期末內(nèi)徑測定值（39.40±1.22）mm，左心室射血分?jǐn)?shù)測定值（41.30±2.36）%，兩組ST段抬高型心肌梗死患者治療之前左心室舒張期末內(nèi)徑測定值、左心室射血分?jǐn)?shù)測定值相較，沒有表現(xiàn)出指標(biāo)檢驗(yàn)及驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)學(xué)意 義（t=0.349、0.084，P=0.728、0.933＞ 0.05），治療之后3個(gè)月，對照組左心室舒張期末內(nèi)徑測定值（47.60±2.38）mm，左心室射血分?jǐn)?shù)測定值（46.50±3.05）%，實(shí)驗(yàn)組左心室舒張期末內(nèi)徑測定值（53.27±3.10）mm，左心室射血分?jǐn)?shù)測定值（52.14±4.20）%，全部患者以上指標(biāo)都得到不同程度改善，實(shí)驗(yàn)組ST段抬高型心肌梗死患者治療之后3個(gè)月左心室舒張期末內(nèi)徑測定值、左心室射血分?jǐn)?shù)測定值增加效果更高，表現(xiàn)出指標(biāo)檢驗(yàn)及驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=8.206、6.146，P=0.000、0.000＜0.05）。

2.2 心臟不良事件總統(tǒng)計(jì)率

數(shù)值予以計(jì)算和分析，對照組靶血管重建2例，再發(fā)心肌梗死1例，實(shí)驗(yàn)組靶血管重建1例，再發(fā)心肌梗死1例，心臟不良事件總統(tǒng)計(jì)率是，實(shí)驗(yàn)組ST段抬高型心肌梗死患者心臟不良事件總統(tǒng)計(jì)率3.13%相較于對照組ST段抬高型心肌梗死患者檢測結(jié)果9.38%，沒有表現(xiàn)出指標(biāo)檢驗(yàn)及驗(yàn)證統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=1.066，P=0.301＞0.05）。

3 討論

ST段抬高型心肌梗死患者主要是因?yàn)楣跔顒用}粥樣硬化斑塊發(fā)生裂開，對血小板以及凝血情況予以刺激，出現(xiàn)血栓且將冠狀動脈堵住而發(fā)病[3]。臨床治療中需要對ST段抬高型心肌梗死患者及時(shí)將受阻冠狀動脈予以疏通，促使患者預(yù)后狀況得以改善。

血栓抽吸結(jié)合急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療方法能夠促使ST段抬高型心肌梗死患者心肌灌注得到改善，將心肌壞死狀況降低，促使心功能指標(biāo)得以改善。

綜上所述，在ST段抬高型心肌梗死患者行急診經(jīng)皮冠狀動脈介入治療過程中采用血栓抽吸方法體現(xiàn)較好臨床效果。