胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療臨床療效分析

田鳳香

（菏澤市巨野縣核桃園鎮(zhèn)中心衛(wèi)生院，山東 菏澤 274900）

0 引言

胃食管反流病是臨床常見(jiàn)的消化道疾病，主要由胃部?jī)?nèi)容物的反流引起[1]。明顯癥狀為反酸，反食，惡心、嘔吐，胸部疼痛有燒灼感等表現(xiàn)[2]。對(duì)于患者而言，生活方式的改變是治療的基本措施，胃食管反流患者應(yīng)戒煙戒酒。避免睡前3 小時(shí)飽食，同樣可以減少夜間反流[3]。在此基礎(chǔ)上，以往多采用西藥治療，如雷尼替丁、質(zhì)子泵抑制劑等。中醫(yī)內(nèi)科治療是在以往的治療基礎(chǔ)上，對(duì)患者胃腸功能見(jiàn)調(diào)理，根據(jù)不同的表征確定不同的治療方案。本文針對(duì)2018 年2 月至2019 年2 月我院收治的78 例胃食管反流病患者為對(duì)象展開(kāi)研究，將患者分為兩組，分別給予常規(guī)西藥治療以及西藥基礎(chǔ)上的中醫(yī)內(nèi)科治療，比較兩組治療效果，總結(jié)并歸納胃食管反流病的中醫(yī)內(nèi)科治療臨床療效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文挑選我院78 例胃食管反流病患者，將其納入本研究，患者挑選自2018 年2 月至2019 年2 月。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)通過(guò)，且患者及其家屬均知情且自愿參與研究。將患者按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和內(nèi)科組各39 例。其中內(nèi)科組：男18例，女21 例；年齡27-51 歲，平均（33.52±1.24）歲；對(duì)照組：男19 例，女20 例；年齡41-73 歲，平均（56.92±1.13）歲。樣本數(shù)據(jù)在年齡、性別上分析，兩組表示出P＞0.05 的結(jié)局，提示組間差異微弱，可比性強(qiáng)。

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分和生命質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

表1 兩組治療前后癥狀評(píng)分和生命質(zhì)量評(píng)分的比較（±s）

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)、排除標(biāo)準(zhǔn)

（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為胃食管反流病者[4]；②簽署同意書(shū)并自愿參與研究，且依從性始終較好者。

（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①精神障礙者；②有藥物濫用史者；③軀體功能障礙者；④哺乳期婦女及孕婦。

1.3 方法

對(duì)照組采用常規(guī)西藥雷尼替?。ㄉa(chǎn)廠(chǎng)家：長(zhǎng)春海外制藥集團(tuán)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H22020943，規(guī)格：0.15 g）治療，0.3 g/次，3 次/d。內(nèi)科組采用中醫(yī)內(nèi)科治療，根據(jù)患者臨床表征用藥。對(duì)于肝胃郁熱者，采用左金丸治療，處方包括海螵蛸、煅瓦楞、吳茱萸、黃連、黃岑、梔子；對(duì)于脾虛氣滯者，采用藥香砂六君子湯治療，處方包括廣木香。炙甘草、人參、半夏、茯苓、砂仁、白術(shù)、陳皮；對(duì)于肺胃失和者，采用陳皮、柴胡、白芍、相符、川穹、枳殼、炙甘草治療；對(duì)于肺陰不足者，采用北沙參、麥冬、玉竹。白芍、烏梅、生山楂治療。每日1 劑，以水煎煮，分早晚2 次溫服。比較兩組臨床效果，治療前后癥狀評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分，及不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.4 觀(guān)察指標(biāo)

療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：癥狀消失，胃粘膜恢復(fù)正常狀態(tài)；②好轉(zhuǎn)：癥狀明顯減輕，胃粘膜有所好轉(zhuǎn)；③無(wú)效：臨床癥狀未好轉(zhuǎn)或加重。有效率=（顯效＋好轉(zhuǎn)）例數(shù)/總例數(shù)×100%。采用癥狀評(píng)分，評(píng)價(jià)燒心、反酸情況。無(wú)明顯癥狀為0 分；有輕微癥狀但可忍受為1 分；有明顯癥狀經(jīng)護(hù)理后可忍受為2 分；癥狀難以忍受需要使用藥物干預(yù)為3 分。采用生命質(zhì)量量表，評(píng)價(jià)兩組生命質(zhì)量，包括患者生理指標(biāo)、心理狀況、社會(huì)活動(dòng)參與度等，總分100分，評(píng)分與生命質(zhì)量成正比。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

取得研究過(guò)程中兩組患者所得數(shù)據(jù)，使用SPSS 19.0 軟件對(duì)其進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)有效處理，6MWD 由（±s）展現(xiàn)，行t檢驗(yàn)，BODE指數(shù)由%展現(xiàn)，組間運(yùn)行χ2檢驗(yàn)，若體現(xiàn)為統(tǒng)計(jì)學(xué)P＜0.05 的最終檢驗(yàn)定論，兩組存在分析意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組有效率的比較

內(nèi)科組治療后，顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效患者例數(shù)分別為19 例（48.72%）、17 例（43.59%）和3 例（7.69%），有效率為92.31%（36/39）；對(duì)照組治療后，顯效、好轉(zhuǎn)及無(wú)效患者例數(shù)分別為12 例（30.77%）、16 例（41.03%）和11 例（28.21%），有效率為71.79%（28/39）。兩組數(shù)據(jù)顯示：治療后，采用中醫(yī)內(nèi)科治療的內(nèi)科組在臨床效果方面，其有效率為92.31%（36/39），遠(yuǎn)高于對(duì)照組的71.79%（28/39），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05 的結(jié)局（χ2=5.5714，P=0.0183），兩組存在分析意義。

2.2 兩組治療前后癥狀評(píng)分和生命質(zhì)量評(píng)分的比較

治療前，兩組癥狀評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分比較，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＞0.05 的結(jié)局，兩組無(wú)分析意義，可比；治療后，采用中醫(yī)內(nèi)科治療的內(nèi)科組癥狀評(píng)分、生命質(zhì)量評(píng)分均遠(yuǎn)優(yōu)于對(duì)照組，組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05的結(jié)局，兩組存在分析意義，見(jiàn)表1。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率的比較

內(nèi)科組發(fā)生嘔吐2 例；對(duì)照組發(fā)生頭暈3 例、腹痛3 例、嘔吐4 例、皮疹1 例。兩組數(shù)據(jù)顯示：治療后，采用中醫(yī)內(nèi)科治療的內(nèi)科組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.13%（2/39），遠(yuǎn)低于對(duì)照組的28.21%（11/39），組間數(shù)據(jù)經(jīng)統(tǒng)計(jì)軟件檢驗(yàn)展示出P＜0.05 的結(jié)局（χ2=7.4769，P=0.0062），兩組存在分析意義。

3 討論

胃食管反流是由胃食管腔因過(guò)度接觸（或暴露于）胃液而引起的臨床胃食管反流癥和食管黏膜損傷的疾病，臨床由多種因素造成的消化道動(dòng)力障礙性疾病，存在酸或其他有害物質(zhì)的食管反流[5]。發(fā)生的原因可能有四個(gè)方面：食管抗反流屏障、食管酸清除不正常、食管黏膜防御破壞、胃、十二指腸功能失常[6]。

綜上所述，在胃食管反流病患者的治療中，采用中醫(yī)內(nèi)科治療，依據(jù)患者臨床表征具體用藥，可顯著提高臨床治療效果，改善患者癥狀及生命質(zhì)量，同時(shí)可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，提高治療安全性。