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    穴位貼敷聯(lián)合大青龍湯治療小兒哮喘外寒內熱證的價值分析

    2019-10-22 05:04:10施躍蘭
    智慧健康 2019年27期
    關鍵詞:內熱體征哮喘

    施躍蘭

    (成都市郫都區(qū)犀浦鎮(zhèn)社區(qū)衛(wèi)生服務中心,四川 成都 611730)

    0 引言

    在臨床上,哮喘為呼吸系統(tǒng)疾病,小兒哮喘屬于兒科臨床常見病,可導致反復可逆性喘息、胸悶和咳嗽等癥狀,若治療不及時,病情進展后將會引起低氧血癥[1-2]。中醫(yī)理論認為,哮喘外寒內熱證的發(fā)作是內外因素共同作用產(chǎn)生的結果,其中內因是指小兒肺、腎臟與脾功能不足;外因則在于飲食不正、外邪侵襲,導致肺失宣肅、肺氣不利與痰氣瘀阻,繼而引起呼吸困難、氣急喘促。當下臨床治療小兒哮喘時以支氣管擴張藥物與激素類藥物為主,盡管可改善癥狀,控制病情,但無法達到根治的目的,因此臨床治療小兒哮喘的方法依舊需要不斷完善。文章所選小兒哮喘外寒內熱證患兒一共50 例,探討了在小兒哮喘外寒內熱證治療中聯(lián)合穴位敷貼與大青龍湯治療的有效性,現(xiàn)報道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    此次研究所選小兒哮喘外寒內熱證患兒一共50例,患兒皆在2017 年12 月至2018 年12 月入我院治療,患兒被平均分成對照組與觀察組,對照組采取大青龍湯治療,觀察組則聯(lián)合穴位敷貼與大青龍湯治療。對照組男女比14:11,年齡1.3-11.4 歲;觀察組男女比15:10,年齡1.3-11.2 歲。兩組患兒基線資料對比差異不顯著,P>0.05,可比較。

    1.2 方法

    對照組采取大青龍湯治療,大青龍湯組方如下:大棗3-9 g、麻黃2-6 g、甘草2-6 g、石膏4-20 g、北杏3-9 g、生姜5-15 g、桂枝3-9 g,按照年齡加減劑量,上述藥物經(jīng)冷水浸泡20 分鐘以后,煎汁,隔天一劑,1 劑煎汁每天分早晚2 次口服。

    觀察組則聯(lián)合穴位敷貼與大青龍湯治療,大青龍湯用法用量與對照組一樣。穴位敷貼如下:選取白芥子20 g、黃芩12 g、延胡索12 g、白附子10 g、胡椒10 g、和細辛6 g,將上述藥物混合后研制成細末,并加入生姜汁調制成糊狀,制作成藥餅,于患者定喘穴、心俞穴、膈俞穴和肺俞穴敷貼,并應用紗布仔細覆蓋,使用醫(yī)用膠布予以固定,1 次/d。

    1.3 觀察指標

    (1)對比兩組住院時間與體征消失時間(肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間)、治療前后癥狀體征評分情況。

    (2)癥狀體征評分:將輔助呼吸肌活動、哮鳴音、喘息以及咳嗽等癥狀按照4 級評分法評分,0 分表示無,1 分表示輕度,2 分表示中度,3 分表示重度,癥狀總積分為各項癥狀積分之和,癥狀嚴重程度與得分成正比。

    (3)評估患者患兒臨床治療有效性:經(jīng)治療,肺部體征與臨床癥狀未發(fā)生任何變化,PEF%小于80%,則為無效;經(jīng)治療,肺部體征與臨床癥狀有所減輕,PEF%在80%-90%之間,則為有效;經(jīng)治療,肺部體征與臨床癥狀明顯減輕,PEF%大于90%,則為顯效;經(jīng)治療,肺部體征與臨床癥狀基本上消失,PEF%恢復到正常狀況,則為治愈[7-8]。總有效=治愈+顯效+有效。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    采用SPSS 19.0 處理數(shù)據(jù),臨床療效行卡方檢驗,以χ2表示,住院時間與體征消失時間、癥狀體征評分均行t檢驗,以(±s)表示,P<0.05 差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 兩組臨床療效對比

    對照組患兒治療總有效率為84.00%,觀察組為100.00%,觀察組與對照組相比差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表1。

    表1 兩組臨床療效對比[n(%)]

    2.2 兩組治療前后癥狀評分對比

    兩組患兒治療前癥狀體征評分對比,數(shù)值比較接近,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組治療后癥狀評分均有所降低,觀察組降低情況比對照組顯著,組間比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),見表2。

    表2 兩組治療前后癥狀積分對比(±s)

    表2 兩組治療前后癥狀積分對比(±s)

    3 討論

    相關文獻報道中顯示,小兒哮喘的發(fā)生和T 淋巴細胞、肥大細胞以及嗜酸性粒細胞參與氣道慢性炎癥反應具有直接相關性[3-4]。如果炎癥狀態(tài)在長時間內存在,便會對氣道高反應性進行刺激,促使其出現(xiàn)呼氣性困難與反復喘息等癥狀,嚴重情況下甚至還會有氣道不可逆性縮窄現(xiàn)象出現(xiàn)[2]。祖國醫(yī)學認為,哮喘外寒內熱證屬于“傷寒”的范疇,受風、受涼均是引發(fā)該病的原因;因此,在治療中,主要以疏風宣肺、理氣止咳為主,常以止咳散加減味藥進行治療。大青龍湯方中大棗、麻黃、甘草、石膏、北杏、生姜、桂枝具有理氣健脾,燥濕化痰、通絡、化痰止咳、清熱解毒,消痰、利咽、疏散風熱、利咽開音、清肺平喘、清熱息風效果,對于哮喘外寒內熱證具有良好的臨床效果[5]。

    中藥穴位敷貼治療疾病主要依據(jù)中醫(yī)經(jīng)絡理論,以穴位為載體、經(jīng)絡為通道,敷貼藥物刺激穴位后通過穴位入經(jīng)歸臟,起到內病外治功效。穴位敷貼療法與大青龍湯治療聯(lián)合應用,能夠達到治本的效果,促進患兒康復[6]。本次研究顯示,對照組患兒治療總有效率為84.00%,觀察組為100.00%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組患兒治療前癥狀體征評分對比,差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);兩組治療后癥狀評分均有所降低,組間對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05);兩組住院時間、肺部哮鳴音消失時間、咳嗽消失時間、呼吸困難消失時間對比,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。

    綜上所述,在小兒哮喘外寒內熱證治療中聯(lián)合穴位敷貼與大青龍湯治療能夠改善患者臨床指標,縮短癥狀改善時間,提高臨床治療效果,可推廣。

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