個(gè)性化心理護(hù)理對老年糖尿病病人心理的影響分析

柴紅，李穎

（1.唐山市工人醫(yī)院 護(hù)理科，河北 唐山 063000；2.唐山市工人醫(yī)院 急重癥內(nèi)科，河北 唐山 063000）

0 引言

糖尿病指機(jī)體發(fā)生持續(xù)高血糖代謝性疾病，多在老年人群中發(fā)病，屬于臨床慢性疾病中較為常見的一種[1]。目前，臨床治療此疾病暫無特效藥物，多用胰島素類藥物控制血糖，但長時(shí)間給藥，患者心理易發(fā)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒。針對此點(diǎn)，已有研究明確指出，個(gè)性化心理護(hù)理可顯著改善老年糖尿病患者心理狀態(tài)?，F(xiàn)對此點(diǎn)做出以下分析。

1 資料及方法

1.1 一般資料

用隨機(jī)數(shù)字法分組討論我院以往收治的80 例老年糖尿病患者。入選標(biāo)準(zhǔn)：①患者與其家屬均自愿接受此次診治方案；②患者年齡≥60 歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并其他系統(tǒng)性疾病者；②已存在糖尿病并發(fā)癥者；③配合度低、依從性差者；④合并精神障礙、語言、認(rèn)知障礙者；⑤中途脫落研究者。對照組：男性24例，女性16 例，年齡60-79 歲，平均為（67.8±1.1）歲，病程時(shí)間10-25 年，平均為（15.2±1.2）年；研究組：男性25 例，女性15 例，年齡60-78 歲，平均為（67.2±1.2）歲，病程時(shí)間9-26 歲，平均為（15.6±1.1）年。兩組患者基本資料無較大差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)護(hù)理，包含中醫(yī)理療、康復(fù)護(hù)理、健康宣教、運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)、飲食指導(dǎo)、用藥指導(dǎo)等方面。研究組接受個(gè)性化心理護(hù)理，具體為：①密切溝通：及時(shí)與患者交流，掌握并評估患者真實(shí)想法，掌握其性格特征，并與患者家屬交流，用癥狀自評量表（SCL-90）評估患者心理狀態(tài)，建立檔案，按照評估結(jié)果制定心理護(hù)理計(jì)劃。②糾正認(rèn)知：發(fā)現(xiàn)患者錯(cuò)誤認(rèn)知后，明確講解負(fù)性情緒和心理狀態(tài)對疾病的影響，明確講解疾病與情緒的關(guān)系，患者發(fā)生積極行為和情緒時(shí)可適當(dāng)表揚(yáng)。③記錄好事：鼓勵(lì)患者記錄日常生活中快樂與幸福的事情，可在睡前回顧，總結(jié)出現(xiàn)好事的原因，以達(dá)到提升幸福感的目的。④表達(dá)感謝：回憶治療疾病期間，親朋好友、醫(yī)護(hù)人員給予自身的幫助，并可當(dāng)面或用電話、微信等方式表達(dá)自身的感謝。⑤轉(zhuǎn)移注意力：根據(jù)自身特長和喜好，每周可進(jìn)行或參與集體活動(dòng)，進(jìn)而獲得滿意感和自豪感，如體育鍛煉等。⑥放松療法：靜坐放松，時(shí)間可控制在10 min 左右，慢音樂為背景，按照音樂節(jié)拍進(jìn)行自我按摩，時(shí)間為0.5 h。此外，根據(jù)深呼吸節(jié)拍，放松-收縮肌肉，1 次/d，并告知患者記住放松時(shí)的狀態(tài)。⑦遠(yuǎn)期干預(yù)：用家訪或電話方式遠(yuǎn)程指導(dǎo)患者，評估其心理和情緒狀態(tài)，詢問身體狀態(tài)，鼓勵(lì)家屬參與藥物監(jiān)督和心理護(hù)理，增強(qiáng)治療依從性。

表1 比較心理狀態(tài)評分（±s）

表1 比較心理狀態(tài)評分（±s）

1.3 指標(biāo)判定

用SCL-90 量表評估患者心理癥狀，包含人際關(guān)系敏感、軀體化、敵對、恐懼、偏執(zhí)等方面，評分越低越良好。護(hù)理前、護(hù)理后測定其空腹血糖、餐后2h 血糖，并比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件（SPSS 13.0 版本）分析數(shù)據(jù)，t檢驗(yàn)計(jì)量資料，表示為（±s），若P＜0.05，則有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 SCL-90 評分

比較SCL-90 評分，護(hù)理前P＞0.05，護(hù)理后，研究組SCL-90 評分均低于對照組（P＜0.05），詳見表1。

2.2 血糖指標(biāo)

比較血糖指標(biāo)，護(hù)理前P＞0.05，護(hù)理后，研究組空腹血糖、餐后2 h 血糖低于對照組（P＜0.05），詳見表2。

3 討論

臨床暫無特效藥物治療糖尿病，治療期間，患者心理易發(fā)生程度不同的心理問題，如抑郁、焦慮，疾病進(jìn)展受到影響，患者會(huì)產(chǎn)生排斥或抵抗情緒，降低治療依從性，疾病預(yù)后受到影響。治療過程中，給予相應(yīng)護(hù)理，其目的在于糾正患者不良情緒和認(rèn)知，并將護(hù)理操作貫穿在整個(gè)治療中，發(fā)揮積極作用。有報(bào)告稱[2-3]，心理干預(yù)對改善糖尿病患者遠(yuǎn)期療效，監(jiān)督控制血糖。本研究中共討論80 例老年糖尿病患者，結(jié)果顯示，研究組SCL-90 評分和血糖指標(biāo)均低于對照組，提示個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)可顯著改善患者心理狀態(tài)，更好的控制血糖。個(gè)性化心理護(hù)理需學(xué)首先明確疾病狀況和患者心理狀態(tài)，針對性制定護(hù)理計(jì)劃，建立溝通橋梁，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知，記錄生活中好事，感恩他人，轉(zhuǎn)移注意力等，利用心理學(xué)方式指導(dǎo)患者，讓其保持積極的心態(tài)，輔助提升治療療效[4-6]。

表2 比較血糖指標(biāo)（±s）

表2 比較血糖指標(biāo)（±s）

綜上所述，老年糖尿病患者接受個(gè)性化心理護(hù)理干預(yù)，有利于顯著改善其心理狀態(tài)，更好的控制血糖。