床旁高流量持續(xù)血液凈化聯(lián)合血必凈注射液治療重癥膿毒癥臨床效果觀察

545001廣西柳州市工人醫(yī)院，廣西柳州

膿毒癥是一種由于患者遭受到感染引起的全身性炎癥反應(yīng)綜合征。通常膿毒癥可由患者任何部位感染而引發(fā)，較為常見(jiàn)的有肺炎、腹膜炎、膽管炎等，此疾病病原體種類眾多，可因細(xì)菌、病毒、真菌、寄生蟲(chóng)等引發(fā)，發(fā)病后患者病情較為兇險(xiǎn)，具有較高病死率[1]。因此對(duì)于此癥治療效果的提升是目前階段的研究重點(diǎn)。本次研究即分析床旁高流量持續(xù)血液凈化聯(lián)合血必凈注射液治療重癥膿毒癥的臨床效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

2018年11月-2019年11月收治重癥膿毒癥患者150例，所有患者及家屬均自愿簽署知情同意書(shū)；根據(jù)不同治療方法將患者分為兩組各75例。研究組男43例，女32例；患病原因：支氣管炎31例，肺炎23例，腹部感染21例。對(duì)照組男42例，女33例；患病原因：支氣管炎32例，肺炎21例，腹部感染23例。兩組患者一般資料比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。

表1 兩組患者治療總有效率比較[n(%)]

表2 兩組患者IL-6、TNF-a指標(biāo)水平比較(±s，ng/L)

表2 兩組患者IL-6、TNF-a指標(biāo)水平比較(±s，ng/L)

組別 n IL-6 TNF-a研究組 75 142.51±32.10 51.12±12.69對(duì)照組 75 210.05±31.94 104.23±19.33 t 12.917 19.891 P 0.001 0.001

方法：①對(duì)照組給予血必凈注射液靜脈滴注治療。根據(jù)患者自身情況給予100～200 mL，并與0.9%濃度的氯化鈉混合注射，1次/d。②研究組患者在此基礎(chǔ)上床旁高流量持續(xù)血液凈化聯(lián)合治療：使用床旁高流量持續(xù)血液凈化治療機(jī)為患者進(jìn)行治療，連接治療機(jī)后，啟動(dòng)儀器，將患者血液進(jìn)行體外循環(huán)，使用靜脈-靜脈血液過(guò)濾模式，置換液稀釋法4 000～4 500 mL/h，血流速度150～180 mL/min。兩組均持續(xù)治療7 d。

觀察指標(biāo)：觀察比較兩組患者治療后治療有效率與白介素-6(IL-6)、腫瘤壞死因子(TNF-a)水平情況及治療有效率。療效判定標(biāo)準(zhǔn)：①顯效：患者治療后好轉(zhuǎn)明顯或痊愈。②有效：患者治療后有一定好轉(zhuǎn)但仍需要繼續(xù)治療。③無(wú)效：患者治療后幾乎無(wú)好轉(zhuǎn)甚至惡化。治療有效率=(顯效+有效)/患者數(shù)×100%。

統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以(±s)表示，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示，采用χ2檢驗(yàn)；P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

結(jié) 果

兩組患者治療效果比較：研究組治療總有效率顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表1。

兩組患者IL-6、TNF-a 指標(biāo)水平比較：研究組治療后患者IL-6、TNF-a 指標(biāo)水平顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見(jiàn)表2。

討 論

膿毒癥患者具有發(fā)病率較高、病死率較高的特點(diǎn)，重癥患者癥狀表現(xiàn)更為嚴(yán)重，對(duì)于患者的生命健康威脅更大。因此，在患者患病后即應(yīng)當(dāng)采取有效積極的措施對(duì)其進(jìn)行治療，以改善患者癥狀表現(xiàn)，降低病死率[2]。

通過(guò)血必凈注射液靜脈滴注治療，可利用血必凈注射液對(duì)人體內(nèi)毒素的拮抗作用，達(dá)到消炎、抗感染的治療效果。但由于單獨(dú)使用此種藥物療效不佳，需配合其他藥物使用提高治療效果[3]。

血必凈注射液聯(lián)合床旁高流量持續(xù)血液凈化治療，即可有效清除患者體內(nèi)毒素與病原，改善體內(nèi)炎性反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)，提高整體療效。

研究結(jié)果顯示，研究組患者治療有效率及IL-6、TNF-a 水平顯著優(yōu)于對(duì)照組患者，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。證明使用此種方法進(jìn)行治療，可顯著提升患者治療有效率，降低體內(nèi)炎性反應(yīng)，促進(jìn)患者恢復(fù)，整體療效較好，值得推廣使用。

綜上所述，使用床旁高流量持續(xù)血液凈化聯(lián)合血必凈注射液治療重癥膿毒癥患者，可顯著提升患者治療有效率，降低IL-6、TNF-a水平，值得推廣使用。