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    藥學(xué)服務(wù)對(duì)門(mén)診患者用藥安全性及依從性的影響分析

    2019-10-22 12:37:10
    中國(guó)社區(qū)醫(yī)師 2019年35期
    關(guān)鍵詞:門(mén)診患者藥學(xué)門(mén)診

    221700江蘇省徐州市豐縣人民醫(yī)院中藥房,江蘇 徐州

    門(mén)診藥房在醫(yī)院是主要組成部分之一,相關(guān)研究表明,門(mén)診藥房是患者和醫(yī)院直接進(jìn)行溝通渠道,反映出醫(yī)院總體服務(wù)質(zhì)量和水平,有利于醫(yī)院發(fā)展[1]。隨著近年來(lái)醫(yī)療改革和發(fā)展,人們對(duì)醫(yī)療服務(wù)水平和質(zhì)量有著較高需求,促進(jìn)醫(yī)院藥學(xué)工作方法從傳統(tǒng)保障型轉(zhuǎn)變?yōu)榧夹g(shù)服務(wù)型[2]。藥學(xué)服務(wù)指藥學(xué)技術(shù)人員根據(jù)本身掌握理論知識(shí)和工具,在藥物使用方面給予一系列指導(dǎo)服務(wù),屬于新型服務(wù)方法,藥學(xué)服務(wù)更加系統(tǒng)和全面有效保障患者安全用藥。門(mén)診患者不能得到專(zhuān)業(yè)性護(hù)理和指導(dǎo),在用藥方面降低依從性,增加發(fā)生藥物安全事件。藥學(xué)服務(wù)在門(mén)診實(shí)施,最大限度滿(mǎn)足患者需求,提高患者滿(mǎn)意度和配合度,安全性高[3]。2018年9月-2019年5月選取門(mén)診患者70例,分析其給予藥學(xué)服務(wù)對(duì)用藥安全性及依從性的影響,具體內(nèi)容報(bào)告如下。

    資料與方法

    2018年9月-2019年5月選取門(mén)診患者70例,根據(jù)就診先后順序分為兩組各35例。所有患者均主動(dòng)參與此次研究,排除精神疾病、無(wú)法正常溝通者。對(duì)照組男18例,女17例,年齡19~74歲,平均(46.38±5.73)歲。觀察組男19例,女16例,年齡20~75歲,平均(46.31±5.47)歲。兩組一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

    方法:①對(duì)照組行一般取藥服務(wù),發(fā)放和調(diào)劑藥物要嚴(yán)格執(zhí)行“四查十對(duì)”,主動(dòng)為患者講解用藥注意事項(xiàng)、服藥方法、目的、不良反應(yīng),教會(huì)患者正確方法用藥。②觀察組行藥學(xué)服務(wù),患者取藥時(shí),詳細(xì)為患者講解發(fā)病原因、臨床癥狀、病理特征、并發(fā)癥、注意事項(xiàng)、日常禁忌,要保持足夠耐心。耐心傾聽(tīng)患者問(wèn)題,并給予仔細(xì)解答。告訴患者要了解藥物,并正確掌握規(guī)范使用藥物方法,教會(huì)患者正確查找本身是否有用藥禁忌證,向患者詳細(xì)解釋每一條相關(guān)注意事項(xiàng)。加強(qiáng)指導(dǎo)患者按時(shí)按量每天遵醫(yī)囑服用藥物,不可以自行停藥和調(diào)整用藥劑量,告訴患者遵醫(yī)囑用藥的重要作用?;颊咴谟盟庍^(guò)程中要做好監(jiān)督,按時(shí)進(jìn)行電話(huà)隨訪工作,在隨訪患者時(shí),了解患者用藥以后出現(xiàn)不良反應(yīng)的具體情況,注重提醒患者合理規(guī)范使用藥物。在患者取藥和為患者隨訪時(shí),對(duì)于患者內(nèi)心的疑慮,要給予詳細(xì)解答。發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)負(fù)面情緒,要及時(shí)疏導(dǎo)。安慰和鼓勵(lì)患者,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病自信心,讓患者正確認(rèn)識(shí)疾病。

    觀察指標(biāo):比較兩組患者依從性和不良反應(yīng)發(fā)生率。依從性包括完全依從、一般依從、不依從,完全依從和不依從之和為總依從性。完全依從指患者按時(shí)遵醫(yī)囑用藥,一般依從指患者用藥需要叮囑和督促,不依從指患者拒絕服藥、不能按時(shí)服用。

    統(tǒng)計(jì)學(xué)方法:數(shù)據(jù)采用SPSS 21.0 軟件分析;計(jì)數(shù)資料以[n(%)]表示,采用χ2檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    結(jié) 果

    兩組患者依從性比較:觀察組患者總依從性高于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=3.968,P=0.046,P<0.05)。見(jiàn)表1。

    表1 兩組患者依從性比較[n(%)]

    兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較:觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為5.71%(2例),低于對(duì)照組的25.71%(9例),差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.285,P=0.022,P<0.05)。

    討 論

    門(mén)診藥房每天要服務(wù)很多患者,日常工作量大、任務(wù)繁重[4]。傳統(tǒng)門(mén)診藥房在患者取藥時(shí)只是進(jìn)行簡(jiǎn)單介紹,有時(shí)候甚至直接忽略患者問(wèn)題,增加發(fā)生醫(yī)療糾紛事件概率,降低患者依從性和滿(mǎn)意度,所以給予及時(shí)有效措施干預(yù)發(fā)揮著非常重要的作用。一般取藥服務(wù)局限性大,所以我們一直在探索高質(zhì)量藥學(xué)服務(wù)[5]。隨著社會(huì)生活方式不斷改變,老齡化現(xiàn)象越來(lái)越嚴(yán)重,糖尿病、高血壓等慢性病發(fā)病率增加,患者需要長(zhǎng)期用藥,病程長(zhǎng),患者用藥依從性降低,門(mén)診藥房服務(wù)水平和質(zhì)量會(huì)直接影響患者病情,不利于患者預(yù)后。有相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),藥學(xué)服務(wù)能提高門(mén)診藥物工作質(zhì)量,主要以患者為中心,發(fā)生不良反應(yīng)概率降低。通過(guò)為患者講解疾病知識(shí),及時(shí)對(duì)患者不良生活方式糾正,指導(dǎo)患者合理規(guī)范用藥。定時(shí)電話(huà)隨訪,監(jiān)督患者遵醫(yī)囑用藥,避免患者自行停藥和調(diào)整藥物劑量,有利于患者建立自信心。

    本次研究中,觀察組患者總依從性高于對(duì)照組,不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組,差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。藥學(xué)服務(wù)可以提高患者的依從性,降低發(fā)生不良反應(yīng)概率,有效控制病情,促進(jìn)患者盡快康復(fù),緩解醫(yī)護(hù)之間的關(guān)系,確保用藥安全性,增強(qiáng)患者戰(zhàn)勝疾病自信心。

    總之,門(mén)診患者給予藥學(xué)服務(wù)對(duì)用藥安全性及依從性的影響明顯,在臨床上具有推廣和運(yùn)用的價(jià)值。

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