腎臟替代療法與自動腹膜透析治療重癥急性腎衰竭效果研究

楊茜琳

（重慶市陸軍軍醫(yī)大學第一附屬醫(yī)院腎科，重慶 400038）

近年來連續(xù)性腎臟替代療法的應用逐漸增加，并與自動腹膜透析療法成為重癥急性腎衰竭的兩種常見治療方法?？紤]到這類患者無法有效排出體內(nèi)代謝物質(zhì)，因此多通過血液透析法協(xié)助排除這些物質(zhì)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年7月～2018年6月期間來我院治療的患者208例患者，并隨機分為觀察組和對照組（每組各104人）。所選患者均為重癥腎功能衰竭患者，其中觀察組：男性患者72例，女性患者32例，年齡區(qū)間29～71歲。觀察組患者中，慢性小球腎炎患者35例，結節(jié)性腎炎患者26例，急性尿毒癥患者尿毒癥患者20例，腎結核患者23例；男性患者69例，女性患者35例，年齡區(qū)間20～74歲。對照組患者中，慢性小球腎炎患者37例，結節(jié)性腎炎患者24例，急性尿毒癥患者尿毒癥患者21例，腎結核患者22例；兩組患者一般資料具有可對比性P＞0.05。

1.2 治療方法

觀察組采用了連續(xù)性腎臟替代療法，每天更換一次置換液（乳酸鹽/碳酸氫鹽），生物相容性膜選擇了連續(xù)性腎臟代替機和血濾器。實施透析前，根據(jù)患者出血情況做好血管回路選擇（220～280 ml/min）。實施透析過程中還需持續(xù)進行補液，整個治療時間控制在11～18h之間。對照組則仍采用自動腹膜透析療法，即：完成局部麻醉后開始腹腔置管術治療，同步采用血液透析治療?；颊咴谥委煹那? d內(nèi)，每天透析量控制在1.5 L，然后增至2.0 L。兩組患者都按照每周5次的頻率進行治療，腎功能恢復后方可停止。

1.3 觀察指標

對比兩組數(shù)據(jù)，尿素氮、血肌酐、急性蛋白；治療前后兩組血液流動力；兩組并發(fā)癥情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究所用統(tǒng)計軟件為SPSS 19.0，并以±s表示計量資料，兩組比較行t檢驗，組間比較行x2差異具有統(tǒng)計學意義P＜0.05。

2 結 果

2.1 兩組患者治療前后的腎功能變化比較

治療前，兩組腎功能指標無差異統(tǒng)計學意義P＞0.05，治療完成后觀察組相關數(shù)據(jù)明顯低于對照組（見表1）。

表1 廉租治療前數(shù)據(jù)對比（±s）

表1 廉租治療前數(shù)據(jù)對比（±s）

組別 n 尿素氮(mmlol/L） 急性蛋白（mg/L） 血肌酐（μmol/L）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 104 36±8 16±5 45±9 25±4 787±84 323±49對照組 104 37±8 29±7 45±10 36±5 788±86 419±54 t/0.411 8.011 0.157 13.029 0.499 11.009 P/＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01 ＞0.05 ＜0.01

2.2 兩組治療前后血流動力指標對比

就兩組血流動力對比來看，治療前差異無統(tǒng)計學意義P＞0.05；治療后觀察組明顯優(yōu)于對照組P＜0.05（見表2）。

表2 兩組血流動力指標對比（±s）

表2 兩組血流動力指標對比（±s）

組別 n CI[L/(min·m2）] HR（min） MAP（mmHg）治療前 治療后 治療前 治療后 治療前 治療后觀察組 104 3.9±0.5 4.6±0.8 120±9 81±9 55±6 65±6對照組 104 3.9±0.7 4.1±1.3 119±11 93±10 55±7 60±9 t/0.234 4.011 0.157 6.986 1.394 7.198 P/＞0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

本研究討論了重癥急性腎衰竭這一常見危重癥。并就血液透析治療中的連續(xù)性腎臟替代料大與自動腹膜透析療法進行分析。通過分組對比發(fā)現(xiàn)，連續(xù)性腎臟替代療法通過創(chuàng)建血管回路，有效提升了血流力的穩(wěn)定性，同時有效改善酸中毒的情況。采用連續(xù)性腎臟替代療法可有效清除尿素氮、肌酐等。同時通過排出患者體內(nèi)多與水分保證腎臟微循環(huán)更為通常，減少臟器的損傷。雖然腹膜透析治療技術具有明顯優(yōu)勢，且操作較為簡單。但該方法受設備價格較高影響，整體治療還有一定局限性。