疼痛護理在類風濕關節(jié)炎患者中的應用效果

李小柳

（江蘇省徐州市中醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

類風濕性關節(jié)炎是臨床常見的一種疾病，患者發(fā)病時帶有持續(xù)性疼痛，常常會出現四肢關節(jié)疼痛或膝關節(jié)、肘關節(jié)、肩關節(jié)畸形等情況，對患者身體健康造成嚴重的影響，同時為患者帶來具有的巨大的痛苦。其病程時間長，極易復發(fā)，且致殘率較高，嚴重時會致使患者喪失勞動能力，致使患者生活質量較差。這種疾病需終身治療，治療時間長，病情反復、見效慢。有效緩解類風濕關節(jié)炎患者的疼痛對疾病治療是非常必要的[1]。本文就疼痛護理在類風濕性關節(jié)炎患者治療中的臨床應用價值進行分析，現做出如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年1月90例在我院接受治療的類風濕性關節(jié)炎作為研究對象，以隨機分組法分為常規(guī)組與研究組，各45例。常規(guī)組男19例，女26例，年齡43～68歲，平均年齡（57.23±5.39）歲；病程時間1～6年，平均病程（3.52±1.21）年。研究組男17例，女25例，年齡45～69歲，平均年齡（57.56±5.25）歲；病程時間1～7年，平均病程（3.67±1.34年。上述兩組的一般資料統計學對比均無顯著的差異，P＞0.05,具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)組采用常規(guī)護理措施，包含遵醫(yī)囑用藥、康復訓練、飲食護理、運動指導。

研究組在以上基礎上采用疼痛護理干預：（1）生活護理，為患者提供安靜、舒適整潔的病房環(huán)境，保證室內溫度、濕度適宜，光線良好定期通風。在條件允許的情況下可以適當擺放盆栽花草，增加病房生機感。在夜間護理巡視時，輕拿輕放，保證患者良好的睡眠。告知患者疾病護理的各項注意事項，防止在低溫刺激下加重病情[2]。忌食辛辣刺激類食物，多食用高維生素、高蛋白食物，保證患者營養(yǎng)均衡。（2）心理護理，類風濕關節(jié)炎因病程時間長、極易復發(fā)、預后差等因素導致患者在長期疼痛折磨下造成抑郁、焦慮等負性心理。因此護理人員需主動積極與患者溝通交流，根據患者的心理情緒對其進行針對性的心理疏導。傾聽患者主訴，緩解患者內心不良情緒，指導患者排解內心壓力，從而增強疾病治療信心[3]。（3）疼痛是類風濕關節(jié)炎的主要臨床癥狀，不僅僅為患者帶來長期的疾病疼痛困擾，同時也對患者身心健康造成不良影響。采用播放音樂、按摩等形式，改善患者心理情緒，轉移疼痛注意力，從而有效改善患者的疼痛感。（4）用藥指導，類風濕關節(jié)炎是一種慢性疾病，患者需做好長期治療的心理準備。長期用藥是有效控制病情，緩解臨床癥狀和疼痛的關鍵性手段，同時還應做好服藥并發(fā)癥及不良反應的預防。針對劇烈疼痛難忍的患者，可以采用糖皮質激素治療，但需注意的是防止引發(fā)高血壓、高血糖。指導患者遵循醫(yī)囑按時用藥，告知其正確的服藥時間、劑量和用藥效用等。以早診斷、早治療為原則，長期監(jiān)督患者服藥，提升患者的用藥依從性，再結合物理治療，做好保暖防寒的工作[4]。（5）康復訓練，由于疾病因素，會造成患者關節(jié)疼痛或僵硬，康復訓練是其中最重要的手段。護理人員指導患者進行科學的功能性訓練，如此不僅可以有效減輕患者的疼痛，同時還能降低并發(fā)癥的發(fā)生幾率。

1.3 觀察指標

1.3.1 針對兩組患者護理前后的疼痛程度進行對比評價，通過VAS疼痛評分量表進行評估，總分為10分，0分為無痛，小于3分是輕微疼痛，4～6分是可以忍受，不影響睡眠，7～10分是強烈疼痛，難以忍受。

1.3.2 采用本院自制問卷對兩組患者的護理滿意情況進行對比評價，總分100分，滿意度分為：滿意≥90分，一般滿意70～89分，不滿意＜70分。滿意度=（滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1.4 統計學分析

以SPSS 19.0對數據進行統計分析，以n（%）表示，行x2檢驗和秩和檢驗；以（±s）表示，t檢驗。統計值有統計學差異的判定標準參照P≤0.05。

2 結 果

2.1 疼痛程度評價

兩組患者護理干預前VAS評分統計學對比無顯著差異，P＞0.05。護理干預后兩組患者VAS評分均有所下降，且研究組的VAS明顯低于常規(guī)組，對比差異具有統計學意義，P＜0.05，如表1。

2.2 護理滿意度評價

研究組的護理滿意度（95.56%）明顯高于常規(guī)組（80%），P＜0.05，如表2。

表1 VAS評分情況對比（±s）

表1 VAS評分情況對比（±s）

組別 VAS評分護理前 護理后常規(guī)組（n=45） 6.57±1.06 5.16±0.98研究組（n=45） 6.65±1.11 2.34±0.62 t 0.3495 16.3127 P 0.7274 0.0000

表2 護理滿意情況對比[n（%）]

3 結 果

類風濕風濕關節(jié)炎往往會導致患者關節(jié)功能障礙，且病程時間長。疼痛是其最為突出的臨床癥狀，尤其是患者在潮濕陰冷刺激下會加重疼痛。在患者治療過程中，采用針對性的護理干預，全面評估患者的疼痛指數，為患者提供更加優(yōu)質的疼痛護理，從而改善患者的疼痛感，增強護理質量，提升護理滿意度。

本次研究結果表明：兩組患者護理干預前VAS評分統計學對比無顯著差異，P＞0.05。護理干預后兩組患者VAS評分均有所下降，且研究組的VAS明顯低于常規(guī)組，對比差異具有統計學意義，P＜0.05。同時研究組的護理滿意度（95.56%）明顯高于常規(guī)組（80%），P＜0.05。針對類風濕風濕關節(jié)炎，在常規(guī)護理的基礎上采用疼痛護理臨床效果顯著。疼痛護理是從多個方面出發(fā)，首先針對患者心理狀態(tài)進行針對性的心理輔導，緩解患者的緊張焦慮等不良情緒。以熱情、真摯的情感與患者溝通交流，幫助其改善不良心理，同時指導患者家屬給予患者充足的關心與支持，排解不良情緒。注意力轉移的方式也可有效緩解患者的疼痛感。針對疼痛劇烈的患者適當時可采用鎮(zhèn)痛藥物來進行緩解。使其能夠了解疾病的誘因、臨床癥狀、治療方法，提升患者出院后的自護能力，防止病情加重，同時增強了患者的治療配合度與依從性，提升治療效果。

綜上所述，在類風濕風濕關節(jié)炎治療過程中通過科學的疼痛護理干預可有效降低患者的疼痛指數，緩解發(fā)病時的疼痛癥狀，提升患者生活質量，增強治療效果，提高護理滿意度，建議臨床廣泛應用并推廣。