心臟超聲在高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者中的應(yīng)用價(jià)值

蔣輝霞

（河南省中醫(yī)院，河南 鄭州 450000）

高血壓是一種發(fā)病率較高的、可伴隨患者終生的慢性疾病，在高血壓的影響下，患者的心臟結(jié)構(gòu)和血流動(dòng)力學(xué)均發(fā)生改變，所以很容易出現(xiàn)陣發(fā)性心房顫動(dòng)，導(dǎo)致生活質(zhì)量下降。盡早確診患者的病情，提供恰當(dāng)?shù)膶?duì)癥治療措施，是提高臨床療效，改善預(yù)后的關(guān)鍵所在。臨床診斷高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)主要依賴影像學(xué)技術(shù)。為此，本研究分別比較了50例高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者與50例高血壓但沒(méi)有合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)者的心臟超聲檢查結(jié)果，現(xiàn)將研究情況報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究觀察組、對(duì)照組患者全部選自2018年1月1日～2019年3月15日，前組50例，確診為高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)，男性28例、女性22例；年齡42～84歲，平均年齡（63.85±1.27）歲；高血壓病程3年～22年，平均病程（12.54±0.34）年。后組50例，確診為高血壓未合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)，男性30例、女性20例；年齡41～86歲，平均年齡（64.25±1.08）歲；高血壓病程3年～23年，平均病程（12.68±0.29）年。兩組患者的個(gè)人資料比較，差異沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），所有患者均自愿簽署知情同意書(shū)。

1.2 方法

EPIQ 7C型三維心臟超聲診斷儀購(gòu)自荷蘭飛利浦公司，配套的矩陣超聲探頭型號(hào)是S5-1；掃描速度為50 mm/s。取患者仰臥位，從胸骨旁邊開(kāi)始檢查，沿著患者的左心室長(zhǎng)軸進(jìn)行連續(xù)的M型掃描，范圍包括室間隔、左室后壁、左房?jī)?nèi)徑以及左室舒張末期內(nèi)徑等[1]。掃描結(jié)束，再使用多普勒超聲檢查患者的心尖四腔，以了解二尖瓣的血流特點(diǎn)。記錄兩組患者的左房?jī)?nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、二尖瓣舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣?舒張晚期心房收縮峰值速度的比值、室間隔/左室后壁的比值等。

1.3 觀察評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

比較兩組患者的心臟超聲檢查結(jié)果：左房?jī)?nèi)徑、左室舒張末期內(nèi)徑、二尖瓣舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣?舒張晚期心房收縮峰值速度比值與室間隔/左室后壁比值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究應(yīng)用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者的心臟超聲檢查結(jié)果比較：觀察組、對(duì)照組的左房?jī)?nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）；二尖瓣舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣?舒張晚期心房收縮峰值速度比值與室間隔/左室后壁比值沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），如表1所示。

表1 兩組患者的心臟超聲檢查結(jié)果比較（±s）

表1 兩組患者的心臟超聲檢查結(jié)果比較（±s）

組別 n 左房?jī)?nèi)徑（mm） 左室舒張末期內(nèi)徑（mm） 二尖瓣舒張?jiān)缙谛氖铱焖俪溆逯邓俣?舒張晚期心房收縮峰值速度比值 室間隔/左室后壁比值觀察組 50 42.17±3.58 47.94±8.46 071±0.45 1.18±0.35對(duì)照組 50 30.52±2.79 36.46±7.73 0.68±0.36 1.08±0.32 t 10.3476 11.5294 1.1672 1.0845 P＜0.05 ＜0.05 ＞0.05 ＞0.05

3 討 論

以現(xiàn)階段的醫(yī)學(xué)技術(shù)，還無(wú)法徹底治愈高血壓疾病，一旦患病，患者需要終生通過(guò)藥物控制血壓，生理和心理難免受到影響。資料表明[2]：如果高血壓患者的血壓控制不好，則會(huì)出現(xiàn)一系列并發(fā)癥，如高血壓腦出血、高血壓腎病等，這也是高血壓有較高致殘率和致死率的直接原因。另有研究顯示[3]：心房顫動(dòng)的直接誘因便是高血壓，心房顫動(dòng)會(huì)提高血栓栓塞以及血流動(dòng)力學(xué)紊亂的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)患者的生命造成嚴(yán)重威脅。由此可見(jiàn)：積極預(yù)防和治療高血壓引發(fā)的心房顫動(dòng)，是提高患者生活質(zhì)量、保障患者生命安全、改善預(yù)后的關(guān)鍵。

心臟超聲是檢查高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的常用影像學(xué)技術(shù)，優(yōu)勢(shì)是可重復(fù)性、無(wú)創(chuàng)和無(wú)痛，通過(guò)心臟超聲檢查，能夠獲得患者的機(jī)體內(nèi)環(huán)境圖像，準(zhǔn)確的了解靶目標(biāo)的血流特點(diǎn)，為醫(yī)生診斷和治療疾病提供科學(xué)、詳細(xì)的參考依據(jù)。文獻(xiàn)稱[4]：高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者的心臟結(jié)構(gòu)、心臟功能均會(huì)發(fā)生變化，通過(guò)心臟超聲，能夠準(zhǔn)確篩查疑似病例，對(duì)于臨床診斷意義重大。本次研究結(jié)果顯示：與對(duì)照組相比，觀察組患者的左房?jī)?nèi)徑與左室舒張末期內(nèi)徑更長(zhǎng)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。與相關(guān)研究結(jié)果一致。左心房擴(kuò)大是導(dǎo)致心房顫動(dòng)的直接因素，臨床發(fā)現(xiàn)，一部分高血壓患者的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)被激活，促進(jìn)了心肌間膠原的產(chǎn)生，心肌間質(zhì)只是一種纖維結(jié)締組織，而細(xì)胞外基質(zhì)才是膠原。如果膠原的產(chǎn)生速度比降解速度快很多，則會(huì)誘發(fā)心肌纖維化，從而導(dǎo)致左心房擴(kuò)大，最終引起心房顫動(dòng)。鑒于此，對(duì)于高度疑似高血壓合并陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者，臨床診斷時(shí)應(yīng)嚴(yán)格依據(jù)患者心臟超聲的檢查結(jié)果。

綜上所述：高血壓患者有無(wú)陣發(fā)性心房顫動(dòng)，心臟超聲顯示，患者的左房?jī)?nèi)徑和左室舒張末期內(nèi)徑有明顯不同。醫(yī)生可將心臟超聲的檢查結(jié)果作為評(píng)估高血壓病發(fā)陣發(fā)性心房顫動(dòng)患者病情的依據(jù)，為其提供針對(duì)性的對(duì)癥治療，以改善患者的生命質(zhì)量。