直腸癌術(shù)后縮短禁食時間的效果

蘇露

摘 要：目的：研究直腸癌術(shù)后縮短禁食時間對患者康復(fù)效果的影響作用。方法：選取2018年在我院接受手術(shù)治療的96例直腸癌患者，采用隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，每組48例；參照組患者術(shù)后禁食至肛門排氣，排氣后可進(jìn)少量流食，實驗組患者術(shù)后禁食24h，24h后可進(jìn)少量流食。結(jié)果：實驗組患者的術(shù)后排氣時間、首次排便時間均快于參照組，住院時間短于參照組，實驗組的并發(fā)癥發(fā)生率為6.25%，低于參照組的20.83%，組間對比P<0.05。結(jié)論：為直腸癌手術(shù)患者適當(dāng)縮短進(jìn)食時間，有助于其胃腸功能恢復(fù)，對減少相關(guān)并發(fā)癥也有積極幫助，值得推廣。

關(guān)鍵詞：直腸癌；術(shù)后；縮短禁食時間；排氣；并發(fā)癥

直腸癌是一種常見的消化道惡性腫瘤，指發(fā)生于齒狀線至直腸乙狀結(jié)腸交界處之間的癌性病變[1]。手術(shù)是治療直腸癌的有效途徑，手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，會對患者機體及胃腸功能產(chǎn)生嚴(yán)重影響，導(dǎo)致其不能正常進(jìn)食，術(shù)后需要一定的禁食時間。近年來，有研究指出術(shù)后適當(dāng)縮短禁食時間，可幫助患者獲得更好、更快的康復(fù)效果。我科在2018年對96例直腸癌手術(shù)患者進(jìn)行分組研究，以研討縮短禁食時間對患者術(shù)后康復(fù)的影響作用。

1一般資料及方法

1.1一般資料數(shù)據(jù)

將2018年1--12月在我院接受直腸癌手術(shù)治療的患者納入研究小組，共計96例。其中男性患者62例，女性患者34例；年齡分布在39--76歲范圍內(nèi)，中位值為（56.2±6.1）歲；Dukes分期：A期25例，B期43例，C期28例。將患者按照隨機數(shù)字表法分為實驗組與參照組，各48例；二組資料數(shù)據(jù)對比P>0.05，具有研究可比性。入組患者對于此次研究對象均有知情權(quán)。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡不超過75歲，有直腸癌手術(shù)指征，術(shù)前無營養(yǎng)不良情況，自愿參與研究者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：將伴有嚴(yán)重器官器質(zhì)性病變者、術(shù)前接受新輔助治療者剔除研究小組。

1.2方法

參照組：在術(shù)后，由護(hù)理人員指導(dǎo)患者禁食，在其排氣或排便后，如無腹脹、腹痛癥狀，可開始進(jìn)米湯、肉湯等流食，每次100mL，1日3次；2d之后，如患者無腹脹腹痛癥狀，可改為進(jìn)粥、面條等軟食物，每次150g左右，1日3次；在此期間需停止脂肪乳、氨基酸等供給，自術(shù)后第10d開始，所有靜脈補液均可停止。

實驗組：在患者術(shù)后12h，如患者意識清醒，可進(jìn)30g左右的巧克力；在術(shù)后24h開始，可進(jìn)流質(zhì)食物，每次100mL，1日3--5次；在排氣或排便后，可進(jìn)半流食物，每次150g左右，1日3--4次，在此期間需停止脂肪乳、氨基酸等供給，自術(shù)后第5d開始，所有靜脈補液均可停止。

1.3評價指標(biāo)[2]

①術(shù)后排氣時間。②首次排便時間。③住院時間。④并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

將此次研究數(shù)據(jù)輸入統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS21.0進(jìn)行分析，以t值驗證計量資料（ ±s）的比較結(jié)果，以 2值驗證計數(shù)資料（n，%）的比較結(jié)果，當(dāng)P<0.05時表示組間比較差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 研究結(jié)果

2.1 二組患者的術(shù)后康復(fù)時間對比

實驗組患者的術(shù)后排氣時間、首次排便時間均快于參照組，實驗組患者的住院時間對比參照組也更短，組間對比P<0.05；見表1。

2.2 二組患者的并發(fā)癥發(fā)生率對比

實驗組患者中，出現(xiàn)惡心嘔吐2例，腸粘連1例，發(fā)生率為6.25%（3/48）；參照組中，出現(xiàn)惡心嘔吐5例，腸粘連2例，感染3例，20.83%（3/48）；實驗組低于參照組，經(jīng)統(tǒng)計 2=4.3596，P=0.0368，組間比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

直腸癌的病變位置在腸道上，患者接受手術(shù)治療后，正常的胃腸功能會受到嚴(yán)重影響，患者易出現(xiàn)腹脹腹痛、惡心嘔吐等不良反應(yīng)[3]。以往臨床認(rèn)為，讓患者術(shù)后過早進(jìn)食，可能加重患者不良反應(yīng)，不利于吻合口愈合，因此常在患者排氣、排便后再開始禁進(jìn)食[4]。也有學(xué)者認(rèn)為，在直腸癌術(shù)后盡早恢復(fù)患者飲食，有助于降低腹腔感染、創(chuàng)口感染等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險[5]。患者在行直腸癌手術(shù)治療后，胃蠕動恢復(fù)通常需要24--48h，小腸蠕動恢復(fù)為12--24h，結(jié)腸恢復(fù)則需要3--5d；患者在此期間以臥床休息為主，活動量較少，長時間禁食易出現(xiàn)肌收縮波紊亂，且胃部缺乏食物刺激，蠕動恢復(fù)會更慢，易出現(xiàn)腹脹、疼痛等表現(xiàn)，為此有越來越多的醫(yī)師主張適當(dāng)縮短直腸癌患者的術(shù)后禁食時間。此次研究結(jié)果顯示，實驗組患者的術(shù)后排氣時間、首次排便時間均顯著快于參照組，住院時間對比參照組更短，并發(fā)癥發(fā)生率對比參照組也更低，二組數(shù)據(jù)對比P<0.05，這一結(jié)果說明適當(dāng)縮短術(shù)后禁食時間對患者病情康復(fù)有顯著性幫助。

總結(jié)上述研究結(jié)果得出結(jié)論，在直腸癌患者術(shù)后，縮短進(jìn)食時間、盡早進(jìn)食，可有效減少相關(guān)并發(fā)癥，并可加速患者的胃腸功能恢復(fù)，值得推廣。

參考文獻(xiàn)：

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