小兒手足口病的預(yù)防控制對(duì)策

銀芯

【摘 要】手足口病為腸道病毒引發(fā)的可傳染疾病，高發(fā)于嬰幼兒群體，典型癥狀為手、口、足、臀部等出現(xiàn)皰疹并伴隨發(fā)熱，嚴(yán)重時(shí)可引發(fā)患兒神經(jīng)系統(tǒng)損傷，四季均可發(fā)生，對(duì)患兒的生長與發(fā)育有著嚴(yán)重的不良影響，為此必須做好預(yù)防與控制工作，為此本次研究在參考相關(guān)文獻(xiàn)資料的基礎(chǔ)上，基于手足口病的診斷、治療與護(hù)理要點(diǎn)，綜述了小兒手足口病的預(yù)防控制對(duì)策，以供參考。

【關(guān)鍵詞】小兒;手足口病;預(yù)防;控制

【中圖分類號(hào)】R43【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

手足口病多由于柯薩奇病毒、?？刹《镜饶c道病毒引發(fā)，一般患兒預(yù)后良好，但如癥狀嚴(yán)重患兒可能出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)損傷，甚至可導(dǎo)致患兒死亡，對(duì)患兒的健康有嚴(yán)重威脅，且該疾病具有較強(qiáng)的傳染性，如不加以重視，可造成疫情的擴(kuò)散，為此必須做好防控工作，以保障患兒健康[1]。為提高本病的預(yù)防與控制效果，本次研究分析了小兒手足口病的預(yù)防與控制對(duì)策，現(xiàn)綜述如下。

1 小兒手足口病的診治與護(hù)理

1.1 小兒手足口病的診斷 小兒手足口病的典型癥狀為發(fā)熱，伴隨手足口等部位的皰疹，常伴隨呼吸道感染癥狀，部分患者僅為手足臀位置出現(xiàn)皮疹，嚴(yán)重的情況下可能伴隨神經(jīng)系統(tǒng)的損傷以及呼吸功能的衰減，經(jīng)實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢驗(yàn)可發(fā)現(xiàn)患兒白細(xì)胞計(jì)數(shù)增加，血糖升高等，輔助檢查均可發(fā)現(xiàn)異常。在診斷上，對(duì)于疑似患兒應(yīng)該按照一般病例與重癥病例進(jìn)行劃分，一般病例癥狀輕微，常表現(xiàn)為皮疹、皰疹等，或可伴隨咳嗽、惡心等癥狀，重癥患者常伴隨肌痙攣、腦炎、發(fā)育遲緩等[2]。對(duì)于本病也可通過實(shí)驗(yàn)室指標(biāo)檢查分離患兒體液或糞便中的病毒進(jìn)行檢驗(yàn)，如為陽性則可確診。

1.2 治療 在小兒手足口病的治療中，需要對(duì)其等級(jí)進(jìn)行劃分，可結(jié)合其病情分為輕、重、危三種，做好診斷與篩查工作，但對(duì)于本病臨床仍然缺乏特效藥物，普遍為對(duì)癥治療，可使用維生素C、維生素B、抗病毒藥物等進(jìn)行治療，或可注射丙種球蛋白，如患兒存在咽腔充血等問題，可進(jìn)行補(bǔ)液解毒干預(yù)，一般患兒干預(yù)后均預(yù)后較為理想。

1.3 護(hù)理 對(duì)于發(fā)熱患兒，應(yīng)該密切監(jiān)控體征，并利用溫水進(jìn)行擦拭，或可減少衣物，普遍采用物理降溫的方式，一般可將室內(nèi)溫度控制在20°C，而在溫水擦拭或洗澡的過程中，水溫一般控制在38°C即可，并叮囑多喝溫水，如患兒體溫在38.5°C以上，則需要遵醫(yī)囑使用退燒藥物干預(yù)?？紤]患兒常伴隨口腔損傷，可能因?yàn)樘弁闯霈F(xiàn)拒食、哭鬧等問題，故應(yīng)該維持患兒口腔的清潔，飯后使用生理鹽水進(jìn)行漱口，也可利用棉簽蘸取生理鹽水進(jìn)行清潔。對(duì)于口腔糜爛位置，可使用維生素B2以及雙八面體蒙脫石混合，將其涂抹在潰瘍位置，以緩解癥狀，促進(jìn)創(chuàng)口愈合[3]。對(duì)于出現(xiàn)皮疹位置，可涂抹爐甘石洗劑，如形成皰疹或潰爛，可使用0.5%碘伏干預(yù)，如患兒出汗，應(yīng)及時(shí)清潔其皮膚，并做好床單被褥的消毒，加強(qiáng)臀部護(hù)理，避免出現(xiàn)紅臀。飲食上以清淡流食為主，并加強(qiáng)營養(yǎng)，必要時(shí)給以靜脈營養(yǎng)，減少對(duì)口腔的刺激。

2 小兒手足口病的預(yù)防控制對(duì)策

2.1 加強(qiáng)健康教育 應(yīng)做好小兒手足口病預(yù)防知識(shí)的普及工作，加強(qiáng)社會(huì)民眾對(duì)該疾病的了解，掌握其臨床癥狀、傳播途徑、預(yù)后注意事項(xiàng)等，確保其知道人屬于誘發(fā)本病病毒的唯一宿體，且感染者以及攜帶者均可傳播，以糞、口、呼吸道等傳播，另外經(jīng)由皮膚、粘膜等均可傳播，如分泌物在粘染到毛巾、衣物、皮膚、內(nèi)衣等上之后，均容易感染，傳播速度快，故必須加強(qiáng)居民對(duì)本病的認(rèn)知。另外在教育與宣傳上，也需要聯(lián)合幼兒園、醫(yī)院、疾控中心等多方機(jī)構(gòu)，通過貼宣傳海報(bào)、播放視頻等方式，提高居民對(duì)本病的防控意識(shí)，確保在出現(xiàn)疑似患兒的情況下，可及時(shí)隔離治療，避免疾病的擴(kuò)散。

2.2 加強(qiáng)患兒監(jiān)控 手足口病高發(fā)于5歲以下兒童，其由于缺乏表達(dá)能力，故在發(fā)病的情況下難以主動(dòng)告知家屬或老師，為此必須提高患兒父母對(duì)本病的認(rèn)知，要求其掌握小兒手足口病的典型表現(xiàn)，告知其在出現(xiàn)異常的情況下及時(shí)就診。另外在本病的流行期間，家長也必須做好對(duì)兒童的保護(hù)工作，確?；純菏秤檬澄铩⑺鹊那鍧?，維持房間內(nèi)開窗通風(fēng)，并定期擦拭，培養(yǎng)兒童愛衛(wèi)生的良好習(xí)慣，對(duì)于糞便及分泌物也需要做消毒處理。幼兒園也需要做好幼兒管理工作，切實(shí)落實(shí)晨午檢制度，加強(qiáng)對(duì)患兒體征的監(jiān)控，并每天做好幼兒園玩具、環(huán)境、碗筷等的消毒工作，如存在異?；純?，需要及時(shí)停課，告知家屬及時(shí)帶兒童進(jìn)行檢查，并及時(shí)進(jìn)行幼兒園的大掃除，一般10d后方可復(fù)課，對(duì)于感染兒童，需要具備醫(yī)師開具證明后，方可允許復(fù)課，以切實(shí)保障患兒安全[4]。

2.3 加強(qiáng)協(xié)同管理 在手足口病的流行期間，托兒所、家長、疾控中心、醫(yī)院等均需要加強(qiáng)聯(lián)合，應(yīng)該進(jìn)一步落實(shí)對(duì)本病的宣講活動(dòng)，并由院方與疾控中心對(duì)托兒所的環(huán)境進(jìn)行評(píng)估，給出相應(yīng)的優(yōu)化意見，提高托兒所的衛(wèi)生水平，并為家長發(fā)放相應(yīng)的預(yù)防手足口病宣傳單，提高家長對(duì)本病的重視。另外對(duì)于各個(gè)公共區(qū)域，如果人流密集，也需要張貼宣傳單，避免家長帶孩子到公共場所長時(shí)間暴露，減少其感染的風(fēng)險(xiǎn)。而對(duì)于已經(jīng)感染本病的患兒，應(yīng)該在及時(shí)就診的同時(shí)，做好隔離工作，避免其與其他兒童接觸，減少出現(xiàn)交叉感染的機(jī)會(huì)。另外醫(yī)院、疾控中心也需要設(shè)置小兒手足口病的防控?zé)峋€，及時(shí)的為幼兒園以及家長答疑，進(jìn)一步加強(qiáng)其對(duì)本病的了解，配合切斷傳染途徑，進(jìn)一步減少感染幾率。

3 結(jié)束語

綜上所述，小兒手足口病傳播性強(qiáng)，對(duì)患兒健康有嚴(yán)重危險(xiǎn)，如果存在疑似癥狀，需要及時(shí)就診，對(duì)癥指標(biāo)，并配合相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患兒的康復(fù)。另外家長、幼兒園、醫(yī)院以及疾控中心等也需要加強(qiáng)聯(lián)合，做好對(duì)本病的預(yù)防工作，尤其在其流行期間，需要切實(shí)切斷其傳播途徑，預(yù)防交叉感染，以此減少小兒手足口病的發(fā)生率，保障幼兒的健康成長。

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