手術(shù)治療急性化膿性闌尾炎的圍手術(shù)期護理措施探討

王海麗

【摘 要】目的：探究急性化膿性闌尾炎患者圍手術(shù)期有效的護理措施。方法：選取2018年2月-2018年9月期間在我院接受手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者89例，對其臨床資料進行回顧性分析。結(jié)果：所選患者均痊愈出院。僅有切口感染患者1（1.12%）例，腸粘連患者1（1.12%）例，且經(jīng)過相關(guān)處理后癥狀消除，無其他不良并發(fā)癥。護理后，患者的舒適度提升為96.63%（86例/89例），其差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：科學(xué)、合理的護理措施可有效改善急性化膿性闌尾炎患者圍手術(shù)期的康復(fù)效果，減少術(shù)后并發(fā)癥，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性化膿性闌尾炎;手術(shù)治療;護理措施;圍手術(shù)期

【中圖分類號】R656.8【文獻標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--02

急性化膿性闌尾炎屬于急性闌尾炎的一種，臨床表現(xiàn)為腹痛、嘔吐、發(fā)熱、壓痛、腹肌緊張等，且一般只有低熱，不超過38℃[1]。臨床常采用手術(shù)治療，本次研究為所選患者采用闌尾切除術(shù)，并在其圍手術(shù)期提供科學(xué)護理措施，現(xiàn)總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2018年9月期間在我院接受手術(shù)治療的急性化膿性闌尾炎患者89例，所有患者均已確診，且自愿簽署知情同意書。其中男性患者48例，女性患者41例，年齡11-54歲，平均年齡為（33.45±12.36）歲;發(fā)病至入院時間0.5-14h，平均發(fā)病至入院時間（3.24±1.77）h。

1.2 方法

1.2.1 術(shù)前護理 ①病情觀察。醫(yī)護人員密切關(guān)注患者入院時血壓、體溫、心率等身體指標(biāo)的變化，觀察患者是否出現(xiàn)四肢發(fā)涼、出冷汗、腹痛、嘔吐等癥狀，并及時采取相應(yīng)緩解措施。②心理護理。患者常在術(shù)前產(chǎn)生緊張、焦慮等不良心理反應(yīng)，醫(yī)護人員需耐心向患者介紹疾病、手術(shù)的相關(guān)知識與注意事項，并積極進行溝通，從而增強患者戰(zhàn)勝疾病的信心，消除術(shù)前不良情緒。③術(shù)前準(zhǔn)備。醫(yī)護人員幫助患者進行術(shù)前的各項檢查，去除手術(shù)部位的污垢，并進行消毒處理，預(yù)防患者術(shù)后切口感染。同時準(zhǔn)備充足的急救藥品，以保證手術(shù)能夠順利進行。此外，醫(yī)護人員需叮囑患者術(shù)前禁食12h，禁飲4-6h。對于彌漫性腹膜炎患者，需進行腸胃減壓[2]。要求患者采取半臥體位進行休息，防止感染擴散。

1.2.2 術(shù)中護理 醫(yī)護人員密切監(jiān)測患者生命體征，在暴露手術(shù)部位的前提下，充分考慮患者的舒適度。

1.2.3 術(shù)后護理 ①體位護理。在患者未清醒時，需要頭偏向一側(cè)，方便口腔分泌物的清理工作，防止出現(xiàn)誤吸或窒息。待患者清醒后，采取半臥位，減輕患者手術(shù)切口的腫脹程度，有利于正常呼吸及腹內(nèi)液體引流。②疼痛護理。為緩解患者術(shù)后的心理焦慮與睡眠障礙，醫(yī)護人員可采用適量的鎮(zhèn)痛藥物，減輕患者生理上的不適感。切口換藥時必須保證無菌操作，及時處理患者術(shù)后腹脹、嘔吐等癥狀，避免由此導(dǎo)致腹內(nèi)壓增高，從而切口裂開。對于置有引流管的患者，醫(yī)護人員需定時進行檢查，防止引流管扭曲、堵塞[3]。③活動護理。待患者清醒后，鼓勵其練習(xí)深呼吸，促進排痰，調(diào)節(jié)呼吸功能。幫助患者下床進行活動，防止形成下肢靜脈血栓及腸粘連，恢復(fù)腸胃蠕動功能，活動以不疼痛、不疲乏為宜[4]。④飲食護理。叮囑患者養(yǎng)成規(guī)律的飲食習(xí)慣，多食用富含維生素、高蛋白、清淡的食物，減輕腸胃負擔(dān)，保持大便通暢。

1.3 觀察指標(biāo) 觀察并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況，以及護理前后的舒適度。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS18.0軟件對研究數(shù)據(jù)進行處理，以（%）表示計數(shù)資料，采用卡方檢驗;以（P<0.05）表示數(shù)據(jù)間差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生情況 所選患者均采取闌尾切除手術(shù)進行治療，在圍手術(shù)期通過醫(yī)護人員的精心護理痊愈出院。僅有切口感染患者1（1.12%）例，腸粘連患者1（1.12%）例，且經(jīng)處理后癥狀消除，無其他不良并發(fā)癥。

2.2 護理前后患者的舒適度分析 護理前患者舒適度為78.65%（70例/89例）;護理后患者舒適度提升為96.63%（86例/89例），差異具統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

急性化膿性闌尾炎發(fā)病急驟，多為疼痛劇烈，對患者的身心健康造成嚴(yán)重的威脅。因此醫(yī)護人員提供相關(guān)護理十分必要。根據(jù)每個患者的實際情況及病情制定個性化的護理方案，耐心為其介紹疾病知識、治療方法，可有效減輕患者手術(shù)前的心理壓力[4]。結(jié)果中僅有2例患者出現(xiàn)并發(fā)癥，表明圍手術(shù)期的護理措施有利于患者切口愈合，減少并發(fā)癥，早日恢復(fù)健康。

綜上所述，護理措施可有效改善患者臨床癥狀，減少術(shù)后并發(fā)癥，有利于患者康復(fù)，值得臨床推廣。

參考文獻

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