腦梗死護(hù)理中偏癱肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理的應(yīng)用及對改善肢體功能的影響

伍小敏 段雪嬌 魯娜

【摘 要】目的：探討腦梗死患者加強(qiáng)偏癱肢體的系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理對肢體功能的改善作用。方法：選取腦梗死患者100例，均為我院2017年1月至2018年12月收治，隨機(jī)分組，就行常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)（對照組，n=50）與針對偏癱肢體行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練（觀察組，n=50）肌力改善總有效率、肢體運(yùn)動功能展開對比。結(jié)果：觀察組肌力改善總有效率經(jīng)評估為98%，高于對照組72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組干預(yù)前，肢體運(yùn)動功能評分無差異（P>0.05），干預(yù)后，評分較前均有升高，觀察組升高程度更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：腦梗死患者重視針對偏癱肢體加強(qiáng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，可增強(qiáng)肌力，改善肢體運(yùn)動功能，具有非常重要的開展價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】腦梗死;偏癱肢體;康復(fù)訓(xùn)練;肌力;肢體運(yùn)動功能

【中圖分類號】R62【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B【文章編號】1005-0019（2019）17--01

腦梗死為臨床腦血管疾病領(lǐng)域多發(fā)性病理類型，由急性腦血管循環(huán)障礙誘導(dǎo)所致。病發(fā)后偏癱為患者最常見癥狀，因患肢持續(xù)長期制動，可明顯增加關(guān)節(jié)痙攣、肌肉痙攣等繼發(fā)性不良事件發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，促使肌體運(yùn)動功能顯著下降，進(jìn)而影響到整體生活質(zhì)量[1]。本次研究針對所選病例，重視針對偏癱肢體進(jìn)行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理，取得了理想效果，現(xiàn)總結(jié)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取腦梗死患者100例，均為我院2017年1月至2018年12月收治。隨機(jī)分組，觀察組50例，男26例，女24例，年齡介于44-73歲之間，平均（56.72±2.19）歲;病程介于11-22h之間，平均（14.24±2.21）h。對照組50例，男28例，女22例，年齡介于42-74歲之間，平均（56.75±2.19）歲;病程介于11-25h之間平均（14.20±2.91）h。組間自然信息均衡可比（P>0.05）。

1.2 方法 對照組進(jìn)行神經(jīng)內(nèi)科常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，觀察組重視針對偏癱肢體行系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，具體包括：（1）被動訓(xùn)練：在病床上開展被動訓(xùn)練，依據(jù)從小幅度至大幅度原則，循序進(jìn)行，并對肢體按摩，以促關(guān)節(jié)活動度恢復(fù)，避免肌肉出現(xiàn)萎縮的情況;（2）主動訓(xùn)練：指導(dǎo)患者主動對關(guān)節(jié)、肌肉活動，如輪椅轉(zhuǎn)移、抬腿運(yùn)動、自主翻身、擺腿運(yùn)動等;（3）臥及坐位訓(xùn)練：評估患者病情，結(jié)合評估結(jié)果，對訓(xùn)練強(qiáng)度設(shè)定，將床頭適當(dāng)墊高，坐位時間延長，以促腰背肌功能恢復(fù);（4）待病情好轉(zhuǎn)，即積極開展床下訓(xùn)練，如獨(dú)立脫拐行走，平路行走，上下樓梯等。

1.3 觀察指標(biāo) （1）觀察干預(yù)后肌力恢復(fù)效果;（2）平均隨訪3個月，評估肌體運(yùn)動功能，即采取FMA量表予以評定，為百分制，評估分值越高，肢體功能改善度越佳。

1.4 評定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)Brunnstrom 6級評分法，對肌力改善情況進(jìn)行評定，基本痊愈：干預(yù)后肌力恢復(fù)至IV級;顯效：提高>II能;有效：提高I級;無效：無明顯變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 文中相關(guān)數(shù)據(jù)均在SPSS22.0中輸入完成統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，組間計(jì)數(shù)資料肌力總有效率采用（%）表示，進(jìn)行檢驗(yàn)，計(jì)量資料肢體運(yùn)動功能評分采用（）表示，進(jìn)行t檢驗(yàn)，P<0.05差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 肌力改善效果 觀察組肌力改善總有效率經(jīng)評估為98%，高于對照組72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 肢體運(yùn)動功能 兩組干預(yù)前，肢體運(yùn)動功能評分無差異（P>0.05），干預(yù)后，評分較前均有升高，觀察組升高程度更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3 討論

腦梗死患者在病程早期重視肢體康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理工作的開展，可使中樞神經(jīng)可塑性明顯提高，促呈損傷狀態(tài)的組織、器官生理潛能得以修復(fù)，為腦部側(cè)支循環(huán)有效建立提供了理想條件，進(jìn)而發(fā)揮對中樞神經(jīng)功能重塑促進(jìn)的作用[2-3]。本次研究中，觀察組通過系統(tǒng)的、循序漸進(jìn)的康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理實(shí)施，包括被動、主動運(yùn)動及臥位、坐位、行走練習(xí)等，有效提高了康復(fù)效果，促使肌力及運(yùn)動功能改善良。結(jié)合本次研究結(jié)果示，觀察組肌力改善總有效率經(jīng)評估為98%，高于對照組72%，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;兩組干預(yù)前，肢體運(yùn)動功能評分無差異（P>0.05），干預(yù)后，評分較前均有升高，觀察組升高程度更為顯著，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上，腦梗死患者重視針對偏癱肢體加強(qiáng)系統(tǒng)康復(fù)訓(xùn)練，可增強(qiáng)肌力，改善肢體運(yùn)動功能，具有非常重要的開展價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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