腹部術(shù)后粘連性腸梗阻的觀(guān)察及護(hù)理

楊菊

【摘 要】目的：觀(guān)察腹部術(shù)后粘連性腸梗阻狀況，了解護(hù)理工作效果。方法：選擇2017年12月到2018年12月我院腹部手術(shù)之后粘連性腸梗阻患者46例，按照抽簽法的要求對(duì)其分組，平均分成實(shí)驗(yàn)組（23例：針對(duì)性的護(hù)理）與對(duì)照組（23例：基礎(chǔ)類(lèi)型的護(hù)理），分析護(hù)理效果、并發(fā)癥。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組的護(hù)理效果、并發(fā)癥優(yōu)于對(duì)照組，相互之間的比較呈現(xiàn)出差異性，P<0.05。結(jié)論：在腹部手術(shù)之后粘連性腸梗阻實(shí)際護(hù)理的過(guò)程中，采用針對(duì)性的護(hù)理方式，有助于全面提升整體工作效果，合理的預(yù)防并發(fā)癥問(wèn)題，有著很好的推廣優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】腹部術(shù)后;粘連性腸梗阻;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R83【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--01

在當(dāng)前的實(shí)際診療工作中，腹部手術(shù)之后粘連性的腸梗阻問(wèn)題較為常見(jiàn)，此類(lèi)問(wèn)題的發(fā)生原因就是炎性滲出、水腫等，導(dǎo)致腹腔組織出現(xiàn)缺血現(xiàn)象亦或是炎性的刺激現(xiàn)象。尤其在手術(shù)之前伴有腸穿孔、在手術(shù)之后出現(xiàn)腹脹現(xiàn)象的時(shí)候，很容易誘發(fā)此類(lèi)疾病。所以，應(yīng)全面觀(guān)察實(shí)際狀況，做好相關(guān)的護(hù)理工作。下文針對(duì)2017年12月到2018年12月我院收治的46例腹部手術(shù)之后的粘連性腸梗阻患者，合理的分析針對(duì)性的護(hù)理方式應(yīng)用優(yōu)勢(shì)。

1 基本資料與方法

1.1 基本資料

在2017年12月到2018年12月期間我院腹部手術(shù)以后出現(xiàn)粘連性腸梗阻的患者中，選擇46例進(jìn)行分析，利用抽簽法的形式將其平均分成實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組，每個(gè)小組23例。

對(duì)照組：年齡：23歲到55歲，中位（32.11±1.22）歲。性別：男、女分別為12（52.1%）例、11（47.9%）例。手術(shù)分類(lèi)：急性闌尾炎5例，消化道穿孔10例，膽囊切除手術(shù)5例，結(jié)腸部分切除手術(shù)3例。

實(shí)驗(yàn)組：年齡：24歲到56歲，中位（32.15±1.24）歲。性別：男、女分別為13（56.5%）例、10（43.5%）例。手術(shù)分類(lèi)：急性闌尾炎6例，消化道穿孔9例，膽囊切除手術(shù)4例，結(jié)腸部分切除手術(shù)4例。

納入標(biāo)準(zhǔn)：主要進(jìn)行腹部手術(shù)，在手術(shù)之后出現(xiàn)了粘連性的腸梗阻;對(duì)這次所研究的內(nèi)容呈現(xiàn)出知情的狀態(tài)。

排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)這次所研究的內(nèi)容持有反對(duì)意見(jiàn)。

對(duì)照組以及實(shí)驗(yàn)組的相關(guān)基本資料，如年齡、手術(shù)情況等，主要使用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析與計(jì)算，獲取的結(jié)果未見(jiàn)差異性（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組：在實(shí)際工作中采用的是基礎(chǔ)類(lèi)型護(hù)理方式，要求工作者針對(duì)體征狀況、粘連情況與用藥情況進(jìn)行分析，如若發(fā)現(xiàn)有異常，立即告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

實(shí)驗(yàn)組：主要采用的是針對(duì)類(lèi)型的護(hù)理方式，結(jié)合粘連性腸梗阻的特點(diǎn)，合理的進(jìn)行引導(dǎo)。①合理的開(kāi)展胃腸道的減壓指導(dǎo)工作：在實(shí)際減壓處理的過(guò)程中，需要對(duì)胃腸道之內(nèi)的積液與氣體進(jìn)行吸除處理，使得壓力與膨脹度降低，促使腸道壁部血液循環(huán)的順暢性。與此同時(shí)，需要進(jìn)行腸道之內(nèi)細(xì)菌繁殖的控制，去除其中的毒素，使得代謝得到一定的改善。此時(shí)要求護(hù)理工作者全面觀(guān)察引流的狀態(tài)、數(shù)量與顏色等，做好觀(guān)察工作，如果出現(xiàn)了血性液體，需要考慮到是否存在窄性的腸梗阻，結(jié)合觀(guān)察狀況向腸道之內(nèi)注入植物油[1]。②在合理觀(guān)察體征的情況下開(kāi)展相關(guān)護(hù)理活動(dòng)：在手術(shù)之后需要針對(duì)體溫的狀況進(jìn)行觀(guān)察，了解是否有腹痛問(wèn)題，正確的排除腸絞窄問(wèn)題以及腸瘺問(wèn)題。在腹部手術(shù)工作完成之后的兩天之內(nèi)，屬于腸道的麻痹時(shí)期，第三天的時(shí)候?qū)儆诓灰?guī)則的蠕動(dòng)階段，第四天屬于正常蠕動(dòng)階段。此時(shí)需要合理的進(jìn)行觀(guān)察，了解是否發(fā)生嘔吐現(xiàn)象與其他反應(yīng)，并告知相關(guān)醫(yī)師。此時(shí)還需合理使用X線(xiàn)檢查方式開(kāi)展相關(guān)的觀(guān)察工作，了解腸腔之內(nèi)的充氣狀況與積液狀況，做好檢查工作，以便于合理進(jìn)行治療[2]。③正確進(jìn)行心理方面的引導(dǎo)：要求護(hù)理工作者耐心的解答問(wèn)題，告知疾病出現(xiàn)的原因與注意事項(xiàng)。如果發(fā)現(xiàn)有心理問(wèn)題，應(yīng)給予一定的關(guān)心與關(guān)愛(ài)，并提供成功治療的案例，全面提升其自信心，確保在合理進(jìn)行處理的情況下，充分發(fā)揮出各方面工作方式的積極作用，滿(mǎn)足當(dāng)前的實(shí)際工作要求。④促使電解質(zhì)的平衡性。在手術(shù)之后需要正確的預(yù)防脫水問(wèn)題，合理的補(bǔ)充鉀元素，如果發(fā)現(xiàn)有中毒的現(xiàn)象，立即進(jìn)行碳酸氫鈉的注射，并合理開(kāi)展抗感染活動(dòng)。⑤做好飲食方面的引導(dǎo)工作，要求食用含有維生素的食物，不可以食用刺激性食物，促進(jìn)腸道的蠕動(dòng)[3]。

1.3 判定指標(biāo) ①在完成相關(guān)工作之后，一天之內(nèi)所有癥狀消失，未見(jiàn)腸梗阻：痊愈;在護(hù)理的兩天之內(nèi)癥狀消失，腹部積液減少：有效;在護(hù)理兩天之后未改善甚至出現(xiàn)了加重的現(xiàn)象：無(wú)效。在這次研究過(guò)程中，護(hù)理工作效果主要將痊愈數(shù)據(jù)與有效數(shù)據(jù)相加進(jìn)行計(jì)算。②記錄腸瘺以及嚴(yán)重腹痛并發(fā)癥的發(fā)生次數(shù)，針對(duì)發(fā)生率進(jìn)行合理分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

對(duì)照組數(shù)據(jù)以及實(shí)驗(yàn)組數(shù)據(jù)主要使用SPSS23.0軟件進(jìn)行分析，通過(guò)百分比、卡方檢驗(yàn)的方式進(jìn)行計(jì)算，在結(jié)果呈現(xiàn)出差異性的時(shí)候，使用P<0.05進(jìn)行表達(dá)。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理工作效果 對(duì)照組低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。詳見(jiàn)表1。

3 討論

在腹部手術(shù)之后，很多問(wèn)題的影響之下容易發(fā)生粘連性的腸梗阻，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生存質(zhì)量，如果不能合理的控制，將會(huì)對(duì)其長(zhǎng)遠(yuǎn)發(fā)展造成制約。目前在基礎(chǔ)性的護(hù)理工作中，只能進(jìn)行藥物使用方面的處理，難以更好的結(jié)合密切觀(guān)察結(jié)果進(jìn)行引導(dǎo)，所以，需要尋找出合理的護(hù)理方法[4]。

上文主要針對(duì)腹部手術(shù)之后的粘連性腸梗阻觀(guān)察與針對(duì)性護(hù)理進(jìn)行分析，對(duì)照組的工作效果低于實(shí)驗(yàn)組，P<0.05。在針對(duì)類(lèi)型服務(wù)工作中，要求工作者可以總結(jié)豐富的經(jīng)驗(yàn)，結(jié)合具體狀況與患者的發(fā)病特點(diǎn)等，進(jìn)行綜合性的觀(guān)察與分析，了解實(shí)際狀況，利用正確的方式進(jìn)行協(xié)調(diào)控制，合理的做好胃腸道的減壓處理工作，針對(duì)體征狀況進(jìn)行全面的觀(guān)察與分析，并根據(jù)電解質(zhì)的平衡性特點(diǎn)與需求等，對(duì)其進(jìn)行詳細(xì)的研究與探索，結(jié)合具體狀況進(jìn)行合理的引導(dǎo)[5]。

綜上所述，在腹部手術(shù)之后，應(yīng)針對(duì)性的開(kāi)展粘連性腸梗阻的護(hù)理活動(dòng)，了解實(shí)際狀況，科學(xué)的進(jìn)行指導(dǎo)。

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