急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)室護(hù)理研究

柴敬然 王倩

【摘 要】目的：探究急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)室護(hù)理效果和護(hù)理體會(huì)。方法：從2016年8月到2018年8月來我院進(jìn)行急性結(jié)石性膽囊炎治療的患者中隨機(jī)選取52例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每個(gè)小組26例，對(duì)照組患者在手術(shù)之后開展常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者對(duì)其開展全過程護(hù)理（護(hù)理干預(yù)），從入院、手術(shù)到出院幾個(gè)方面對(duì)患者開展護(hù)理和心理疏導(dǎo)，并觀察患者在手術(shù)之后的疾病治療成效。結(jié)果：觀察組患者的平均住院時(shí)間為（7.4±2.5）d，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（5.23±2.2）d，實(shí)驗(yàn)組患者在手術(shù)之后的平均住院時(shí)間要比對(duì)照組患者短，兩個(gè)小組的對(duì)比情況具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。在52例患者中，有14例患者在手術(shù)之后的48小時(shí)以內(nèi)拔出引流，結(jié)論：急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療的手術(shù)室護(hù)理對(duì)提升疾病治療成效具有十分重要的意義，值得在臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】急性結(jié)石性膽囊炎;腹腔鏡手術(shù);手術(shù)室護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2019）17--02

急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的重要方法，也是在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)技術(shù)基礎(chǔ)上發(fā)展起來的一種比較成熟的治療方法，急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)在開展的 過程中容易讓患者出現(xiàn)出血、粘連水腫致膽囊三角解剖不清晰、損傷膽道等問題。因此，為了能夠在以往的基礎(chǔ)上進(jìn)一步提升急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)治療成效，在急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)結(jié)束之后需要醫(yī)護(hù)人員對(duì)患者開展必要的手術(shù)室護(hù)理，現(xiàn)將具體護(hù)理情況報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 從2016年8月到2018年8月來我院進(jìn)行急性結(jié)石性膽囊炎治療的患者中隨機(jī)選取52例作為研究對(duì)象，將其隨機(jī)平均分成實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組，每個(gè)小組26例。其中，對(duì)照組患者有12例男性、14例女性，年齡在27-75歲之間，平均年齡在（50.5±3.5）歲;實(shí)驗(yàn)組患者有14例男性、12例女性，年齡在25-73歲之間，平均年齡在（48.5±2.5）歲，兩個(gè)小組的患者在年齡、性別上不具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究差異（p>0.05）。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法 所選取的患者均采取腹腔鏡膽囊切除手術(shù)，對(duì)照組的患者采取常規(guī)護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組的患者采取護(hù)理干預(yù)，具體措施如下所示：

1.2.1 手術(shù)之前的護(hù)理 第一，心理護(hù)理。在手術(shù)之前對(duì)所有患者開展心理護(hù)理，通過心理護(hù)理增強(qiáng)患者在手術(shù)之后健康恢復(fù)的積極性和信息，減輕患者的焦慮情緒和不安心理。同時(shí)，醫(yī)護(hù)人員還需要通過宣傳和耐心講解來讓患者充分了解腹腔鏡手術(shù)的基本流程、手術(shù)操作注意事項(xiàng)和手術(shù)開展的優(yōu)缺點(diǎn)，從而使得患者能夠更好的接受主治醫(yī)生的治療。第二，手術(shù)前準(zhǔn)備。在手術(shù)之前對(duì)患者的肝臟功能、心臟等主要器官指標(biāo)進(jìn)行常規(guī)檢測(cè)分析。通過B超檢查確定患者膽囊的具體位置以及膽囊是否存在結(jié)石。在手術(shù)之前還需要提醒和監(jiān)督患者在12小時(shí)以內(nèi)禁止吃飯、喝水。第三，在手術(shù)之前需要對(duì)疼痛進(jìn)行綜合評(píng)估和護(hù)理，應(yīng)用視覺模擬評(píng)分法指導(dǎo)患者根據(jù)自己的痛覺來判定疾病治療時(shí)的疼痛程度。

1.2.2 手術(shù)之后的護(hù)理 第一，一般護(hù)理。在手術(shù)之后需要密切觀察患者在手術(shù)之后的生命體征，監(jiān)測(cè)患者的血氧含量和尿量，在發(fā)現(xiàn)問題的時(shí)候及時(shí)和患者的主治醫(yī)生進(jìn)行溝通交流，從而及時(shí)處理患者的術(shù)后護(hù)理問題。在手術(shù)之后，護(hù)理人員需要和患者的家屬一起協(xié)助患者開展術(shù)后活動(dòng)，通過適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)來促進(jìn)腸胃正常蠕動(dòng)，避免出現(xiàn)腸胃粘連現(xiàn)象的發(fā)生。第二，引流護(hù)理。在手術(shù)之后需要護(hù)理人員密切關(guān)注患者的膽囊、膽道引流管、導(dǎo)尿管的暢通情況，通過學(xué)習(xí)和培訓(xùn)不斷強(qiáng)化自己操作各類導(dǎo)流管的能力，在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間告知患者注意防護(hù)引流管，同時(shí)要及時(shí)拔出引流管，在引流管拔出之后還需要仔細(xì)觀察引流管是否出現(xiàn)反流現(xiàn)象，在出現(xiàn)異常情況的時(shí)候要及時(shí)通知醫(yī)生，防止延誤患者的病情。第三，飲食指導(dǎo)。由于手術(shù)之前和手術(shù)之后患者很久不吃東西，患者的營養(yǎng)儲(chǔ)備不斷減少，為此，在手術(shù)之后的8個(gè)小時(shí)左右護(hù)理人員需要指導(dǎo)患者吃一些流動(dòng)的食物，使患者的腸胃慢慢恢復(fù)。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析方法 應(yīng)用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)分析軟件對(duì)實(shí)驗(yàn)研究所獲得的數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的方式表示，應(yīng)用t檢驗(yàn)，計(jì)算資料應(yīng)用卡方檢驗(yàn)，在p<0.05的時(shí)候，差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義。

2 結(jié)果

通腹腔鏡手術(shù)治療和手術(shù)之后護(hù)理人員的全過程、周到護(hù)理，實(shí)驗(yàn)組患者的平均住院時(shí)間為（5.23±2.2）天，對(duì)照組的患者平均住院時(shí)間為（7.4±2.5）天，實(shí)驗(yàn)組患者的住院時(shí)間要比對(duì)照組短，兩個(gè)小組的對(duì)比情況具備統(tǒng)計(jì)學(xué)研究意義（p<0.05）。在52例患者中，有14例患者在手術(shù)之后的48小時(shí)以內(nèi)拔出引流。

3 討論

急性結(jié)石性膽囊炎是由于結(jié)石造成的膽囊管阻塞，進(jìn)而引起的膽囊內(nèi)膽汁滯留，引發(fā)細(xì)菌感染而產(chǎn)生的急性炎癥，這類疾病嚴(yán)重的會(huì)威脅患者的生命，需要在發(fā)現(xiàn)之后及時(shí)采取手術(shù)治療。急性結(jié)石性膽囊炎腹腔鏡手術(shù)是治療膽囊結(jié)石的重要方法，但是在手術(shù)之后會(huì)對(duì)患者的傷口和身體帶來損傷，為了提升手術(shù)治療成效，需要護(hù)理人員在患者手術(shù)之后對(duì)其開展護(hù)理，從入院、手術(shù)到出院幾個(gè)方面對(duì)患者開展護(hù)理和心理疏導(dǎo)，并觀察患者在手術(shù)之后的疾病治療成效。經(jīng)過全過程護(hù)理之后，在52例患者中，有14例患者在手術(shù)之后的48小時(shí)以內(nèi)拔出引流，兩個(gè)小組的患者都能夠在較短的時(shí)間內(nèi)順利出院。

參考文獻(xiàn)

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