老年高血壓病的護(hù)理

摘 要：高血壓是老年人常見(jiàn)疾病之一，隨著人們的生活水平不斷提高，人均壽命也隨之不斷延長(zhǎng)，老年人數(shù)量日益增多，伴隨著老年高血壓患者也不斷增多。據(jù)世界衛(wèi)生組織報(bào)道，65歲的老年人高血壓病患者約占1/2。目前我國(guó)老齡人口為總?cè)丝跀?shù)的9%，老年高血壓患者將近5000萬(wàn)。高血壓是冠心病和腦血管病的主要危險(xiǎn)因素，這些心、腦血管疾病在全世界每年導(dǎo)致1200萬(wàn)人死亡。高血壓是一種高發(fā)病率、高并發(fā)癥、高致殘率的疾病，嚴(yán)重威脅著人們的健康和生活質(zhì)量。有效地控制高血壓，幫助患者正確認(rèn)識(shí)高血壓病的治療對(duì)減少和避免患者重要臟器的損害具有重要的意義。因此，老年高血壓的防治及護(hù)理已成為醫(yī)學(xué)界的一大研究領(lǐng)域。

關(guān)鍵詞：老年高血壓；藥物護(hù)理；心理護(hù)理；健康教育

1.老年高血壓病的定義及診斷標(biāo)準(zhǔn)

2.發(fā)病原因

高血壓的病因?yàn)槎嘁蛩?，其?shí)遺傳易感性和環(huán)境因素相互作用的結(jié)果。

3.臨床表現(xiàn)

3.1、頭疼：部位多在后腦，并伴有惡心、嘔吐等癥狀。若經(jīng)常感到頭痛，而且很劇烈，同時(shí)又惡心作嘔，就可能是向惡性高血壓轉(zhuǎn)化的信號(hào)。

3.2、眩暈：女性患者出現(xiàn)較多，可能會(huì)在突然蹲下或起立時(shí)有所感覺(jué)。

3.3、耳鳴：雙耳耳鳴，持續(xù)時(shí)間較長(zhǎng)。

3.4、心悸氣短：高血壓會(huì)導(dǎo)致心肌肥厚、心臟擴(kuò)大、心肌梗死、心功能不全。這些都是導(dǎo)致心悸氣短的癥狀。

3.5、失眠：多為入睡困難、早醒、睡眠不踏實(shí)、易做噩夢(mèng)、易驚醒。這與大腦皮質(zhì)功能紊亂及自主神經(jīng)功能失調(diào)有關(guān)。

3.6、肢體麻木：常見(jiàn)手指、腳趾麻木或皮膚如蟻行感，手指不靈活。身體其他部位也可能出現(xiàn)麻木，還可能感覺(jué)異常，甚至半身不遂。

4.并發(fā)癥

高血壓病發(fā)展到一定程度就會(huì)有不同程度的并發(fā)癥，這些并發(fā)癥常常成為引起死亡的罪魁禍?zhǔn)?。老年人高血壓的主要并發(fā)癥是卒中和充血性心衰，影響老年人高血壓的預(yù)后因素，除年齡、血壓外，還有心肌受累程度、心臟功能、血小板功能、血液流變狀態(tài)等因素。

5、老年高血壓病的護(hù)理

5.1藥物護(hù)理

藥物治療的目的是減少高血壓患者心、腦血管病的發(fā)生率和死亡率。

5.2、心理護(hù)理

老年高血壓患者多表現(xiàn)有易激動(dòng)、焦慮及抑郁等心理特點(diǎn)，而精神緊張、情緒激動(dòng)、不良刺激等因素均與本病密切相關(guān)。因此，對(duì)待患者應(yīng)耐心、親切、和藹、周到。根據(jù)患者特點(diǎn)，有針對(duì)性地進(jìn)行心理疏導(dǎo)。同時(shí)，讓患者了解控制血壓的重要性，幫助患者訓(xùn)練自我控制的能力。

5.3、健康教育

5.3.1、保證合理的休息及睡眠

避免勞累，提倡適當(dāng)?shù)捏w育活動(dòng)，尤其對(duì)心率偏快的輕度高血壓患者，進(jìn)行有氧代謝運(yùn)動(dòng)效果較好，如騎自行車、跑步、做體操及打太極拳等，但需注意勞逸結(jié)合，避免長(zhǎng)時(shí)間的劇烈活動(dòng)，對(duì)自主神經(jīng)功能紊亂者可適當(dāng)使用鎮(zhèn)靜劑。嚴(yán)重高血壓患者應(yīng)臥床休息，高血壓危象者則應(yīng)絕對(duì)臥床，并需住院治療觀察。

5.3.2、培養(yǎng)健康行為的一項(xiàng)社會(huì)活動(dòng)。

大多數(shù)患者不只需要一般的生活護(hù)理，更需要的是健康知識(shí)、以及了解自己的健康狀況，疾病治療和預(yù)后的問(wèn)題。高血壓病病程長(zhǎng)病情進(jìn)展程度不一。大部分是良性緩慢過(guò)程，但對(duì)心、腦、腎是一個(gè)很重要的致病因素。積極預(yù)防、治療可制止高血壓病對(duì)靶器官的損害。所以健康教育尤為重要。

5.3.3、合理飲食，適度運(yùn)動(dòng)

合理飲食是高血壓病治療的基礎(chǔ)，對(duì)控制病情、預(yù)防其并發(fā)癥的發(fā)生、發(fā)展意義重大。飲食原則上應(yīng)以清淡、易消化、低熱量、低脂肪、低膽固醇、少食多餐飲食為宜，高維生素為主。食物應(yīng)多樣化，以谷類為主，常吃粗糧、淡水魚、豆制品、禽類、瘦肉、低脂乳，如：多食粗纖維多的芹菜、大白菜、西紅柿、黑木耳、香菇、芹菜、山楂、蘋果、大米等有保健作用的新鮮蔬菜、水果食品，適當(dāng)增加海產(chǎn)品及含鈣高的食物。忌暴飲暴食，適量飲水，戒煙、限酒，保持大便通暢。

5.3.4、戒煙限酒

讓高血壓病病人充分認(rèn)識(shí)戒煙限酒的重要性，并付諸行動(dòng)。吸煙可使血壓升高，即使服用降壓藥，也會(huì)影響療效。

5.3.5、保持標(biāo)準(zhǔn)體重

臨床實(shí)踐證明，肥胖或超重者至少有60%發(fā)生高血壓。日常飲食中應(yīng)減少脂肪和碳水化合物的攝入量，以保持標(biāo)準(zhǔn)體重。

5.3.6、監(jiān)測(cè)血壓

老年高血壓患者最好購(gòu)置一臺(tái)血壓計(jì)，教會(huì)患者和家屬正確測(cè)量血壓，建議病人剛開(kāi)始服降壓藥物時(shí)和剛剛調(diào)整降壓藥時(shí)每天測(cè)量血壓三次，劑量與血壓調(diào)整到位并平穩(wěn)后，改成每周測(cè)三天，每天測(cè)兩次。6、結(jié)束語(yǔ)

隨著人們經(jīng)濟(jì)的好轉(zhuǎn)，高血壓在我國(guó)有逐漸上升趨勢(shì)，作為護(hù)理人員應(yīng)積極向病人及家屬解釋引起高血壓的生理、心理、社會(huì)因素及高血壓對(duì)機(jī)體的危害，指導(dǎo)患者調(diào)節(jié)自身飲食結(jié)構(gòu)，戒煙限酒，多食新鮮蔬菜、水果防便秘，控制好自身的少食高脂的食物，通過(guò)對(duì)高血壓病人進(jìn)行有效的護(hù)理干預(yù)，可以大大老年人對(duì)高血壓病的認(rèn)識(shí)，引導(dǎo)廣大居民自覺(jué)地參與防治高血壓病的過(guò)程，從而減少高血壓的發(fā)生，延緩病程，提高生活質(zhì)量，減輕家庭和社會(huì)負(fù)擔(dān)，相信通過(guò)患者的自我控制高血壓一定會(huì)得到很好的控制。

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作者簡(jiǎn)介：

陳閃（1992.10），女，湖北隨州人，本科學(xué)歷，護(hù)師，研究方向：臨床護(hù)理與實(shí)踐。