醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式對老年卒中后遺癥期患者康復(fù)的影響觀察

摘 要：目的觀察醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式對老年卒中后遺癥期患者康復(fù)的影響。本文選取某院老年卒中后遺癥期患者78例（2017年4月至2018年6月），隨機分為醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理的觀察組（39例）與常規(guī)護(hù)理的對照組（39例），觀察患者日常生活能力、焦慮情緒。結(jié)果與對照組相比，觀察組ADL評分高，SAS評分低，P<0.05。所以給予老年卒中后遺癥期患者醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理，能提高患者日常生活能力，能夠減輕焦慮情緒，效果較好，值得借鑒。

關(guān)鍵詞：肝膽胰腺手術(shù);醫(yī)院感染;影響因素;預(yù)防措施

0引言

老年卒中的發(fā)生率逐漸上升，有效的治療措施雖能挽救患者的生命，但治療后，部分患者存有較多的后遺癥，降低其生活質(zhì)量，給家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。為提高老年卒中患者的康復(fù)效果，需配合有效的護(hù)理干預(yù)，常規(guī)護(hù)理措施僅適合住院期間診療過程，缺乏個體差異性，因此，選擇更高效的護(hù)理干預(yù)方案，成為老年卒中后遺癥期患者康復(fù)護(hù)理的關(guān)注內(nèi)容。醫(yī)養(yǎng)一體化模式是一種新型醫(yī)養(yǎng)結(jié)合的護(hù)理措施，其能夠集生命關(guān)懷、醫(yī)療、護(hù)理及康復(fù)、養(yǎng)老等內(nèi)容為一體，可以降低醫(yī)院醫(yī)療資源的浪費，減輕患者的經(jīng)濟負(fù)擔(dān)。本研究探討醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式對老年卒中后遺癥期患者康復(fù)的影響。

1選取資料與方法

1.1一般資料

選取某院老年卒中后遺癥期患者78例（2017年4月至2018年6月），隨機分為對照組（39例）與觀察組（39例），對照組男、女為21例、18例，年齡60至79（73.21±2.84）歲，觀察組男、女為21例、18例，年齡60至79（73.21±2.84）歲。一般資料對比，P>0.05。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡≥60歲;均處于卒中后遺癥期;患者均知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：精神異常者;合并惡性腫瘤者;嚴(yán)重肝腎功能不全者。

1.2方法

對照組采用常規(guī)護(hù)理，包括指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練、飲食護(hù)理、運動護(hù)理及用藥護(hù)理。研究組采用醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式，具體如下：（1）構(gòu)建服務(wù)站。在互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展的背景下，我院積極建設(shè)“醫(yī)養(yǎng)一體化”云平臺，包括生活及醫(yī)療服務(wù)平臺兩部分。通過云平臺模式將醫(yī)療機構(gòu)、患者以及養(yǎng)老機構(gòu)、社區(qū)等統(tǒng)一管理，形成一個虛擬社區(qū)，在運行“醫(yī)養(yǎng)一體化”云平臺的過程中，根據(jù)患者具體情況，提供相對應(yīng)的服務(wù)，包括生活照料、醫(yī)療護(hù)理、精神文化及個性化服務(wù)，服務(wù)形式主要依賴于手機、手表等終端模式。患者可以自主或在家人、社區(qū)服務(wù)中心人員等幫助下，通過手機呼叫、訂閱等形式，獲得相對應(yīng)的服務(wù)。（2）建立電子檔案。護(hù)理人員需要掌握患者的基本信息，建立電子檔案;與康復(fù)治療醫(yī)師及主治醫(yī)師全面評估患者基本情況，制訂針對性治療方案及個性化護(hù)理干預(yù)方案。年齡超過65歲的患者，定期開展心理健康評估與干預(yù)，如每間隔3個月、半年進(jìn)行1次心理健康評估與干預(yù)。（3）安排日常生活。根據(jù)患者檔案信息，包括病情嚴(yán)重程度、康復(fù)情況及心理健康檔案信息，為其制訂科學(xué)的生活作息時間表，并監(jiān)督其執(zhí)行。結(jié)合作息時間表對需要康復(fù)理療的患者制訂嚴(yán)格的康復(fù)理療時間表，提高康復(fù)效果。針對“三無”患者提供醫(yī)療救助服務(wù)，主動參與到日常生活中，詢問其康復(fù)進(jìn)展情況等;同時針對失獨患者，給予心理救助，幫助其改善不良情緒，提升康復(fù)效果。（4）合理安排日常娛樂活動：根據(jù)老年卒中患者的特點及 各位患者特有的康復(fù)需求制定娛樂活動的項目和時間：上午可組 織患者進(jìn)行繪畫、唱歌、書法等，下午可以下象棋、打撲克等， 整個活動為患者自愿參加。（5）進(jìn)行專業(yè)培訓(xùn)：將社區(qū)居家養(yǎng)老 服務(wù)中心的康復(fù)人員納入醫(yī)院業(yè)務(wù)培訓(xùn)的范圍，不斷提升康復(fù) 人員的康復(fù)技能和理念，以求讓患者得到更好，更專業(yè)的康復(fù)治療。（6）構(gòu)建社會關(guān)系。在患者康復(fù)期間，護(hù)理人員可邀請康復(fù)效果好、健康知識豐富的出院患者分享康復(fù)期間的治療經(jīng)驗，提高老年卒中后遺癥期患者的治療積極性及自信心，消除不安感及孤獨感，使其以積極的治療心態(tài)面對康復(fù)治療。

1.3觀察指標(biāo)

日常生活能力：日常生活能力量表（ADL），評分低高即日常生活能力好;焦慮情緒：焦慮自評量表（SAS），評分低即焦慮情緒輕。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計工具：SPSS20.0，計量資料、計數(shù)資料分別用（x±s）、n%表示，分別用t、檢驗，P<0.05，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果分析

日常生活能力、焦慮情緒對比

護(hù)理前，兩組ADL評分、SAS評分對比，P>0.05，護(hù)理后，觀察組ADL評分（73.28±3.19）分，SAS評分（45.29±2.41）分，與對照組相比，P<0.05，見表1。

3基于結(jié)果的分析、比對

卒中后嚴(yán)重的后遺癥造成患者肢體功能障礙，影響其日常生活能力及生活質(zhì)量。因此，在現(xiàn)代護(hù)理學(xué)基礎(chǔ)上，積極選擇更加科學(xué)、高效的護(hù)理干預(yù)措施，促進(jìn)卒中患者康復(fù)，成為臨床護(hù)理學(xué)重點解決的問題。本研究對老年卒中后遺癥期患者采用醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理干預(yù)模式，能夠有效改善其生活活動能力，促進(jìn)其肢體運動功能恢復(fù)，結(jié)果顯示，兩組患者肢體運動功能以及ADL評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義，研究組優(yōu)于對照組（P<0.05），研究結(jié)果一致，肯定了本次研究的可靠性。醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式是一種新型的護(hù)理干預(yù)措施，其在患者結(jié)束住院治療并出院后，能夠結(jié)合患者康復(fù)需求，對患者開展醫(yī)護(hù)服務(wù)聯(lián)合社區(qū)養(yǎng)護(hù)。醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式比常規(guī)護(hù)理干預(yù)更具有靈活性，能夠在社區(qū)養(yǎng)護(hù)過程中，根據(jù)患者興趣愛好，通過休閑娛樂的方式，提高其治療積極性及自信心，利于自理能力恢復(fù)。同時醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式，使患者在醫(yī)院建立的服務(wù)站點中，可以與其他病友交流、溝通，并獲得更具有針對性的康復(fù)治療方案，提高康復(fù)效果。通過構(gòu)建“醫(yī)養(yǎng)一體化”云平臺，打破了傳統(tǒng)護(hù)理存在的時間、空間弊端，更符合老年卒中后遺癥期患者的護(hù)理需求，使其可以根據(jù)自身的病情情況、康復(fù)情況，合理選擇接受相對應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，獲得高效的康復(fù)治療。

醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式可幫助患者有效調(diào)整不良 心態(tài)，腦卒中常見的一類并發(fā)癥為腦卒中后抑郁，可導(dǎo)致患者運動、語言、行走等能力降低。本次研究對 實驗組患者建立養(yǎng)老會所，可根據(jù)其興趣愛好選擇合 適的休閑方式，包括麻將、書法、繪畫、唱歌、撲克等，可幫助患者有效舒緩壓力，利于獲取良好的情緒，分析 其中的原因可能是由于運動可以促進(jìn)大腦分泌一類內(nèi)啡肽類物質(zhì)。本次研究結(jié)果顯示，實驗組患者護(hù)理后的抑郁癥狀評分明顯優(yōu)于常規(guī)組。

本文結(jié)果中，護(hù)理前，兩組ADL評分、SAS評分對比，P>0.05，護(hù)理后，觀察組ADL評分（73.28±3.19）分，SAS評分（45.29±2.41）分，與對照組相比，P<0.05。卒中后遺癥期患者渡過急性期、恢復(fù)期后，其運動功能還能得到一定的改善。當(dāng)前，卒中后遺癥期患者常進(jìn)行家庭康復(fù)護(hù)理，這種護(hù)理方式存在一定的隨意性及盲目性，患者及家屬對疾病知識不了解，不能掌握相關(guān)護(hù)理要點，護(hù)理效果往往不理想。本文給予老年卒中后遺癥期患者醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式，能幫助老年卒中后遺期患者在出院后獲得使、有效、連續(xù)的護(hù)理服務(wù)，通過建立專門的服務(wù)站，能調(diào)整患者不良心態(tài)，根據(jù)患者興趣愛好，使其主動參與到娛樂休閑活動中，通過書法、打撲克、繪畫等方式舒緩壓力，使患者保持良好的情緒。所以，給予老年卒中后遺癥期患者醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理，能提高患者鍛煉，促進(jìn)患者控尿功能的恢復(fù)，提高治療效果。另一邊，通過出院指導(dǎo)，跟進(jìn)并督促患者堅持康復(fù)訓(xùn)練，按照醫(yī)囑服藥，改善預(yù)后情況，促進(jìn)患者早日康復(fù)。

4結(jié)束語

綜上，通過采取綜合的護(hù)理干預(yù)措施，可以正確指導(dǎo)并督促患者執(zhí)行康復(fù)功能訓(xùn)練和治療，降低腹腔鏡下前列腺癌根治性切除術(shù)后患者尿失禁的發(fā)生率，縮短尿失禁的恢復(fù)時間，可在臨床中推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

[1]左杏梅，區(qū)潔崧，馮婉芬，等.中西醫(yī)結(jié)合卒中單元康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中偏癱恢復(fù)期患者的影響[J].海南醫(yī)學(xué)，2017，28（3）：510-512

[2]王燕萍，袁曉燕，王麗平，韓璇.醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理模式對老年卒中后遺癥期患者康復(fù)的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2019，16（11）：51-52.

[3]郭雪.“醫(yī)養(yǎng)一體化”養(yǎng)老模式研究綜述[J].勞動保障世界，2019（02）：34.

[4]徐婷婷.醫(yī)養(yǎng)一體化護(hù)理對老年卒中后遺癥期患者康復(fù)及負(fù)性情緒的影響效果[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（10）：232-233.

[5]侯皞?cè)?，楊大?醫(yī)養(yǎng)一體化背景下老年人居住空間設(shè)計探究[J].城市建筑，2018（26）：123-125.

[6]梁文藝，工作概況 醫(yī)養(yǎng)結(jié)合一體化工作.馬軍山主編，井陘年鑒，，2017，120，年鑒.

[7]鄔海紅，衛(wèi)怡.“醫(yī)養(yǎng)護(hù)一體化”對社區(qū)老年醫(yī)養(yǎng)結(jié)合型養(yǎng)老護(hù)理模式研究[J].家庭醫(yī)藥.就醫(yī)選藥，2018（07）：270-271.

[8]林桂業(yè).醫(yī)養(yǎng)教一體化的養(yǎng)老社區(qū)設(shè)計策略研究[D].廣州大學(xué)，2017

[9]劉藍(lán)冰，龔劍秋.醫(yī)養(yǎng)一體化管理對腦梗死患者康復(fù)效果的影響分析[J].醫(yī)院管理論壇，2017，34（2）：38-40.

[10]馬書明，楊勇.康復(fù)理療干預(yù)對腦卒中后遺癥期患者生存質(zhì)量的影響[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2015，12（16）：2384-2385.

[11]方秀敏.強化健康教育在老年腦卒中住院患者安全管理中的應(yīng)用[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（5）：29-30.

[12]余敏，譚小金，古滿虹，等.醫(yī)院-社區(qū)-家庭中醫(yī)康復(fù)護(hù)理技術(shù)對腦卒中老年患者的影響[J].護(hù)理實踐與研究，2018，15（3）：147-149.

作者簡介：

張沖，女，滿族，就讀于東南大學(xué)經(jīng)濟管理學(xué)院，研究方向：經(jīng)濟管理。