二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的療效評價

陸媛媛

【摘 要】 目的：討論二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的療效評價。方法：回顧本院2017年1月至2018年1月收治的83例多囊卵巢綜合征患者資料，根據(jù)治療方式分為對照組組和觀察組，對照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮進行治療，觀察組則采用二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療。結果：治療后兩組促卵泡成熟激素（FSH）（P>0.05），黃體生成素（LH）、血清睪酮和胰島素治療后觀察組的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)，P<0.05。兩組不良反應發(fā)生率無顯著差異（P>0.05）。觀察組的有效率明顯高于對照組（P<0.05）。結論：二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的療效顯著，可有效改善患者的代謝紊亂，在臨床治療中具有非常重要的意義。

【關鍵詞】 二甲雙胍;炔雌醇環(huán)丙孕酮;多囊卵巢綜合征

多囊卵巢綜合征是婦科中常見的疾病之一，是導致不孕的主要原因之一，屬于常見的婦科內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，是內(nèi)分泌紊亂引起的，臨床上常見表現(xiàn)為稀發(fā)排卵、多囊卵巢、月經(jīng)不調(diào)、肥胖、胰島素抵抗、高雄激素等，超聲檢查中顯示卵巢和子宮的形態(tài)與健康人有所不同，二甲雙胍和炔雌醇環(huán)丙孕酮均是治療多囊卵巢綜合征的常用藥[1]。因此為了研究二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的療效，特選取2017年1月至2018年1月本院收治的83例多囊卵巢綜合征患者為研究對象進行研究，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧本院2017年1月至2018年1月收治的83例多囊卵巢綜合征患者為研究對象，上述患者均符合多囊卵巢綜合征的診斷標準，排除所有心肝腎功能障礙的患者和精神性疾病的患者，根據(jù)治療方式將以上患者分為對照組和觀察組。其中對照組患者為35例，年齡22～38歲，平均年齡（30.5±3.6）歲;病程1～3年，平均病程（1.31±0.42）年。觀察組患者為48例，年齡21～37歲，平均年齡（31.4±3.4）歲;病程0.8～2.9年，平均病程（1.52±0.53）年。組間差距不明顯（P>0.05），可進行比較。

1.2 方法

1.2.1 對照組采用炔雌醇環(huán)丙孕酮進行治療，在藥物治療前進行激素和胰島素檢測，在患者月經(jīng)周期第5d開始口服炔雌醇環(huán)丙孕酮，規(guī)格：0.035mg，1片/d，連續(xù)服用21d，停藥后進入生理期為1療程，等月經(jīng)后第5d進行下一周期[2]。

1.2.2 觀察組采用二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療，在藥物治療前進行激素和胰島素檢測，在患者月經(jīng)周期第5d開始加服鹽酸二甲雙胍，規(guī)格：0.5g，3次/d，1片/次，連續(xù)治療30d，1個月為1個療程，共用3個療程。3個月后進行促排治療[3]。

1.3 觀察指標

觀察兩組患者3個月后的治療效果，包括促卵泡成熟激素（FSH）、黃體生成素（LH）、血清睪酮、胰島素等指標水平和患者的治療有效率。 顯效，患者經(jīng)過治療后，相關癥狀得以明顯緩解，患者月經(jīng)周期、月經(jīng)量等恢復正常;有效，患者經(jīng)過治療后，其相關癥狀得以改善，月經(jīng)周期及月經(jīng)量基本恢復正常，激素水平接近正常但仍有異常出現(xiàn);無效，患者治療后癥狀體征及激素水平無明顯變化。

1.4 統(tǒng)計學方法

對觀察組和對照組多囊卵巢綜合征患者的治療效果以及治療后的各項指標使用SPSS 20.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，計數(shù)資料采用%表示，采用卡方檢驗;計量資料用（±s）表示，采用t檢驗。若兩組數(shù)據(jù)之間P<0.05，則表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 對比兩組患者治療后各項指標，治療后兩組促卵泡成熟激素（FSH）（P>0.05），黃體生成素（LH）、血清睪酮和胰島素治療后觀察組的數(shù)據(jù)均明顯優(yōu)于對照組，對比兩組數(shù)據(jù)，（P<0.05）。見表1。

2.2 對比兩組患者的不良反應情況

對照組出現(xiàn)不良反應的患者為4例，出現(xiàn)惡心2例，嘔吐1例，頭暈頭痛1例，發(fā)生率為8.75%，觀察組出現(xiàn)不良反應的患者為5例，惡心嘔吐各2例，乳房觸痛1例，發(fā)生率為10.42%，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

2.3 對比兩組患者的治療有效率由表2可知，對照組的治療有效率明顯低于觀察組，差異比較大，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

3 討論

多囊卵巢綜合征是機體雄激素過高，代謝紊亂引起的稀發(fā)排卵癥狀，主要的臨床癥狀為無排卵、閉經(jīng)、不孕、肥胖等。目前對于該病的治療是主要的藥物為炔雌醇環(huán)丙孕酮，炔雌醇環(huán)丙孕酮是口服避孕藥，可以改善雄激素，具有促排的作用，可以改善患者的內(nèi)分泌情況，緩解患者的臨床癥狀，二甲雙胍是口服降糖藥，可以改善患者血脂，增強炔雌醇環(huán)丙孕酮的治療效果，減輕患者胰島素抵抗[4]。二者聯(lián)合用藥，可以在改善患者高雄激素的同時增加排卵率，提高患者妊娠率，提高患者的治療效果，比單獨使用炔雌醇環(huán)丙孕酮治療效果好[5]。

本研究可得出，治療后兩組促卵泡成熟激素（FSH）無差異，但是二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療后黃體生成素（LH）、血清睪酮和胰島素結果明顯比炔雌醇環(huán)丙孕酮治療效果好。觀察組和對照組不良反應發(fā)生率相差無統(tǒng)計學意義，說明二甲雙胍聯(lián)合用藥不增加患者不良反應。對照組的治療有效率明顯低于觀察組，差異比較大，有統(tǒng)計意義（P<0.05）。

綜上所述，二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合治療多囊卵巢綜合征的療效顯著，可有效改善患者的代謝紊亂，在臨床治療中具有非常重要的意義。

參考文獻

[1] 林微，李書艷，馮衛(wèi)群.二甲雙胍聯(lián)合炔雌醇環(huán)丙孕酮片治療多囊卵巢綜合征的療效及對相關激素分泌水平的影響[J].廣東醫(yī)學，2014，35（05）：763-764.

[2] 張英忠，何衛(wèi)寧.炔雌醇環(huán)丙孕酮聯(lián)合二甲雙胍治療多囊卵巢綜合征對患者妊娠和分娩的影響[J].中國臨床研究，2016，29（04）：544-545.

[3] 蔡艷悅，金敏娟.探討多囊卵巢綜合征采用炔雌醇環(huán)丙孕酮片聯(lián)合二甲雙胍治療療效及其對胰島素抵抗、激素影響[J].中國生化藥物雜志，2016，36（03）：67-69.

[4] 張慧，王瑞玲，李群英，等.二甲雙胍與炔雌醇環(huán)丙孕酮治療多囊卵巢綜合征的療效及對性激素、血糖水平的影響[J].疑難病雜志，2016，15（06）：621-624.

[5] 李曉燕，張蓓，林莉.炔雌醇環(huán)丙孕酮分別聯(lián)合二甲雙胍、吡格列酮治療多囊卵巢綜合征的療效和安全性比較[J].中國藥房，2016，27（36）：5073-5075.