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    生物反饋聯(lián)合電刺激治療女性盆底功能障礙性疾病的效果

    2019-10-21 10:33:05肖陸花
    中外女性健康研究 2019年6期
    關(guān)鍵詞:生物反饋盆底盆腔

    肖陸花

    【摘 要】 目的:研究生物反饋結(jié)合電刺激在女性盆底功能障礙中的療效。方法:選取2016年1月1日至2017年12月31日本院收治的1324例盆底功能不全的女性患者,根據(jù)隨機(jī)排列方法,分成對(duì)照組(n=662)和觀察組(n=662),對(duì)照組采用傳統(tǒng)盆底康復(fù)訓(xùn)練治療,觀察組實(shí)施生物反饋結(jié)合電刺激治療,并比較兩組患者在不同方式診療后的臨床療效。結(jié)果:生物反饋結(jié)合電刺激治療女性盆底功能障礙的臨床療效明顯優(yōu)于傳統(tǒng)盆底康復(fù)訓(xùn)練,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。結(jié)論:生物反饋結(jié)合電刺激治療對(duì)女性盆底功能障礙的恢復(fù)有較好的療效。

    【關(guān)鍵詞】

    臨床療效;女性盆底功能障礙性疾病;盆底功能恢復(fù);生物反饋結(jié)合電刺激

    女性盆底功能障礙是指由骨盆支撐結(jié)構(gòu)的缺陷或惡化引起的疾病,導(dǎo)致?lián)p傷和功能障礙。因局部特殊的解剖結(jié)構(gòu),以盆腔器官松弛、損傷后出現(xiàn)臟器脫垂及壓力性尿失禁為常見(jiàn)問(wèn)題[1],且維持難以控制,因此盆底功能障礙前期實(shí)行及時(shí)醫(yī)治尤為重要,恢復(fù)功能是治療的關(guān)鍵,可有效達(dá)到陰道緊致恢復(fù)的要求。本文采用生物反饋結(jié)合電刺激療法觀察女性盆底功能障礙,分析生物反饋結(jié)合電刺激治療的臨床療效,現(xiàn)報(bào)道如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2016年1月1日至2017年12月31日本院收治的1324例盆底功能不全的女性患者,根據(jù)隨機(jī)排列方法,將其分成對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組662例女性患者,年齡20~38歲,平均年齡(33.0±2.2)歲。觀察組662例女性患者,年齡20~40歲,平均年齡(30.5±1.4)歲。一般情況下(患病年齡、性別),兩組之間無(wú)顯著差異(P>0.05),具有可比性。

    1.2 方法

    對(duì)照組實(shí)施傳統(tǒng)的盆底肌康復(fù)鍛練,指導(dǎo)病人使用陰道啞鈴進(jìn)行收縮肛門(mén)運(yùn)動(dòng),逐步訓(xùn)練肌肉的知覺(jué)及收縮,并且同時(shí)進(jìn)行盆底肌肉鍛煉,每次15min,每天進(jìn)行1次,持續(xù)3個(gè)月。觀察組實(shí)施生物反饋結(jié)合電刺激治療,使用法國(guó)PHEnIX神經(jīng)肌肉電刺激設(shè)備,使其電刺激頻率、脈寬及強(qiáng)度保持在1~2000Hz、0~2000μs、0~100μV,每次操作25min,結(jié)合生物反饋訓(xùn)練,1周治療2次,15次1個(gè)療程,療程結(jié)束后進(jìn)行盆底功能的評(píng)估[2]。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察兩組患者醫(yī)治前后盆底肌力,比較兩組患者醫(yī)治6周后、19周后陰道動(dòng)態(tài)壓力、夜尿次數(shù)及尿失禁情況。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析,計(jì)量資料用(±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料用百分比表示,采用χ2檢驗(yàn),P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 比較兩組患者醫(yī)治前后盆底綜合肌力醫(yī)治前兩組患者盆底肌力差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),醫(yī)治后觀察組患者Ⅲ度盆底肌力顯著低于對(duì)照組,Ⅳ度和Ⅴ度盆底強(qiáng)度均高于對(duì)照組,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

    2.2 比較兩組患者治療后6周、19周陰道動(dòng)態(tài)壓力、夜尿頻率及尿失禁患病情況治療6周后兩組患者陰道動(dòng)態(tài)壓力、夜尿頻率及尿失禁情況差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),治療19周后觀察組患者陰道動(dòng)態(tài)壓力明顯高于對(duì)照組(P<0.05),夜尿頻率及尿失禁患病率明顯低于對(duì)照組(P<0.05),兩組差異明顯,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

    3 討論

    女性盆底是由三層肌肉和筋膜組成,起封閉骨盆出口,承載和支持盆腔內(nèi)器官的功能,維持女性生殖器官的正常位置依賴骨盆底層肌肉、筋膜和子宮韌帶,以維持性功能、排尿、排便等各項(xiàng)生理功能[3]。而妊娠和分娩是大多數(shù)女性都要經(jīng)歷的生理過(guò)程,這些生理過(guò)程是造成盆底肌肉損失與松弛的首要原因,主要表現(xiàn)為盆腔器官脫垂,壓力性尿失禁等一系列盆腔損傷和缺陷。當(dāng)因先天發(fā)育不良或盆底功能退化、創(chuàng)傷或某些疾病導(dǎo)致盆底損傷時(shí),易引起生殖器支持功能減弱、張力減低,故引發(fā)盆底肌肉損失與松弛是損害盆底功能的主要病因,如產(chǎn)生陰道前壁膨出,子宮脫垂等不良情況、盆底臟器松弛的危險(xiǎn)性較大。

    有研究表明,引起盆腔疾病發(fā)生的潛在因素有腹部壓力的長(zhǎng)期增加引起,如咳嗽、肥胖、先天性缺陷或骨盆底肌肉薄弱等[4]。應(yīng)用生物反饋結(jié)合電刺激醫(yī)治女性骨盆底肌功能障礙時(shí),可支持盆腔臟器的盆底肌肉組織結(jié)構(gòu),生物反饋與電刺激聯(lián)合治療盆底功能障礙性疾病相對(duì)有效,可避免疾病進(jìn)一步加重[5]。不同的強(qiáng)度電刺激可以達(dá)到組織深處并刺激神經(jīng),防止醫(yī)源性損害,前期進(jìn)行鍛煉主要是收縮與放松肌肉,并且間接激活病人排尿中樞的反饋機(jī)制,抑制逼尿肌、穩(wěn)定逼尿肌,從而達(dá)到加強(qiáng)盆底肌肉和恢復(fù)尿失禁的有效效果。本文證實(shí),與傳統(tǒng)盆底康復(fù)訓(xùn)練相比,生物反饋聯(lián)合電刺激對(duì)女性盆底肌功能障礙者有較好的作用,盆底功能明顯得到改善。

    綜上所述,在治療女性盆底功能障礙時(shí),使用生物反饋結(jié)合電刺激具有顯著的療效,同時(shí)可恢復(fù)機(jī)體功能。

    參考文獻(xiàn)

    [1] 劉瑋.生物反饋聯(lián)合盆底電刺激療法治療壓力性尿失禁的療效分析[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2018,05(15):49,51.

    [2] 孟杰,洪莉,劉成,等.生物反饋電刺激聯(lián)合腹下叢連續(xù)阻滯治療女性慢性盆腔痛的療效觀察[J].實(shí)用醫(yī)學(xué)雜志,2018,34(04):579-582.

    [3] 戴曉農(nóng),李文堅(jiān),朱喜山,等.電刺激聯(lián)合盆底肌生物反饋治療女性混合性和壓力性尿失禁的療效觀察[J].現(xiàn)代泌尿外科雜志,2017,22(10):752-755.

    [4] 包存芳,梁國(guó)瓊,吳麗君.生物反饋和電刺激聯(lián)合治療女性壓力性尿失禁的療效分析[J].現(xiàn)代診斷與治療,2017,28(07):1271-1272.

    [5] 連榮麗,劉世秀,李芬.盆底肌鍛煉聯(lián)合生物反饋電刺激治療對(duì)產(chǎn)后盆底功能的影響[J].中國(guó)婦幼健康研究,2017,28(02):187-189,222.

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