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    甘精胰島素治療2型糖尿病患者的臨床效果和安全性研究

    2019-10-21 19:44:42張赫李亞清劉升利
    健康前沿 2019年1期
    關(guān)鍵詞:甘精低血糖組間

    張赫 李亞清 劉升利

    摘要:目的:研究甘精胰島素治療2型糖尿病的臨床療效與安全性。方法:選取96例2型糖尿病患者,采用隨機數(shù)字表法將其分為實驗組與參照組,各48例;對實驗組采用甘精胰島素與瑞格列奈治療,對參照組采用預(yù)混胰島素治療,對比二組患者的血糖控制效果與低血糖發(fā)生率。結(jié)果:兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c水平與治療前比較均明顯下降,經(jīng)統(tǒng)計P<0.05;兩組之間的比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05;實驗組的低血糖發(fā)生率顯著低于參照組(2.08%<16.67%),組間對比P<0.05。結(jié)論:應(yīng)用甘精胰島素治療2型糖尿病,可獲得理想的血糖控制效果,且不易出現(xiàn)低血糖,是一種安全、有效的治療方案。

    關(guān)鍵詞:甘精胰島素;2型糖尿?。豢崭寡?;餐后2h血糖;低血糖

    在糖尿病中,2型糖尿病患者的占比可達(dá)90%及以上。該類患者體內(nèi)產(chǎn)生胰島素的能力尚未完全喪失,一些患者甚至是胰島素產(chǎn)生量過多,但因胰島素作用效果較差,會呈現(xiàn)一種胰島素相對缺乏狀態(tài)。在2型糖尿病的發(fā)病前期,通??衫每诜幬飦泶碳ひ葝u素分泌,但隨之病程延長,到達(dá)中后期便需要通過胰島素來控制血糖。為尋求更為理想的降糖方案,我科對部分患者采用甘精胰島素治療,現(xiàn)報道如下:

    1 資料與方法

    1.1 資料數(shù)據(jù)

    入組的研究對象均為2017年4月--2018年4月在我科接受治療的2型糖尿病患者,樣本數(shù)量為96,均符合WHO糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn),且無胰島素治療史。其中男性50例,女性46例;年齡范圍為39--75歲,平均(55.4±6.0)歲;病程在3--13年之間不等,平均(7.0±1.3)年。以隨機數(shù)字表法的分組方式將其分為兩組,實驗組與參照組各48例。對二組的資料數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析得出P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義。

    1.2 方法

    實驗組:本組患者采用甘精胰島素治療,首次劑量為0.2U/kg,每晚睡前皮下注射,1次/d。在三餐前口服瑞格列奈,0.5--1.0mg/次。

    參照組:本組患者采用預(yù)混胰島素諾和靈30R治療,初始劑量為0.4U/kg,在早、晚餐前通過皮下注射給藥。

    共治療12周后觀察療效,治療期間可依據(jù)患者的血糖水平調(diào)整胰島素使用量,并要堅持低糖飲食、適當(dāng)運動。

    1.3 評價指標(biāo)

    測定兩組患者在治療前、治療后的血糖水平,包括FPG(空腹血糖)、2hPG(餐后2h血糖)以及HbA1c(糖化血紅蛋白)。統(tǒng)計并對比二組患者的低血糖發(fā)生率,低血糖是指血糖水平在4.4mmol/L以下者。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS20.0對研究所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析與檢驗,計量資料( )的比較結(jié)果予以t值檢驗,計數(shù)資料(n,%)的比較結(jié)果予以 值檢驗,當(dāng)P<0.05時表示組間的比較差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

    2 結(jié)果

    2.1 二組患者的血糖指標(biāo)對比

    治療前,二組患者的血糖指標(biāo)無差異,P>0.05;治療12周后,所有患者的血糖水平均明顯下降,與治療前比較P<0.05;但兩組之間對比P>0.05,無統(tǒng)計學(xué)意義;見表1。

    2.2 二組患者的低血糖發(fā)生率對比

    兩組患者在治療期間均未出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。實驗組中出現(xiàn)1例低血糖,發(fā)生率為2.08%(1/48);參照組中出現(xiàn)8例低血糖,發(fā)生率為16.67%(8/48);實驗組顯著低于參照組,統(tǒng)計學(xué)檢驗結(jié)果為P<0.05,組間差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

    3 討論

    糖尿病是一種終身性代謝疾病,患者機體長期處于高血糖狀態(tài)下,會引發(fā)微血管、神經(jīng)病變等,嚴(yán)重可致器官功能衰退或衰竭,因此要對患者的血糖水平進(jìn)行控制。對于2型糖尿病患者而言,若僅憑調(diào)整飲食、服用降糖藥物難于將血糖維持在正常范圍時,便需要采用胰島素進(jìn)行治療。諾和靈30R為預(yù)混胰島素,含有低精蛋白鋅胰島素混合液,在為患者進(jìn)行降糖治療過程中,易引發(fā)低血糖。甘精胰島素則屬于人工合成的長效胰島素類似物,在人胰島素B鏈羥基末端增加2個精氨酸,同時以甘氨酸替代A21門冬酰胺酸,結(jié)構(gòu)上的改變可使胰島素在機體內(nèi)平穩(wěn)、持續(xù)的釋放全天所需胰島素,也有助于患者穩(wěn)定吸收,可以有效避免血糖突然降低。利用甘精胰島素控制血糖,每日注射一次即可,且不受注射時間、進(jìn)餐等因素影響;同時配合瑞格列奈藥物使用,能夠降低患者進(jìn)餐時的血糖高峰,以便更好、更加平穩(wěn)的控制血糖水平。

    此次研究發(fā)現(xiàn),兩組患者的FPG、2hPG、HbA1c水平與治療前比較均明顯下降,經(jīng)統(tǒng)計P<0.05;組間比較無差異P>0.05;實驗組患者的低血糖發(fā)生率顯著低于參照組,組間對比P<0.05;這說明甘精胰島素的降糖效果與預(yù)混胰島素類似,但前者不易引發(fā)低血糖,更加安全。

    綜上,應(yīng)用甘精胰島素治療2型糖尿病,安全又有效,值得推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1]劉湘茹,胡德龍,薛珮怡等.甘精胰島素聯(lián)合瑞格列奈與雙相門冬胰島素治療新診斷2型糖尿病的效果比較[J].廣東醫(yī)學(xué),2014(10):1603-1605.

    [2]馬丹莉,吳蓮,羅志芳等.甘精胰島素與諾和靈30R聯(lián)合心理干預(yù)治療2型糖尿病的臨床效果比較[J].中國生化藥物雜志,2017,37(6):60-62.

    [3]陳開杰,俞惠翻,房光萃等.甘精胰島素對比預(yù)混胰島素治療2型糖尿病療效與安全性的Meta分析[J].中國藥房,2016,27(3):354-357.

    作者簡介:張赫,女,1985年6月出生,大學(xué)文化程度,主治醫(yī)師,現(xiàn)就職于黑龍江省雞西市雞礦醫(yī)院

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