經(jīng)皮椎體成型術與經(jīng)皮椎體后凸成型術治療骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折臨床療效探究

劉陽　劉曉陽

摘要：目的：比較經(jīng)皮椎體后凸成型手術及經(jīng)皮椎體成型術對骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折病患的治療效果。方法：抽取2010年1月-2017年1月來院接受骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折治療的115例病患的診療資料，根據(jù)隨機分配的原則將所有患者進行兩組，接受經(jīng)皮椎體成型術治療的57例患者為參照組，接受經(jīng)皮椎體后凸成型術治療的58例患者為研究組，最后對治療效果的差異性進行總結。結果：對比兩組患者的疼痛評分和活動能力評分，研究組優(yōu)于參照組，2組間相比較，P<0.05。結論：相較于用經(jīng)皮椎體成型手術，經(jīng)皮椎體后凸成型手術可顯著緩解骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折病患的疼痛，降低骨水泥滲漏率，值得研究。

關鍵詞：經(jīng)皮椎體成型術；經(jīng)皮椎體后凸成型術；骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折；臨床療效

骨質疏松是常見的一種骨骼異常疾病，臨床特征表現(xiàn)為骨量變少和骨結構發(fā)生退化，其中較常見的疾病為脊柱骨質疏松壓縮性骨折，臨床對于該疾病常選擇手術治療。現(xiàn)階段，臨床選取的手術治療包含兩種，一種為經(jīng)皮椎體成型術，另一種為經(jīng)皮椎體后凸成型術[1]。因而，針對經(jīng)皮椎體后凸成型手術及經(jīng)皮椎體成型術對骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折病患（2010年1月-2017年1月）的治療效果進行研究，結果詳述如下。

1 基線資料與方法

1.1基線資料

抽取2010年1月-2017年1月來院接受骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折治療的115例病患的診療資料。依據(jù)手術類型分為參照組（n=57）和研究組（n=57）。研究組年齡為50歲-86歲，平均年齡是（61.4士8.3）歲；男性35例，女性22例；參照組年齡為51歲-87歲，平均年齡為（60.9士8.1）歲；男性36例，女性22例。參照組和研究組病患的的上述基線資料相比無明顯差異性，即可用P>0.05表示兩者之間具有可比性。

1.2 方法

參照組患者實施經(jīng)皮椎體成型術，病患取俯臥位，給予局部麻醉，于C型臂X線機下透視定位進針點。麻醉起效后，經(jīng)皮于傷椎前1/3處穿刺，之后在另一側椎弓根進行穿刺，方法雷同。待穿刺明確后從兩側分別灌入骨水泥。利用C型臂X線機對其狀況予以明確，滿意后可將穿刺針退出，手術完成。

研究組患者實施經(jīng)皮椎體后凸成型術，患者取俯臥位，給予局部麻醉，于C型臂X線機下明確椎弓根的位置，借助導針在椎弓根一側鉆入傷椎，同時建立4.5mm的中空通道。于C型臂X線下明確深度和通道位置，對側椎弓根操作方式同上。將高壓球囊送入傷椎質骨內，并注入造影劑，當壓力到達220Psi，停止注射造影劑，，同時抽出造影劑。若球囊發(fā)生回縮，達到真空狀態(tài)，則立即抽出[2]。另一側通道與上述流程雷同。待完成操作后，在C型臂X線機下分次灌入骨水泥，劑量為2.5ml至4.5ml。利用C型臂X線機對其狀況予以明確，滿意后可將通道抽出，手術完成。

1.3 指標的判定依據(jù)[3]

對比且分析兩組（研究組和參照組）骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者的疼痛評分和活動能力。

對比且分析兩組（研究組和參照組）骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者的骨水泥滲透率。

1.4 統(tǒng)計學方法

用均數(shù)±標準差的形式，表示2組骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折患者的計量資料（疼痛評分和活動能力），并用t值進行檢驗，對兩組患者計數(shù)資料（骨水泥滲透率），采用百分比形式進行卡方檢驗，核對數(shù)據(jù)軟件選擇SPSS21.0軟件，當研究指標存在明顯差異時，檢驗P<0.05。

2 結果

2.1 不同手術后的疼痛評分和活動能力評分

對比兩組骨折患者的各項評分，研究組疼痛評分和活動能力評分優(yōu)于參照組，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（p<0.05），如表1：

2.2 不同手術后的骨水泥滲透率

研究組患者中，發(fā)生骨水泥滲透的患者有1例，比例為1.7%，參照組患者中，發(fā)生骨水泥滲透的患者有6例，比例為10.5%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（p<0.05，X2=3.8964）。

3 討論

經(jīng)皮椎體成型術通過在傷椎灌入骨水泥可將固定支撐效果充分發(fā)揮。近年來，醫(yī)療技術日新月異的發(fā)展，經(jīng)皮椎體后凸成型術應運而生，該方法通過將氣囊插入椎體中，便于骨水泥的灌注。此次數(shù)據(jù)顯示：研究組患者的疼痛評分和活動能力均優(yōu)于參照組，說明纖維骨折的固定和應力可將疼痛減輕，骨水泥發(fā)生聚合后會有熱量產生，從而會致使神經(jīng)組織發(fā)生熱學壞死[4]。另外，從骨水泥滲透率來看，研究組1.7%也明顯低于參照組的10.5%，組間數(shù)據(jù)比對判定有統(tǒng)計學意義（p<0.05），臨床初步認為與經(jīng)皮椎體后凸成型術中球囊擴張和較低的骨水泥灌注壓力存在相關性。

總之，骨質疏松性胸腰椎體壓縮性骨折應用經(jīng)皮椎體成型術、經(jīng)皮椎體后凸成型術治療均可將疼痛得以緩解，但是后者更具優(yōu)勢，可降低骨水泥滲漏率，值得研究。

參考文獻：

[1]孫昱，荊濤，時鳳等.老年骨質疏松椎體壓縮性骨折的介入治療[J].中國老年學雜志，2011，31（16）：3021-3023.

[2]方曉林，季曉萍，蔣翰雙等.PKP+PVP聯(lián)合治療老年胸腰椎多節(jié)段骨質疏松性椎體壓縮性骨折的護理[J].當代護士（下旬刊），2016（5）：44-45.

[3]張強.經(jīng)皮椎體成形術（PVP）與椎體后凸成形術（PKP）治療胸腰椎骨質疏松性椎體骨折的臨床療效比較[J].中國保健營養(yǎng)（中旬刊），2014，24（1）：101-102.

[4]管小仙，王文，徐權妹等.經(jīng)皮球囊擴張椎體成型術治療老年胸腰椎壓縮性骨折的護理[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2014（18）：115-116.