臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制及對(duì)策探討

徐煥煥 楊金宇

摘要：目的：針對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制做出了對(duì)比研究。方法：將2017年5月-2018年5月入我院接受免疫檢驗(yàn)的100例患者定為主要的觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則，將全部患者分成對(duì)照組、研究組，每組各50例。對(duì)照組給予常規(guī)的免疫檢驗(yàn)前質(zhì)量控制，研究組在常規(guī)檢驗(yàn)的基礎(chǔ)上給予標(biāo)本采集質(zhì)量控制。對(duì)比兩組患者免疫檢驗(yàn)指標(biāo)的準(zhǔn)確率。結(jié)果：研究組的免疫檢驗(yàn)指標(biāo)準(zhǔn)確率明顯高于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。研究組患者免疫檢驗(yàn)樣本中的胰島素、胰島素抗體、甲狀腺功能、甲胎蛋白變異指數(shù)，均低于對(duì)照組，組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：臨床上，加強(qiáng)免疫檢驗(yàn)的標(biāo)本采集，給予有效的質(zhì)量控制是非常必要且關(guān)鍵的。這樣既能提高臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，也可降低臨床免疫檢驗(yàn)標(biāo)本的變異指數(shù)，真正達(dá)到一舉多得的目的。

關(guān)鍵詞：臨床免疫檢驗(yàn)；分析前；質(zhì)量控制；對(duì)策研究；探討

引言：臨床免疫檢驗(yàn)是針對(duì)疾病診斷、治療的一種技術(shù)手段，可以為治療工作提供科學(xué)指導(dǎo)，能夠滿足現(xiàn)代臨床治療的基本要求。如何提高臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，這是人們普遍探討的話題。大量臨床實(shí)踐證實(shí)，臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制情況，會(huì)對(duì)整個(gè)免疫檢驗(yàn)結(jié)果產(chǎn)生直接的影響。因此，積極加強(qiáng)對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制，探討有效的臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制對(duì)策，對(duì)于提高臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確性具有重要的意義。本次實(shí)驗(yàn)主要針對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制策略做出了簡(jiǎn)要總結(jié)，現(xiàn)研究報(bào)告如下：

一、資料和方法

（一）一般資料

將2017年5月-2018年5月入我院接受免疫檢驗(yàn)的100例患者定為主要的觀察對(duì)象，按照隨機(jī)分配原則，將全部患者分成對(duì)照組、研究組，每組各50例。其中，研究組患者，男35例，女15例；年齡在33-59歲之間，平均年齡為（42.3+3.4）歲。對(duì)照組患者，男33例，女17例；年齡在29-59歲之間，平均年齡為（47.5±3.8）歲。

（二）臨床方法

對(duì)照組給予常規(guī)的免疫檢驗(yàn)前質(zhì)量控制，研究組患者以此為基礎(chǔ)，添加標(biāo)本采集質(zhì)量控制、標(biāo)本保存質(zhì)量控制。具體對(duì)策如下：

（1）標(biāo)本采集質(zhì)量控制

標(biāo)本采集過(guò)程中的質(zhì)量控制措施主要包括以下幾項(xiàng)：1.根據(jù)患者的具體生理和心理狀況，結(jié)合具體的臨床免疫檢驗(yàn)項(xiàng)目，分清免疫檢驗(yàn)的先后順序，然后采取最優(yōu)化的組合進(jìn)行標(biāo)本采集。2.護(hù)理人員要積極的與患者進(jìn)行有效交流，要在交流溝通過(guò)程中提高患者對(duì)臨床免疫檢驗(yàn)實(shí)施的認(rèn)知度，緩解其不良心理情緒，從而提高其免疫檢驗(yàn)依從性，促使免疫檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制工作的有效開(kāi)展[1]。3.在對(duì)患者進(jìn)行血清標(biāo)本采集的過(guò)程中，要嚴(yán)格控制血壓標(biāo)本的質(zhì)量，在患者服用激素類(lèi)藥物后要采集患者不同體位下的血清標(biāo)本。4.臨床免疫檢驗(yàn)不僅僅包含血清標(biāo)本的檢驗(yàn)，同時(shí)還包含了對(duì)尿液、唾液及糞便等標(biāo)本的檢驗(yàn)，因此，在進(jìn)行免疫檢驗(yàn)標(biāo)本采集的過(guò)程中要全面實(shí)施質(zhì)量控制，確保每一份檢驗(yàn)標(biāo)本的質(zhì)量都合格。

（2）標(biāo)本保存質(zhì)量控制

在免疫檢驗(yàn)標(biāo)本采集完成后，要立即對(duì)其進(jìn)行妥善保存，并盡快送到檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)，送檢過(guò)程中避免長(zhǎng)時(shí)間運(yùn)輸。其次對(duì)于所采集的標(biāo)本，如果需要進(jìn)行外送檢驗(yàn)，則要將標(biāo)本保存在2-4℃條件下的冰箱中進(jìn)行保存，保存的過(guò)程中要注意采取垂直封管式保存，避免檢驗(yàn)標(biāo)本與空氣接觸，從而導(dǎo)致檢驗(yàn)標(biāo)本發(fā)生微生物反應(yīng)或其他反應(yīng)而影響檢驗(yàn)結(jié)果[2]。最后不管檢驗(yàn)標(biāo)本是送到本院檢驗(yàn)室進(jìn)行檢驗(yàn)還是需外送進(jìn)行檢驗(yàn)，都必須要保證在標(biāo)本采集完成后3h內(nèi)完成，不可超過(guò)3h。

（三）統(tǒng)計(jì)方法

使用SPSS 21.0軟件處理各項(xiàng)數(shù)據(jù)，計(jì)量資料卡方檢驗(yàn)，以p<0.05表示結(jié)果差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

二、結(jié)果

（一）兩組患者臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確率的比較可見(jiàn)表1：

三、討論

長(zhǎng)期的臨床實(shí)踐表明，臨床免疫檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制主要包括患者的準(zhǔn)備、檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、檢驗(yàn)標(biāo)本的保存和運(yùn)輸以及藥物干擾等。本次研究結(jié)果表明，在免疫檢驗(yàn)過(guò)程中，加強(qiáng)對(duì)檢驗(yàn)標(biāo)本采集、保存及儀器選擇等分析前各個(gè)環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能夠顯著提高臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率；同時(shí)能夠顯著降低檢驗(yàn)標(biāo)本的變異指數(shù)。從這一結(jié)果可以看到，臨床免疫檢驗(yàn)過(guò)程中，檢驗(yàn)標(biāo)本的采集、保存及儀器選擇均是影響臨床免疫檢驗(yàn)的重要因素[3]。因此，加強(qiáng)對(duì)受檢者實(shí)施飲食、運(yùn)動(dòng)及用藥情況的干預(yù)，是確保其免疫檢驗(yàn)結(jié)果準(zhǔn)確的重要前提。同時(shí)臨床研究表明，受檢者的心理狀態(tài)也是影響免疫檢驗(yàn)結(jié)果的一項(xiàng)重要因素，受檢者在緊張、恐懼等不良情緒狀態(tài)下，其某些免疫指標(biāo)就會(huì)出現(xiàn)升高或降低的變化，從而影響臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果。鑒于此，本次研究中，在對(duì)受檢者進(jìn)行檢驗(yàn)標(biāo)本采集前，據(jù)與其進(jìn)行了有效的交流溝通，促使其更好的認(rèn)識(shí)臨床免疫檢驗(yàn)的實(shí)施，從而緩解其不良情緒，使其心理狀態(tài)保持在較為穩(wěn)定的狀態(tài)，消除精神因素給臨床免疫檢驗(yàn)帶來(lái)了的不利影響。不僅如此，有效的溝通交流，還能夠促使受檢者其免疫檢驗(yàn)配合度，這對(duì)于免疫檢驗(yàn)分析前質(zhì)量控制也是大有裨益的。

結(jié)語(yǔ)

綜上所述，在臨床免疫檢驗(yàn)過(guò)程中，加強(qiáng)其標(biāo)本采集、標(biāo)本保存及儀器選擇等各個(gè)分析前環(huán)節(jié)的質(zhì)量控制，能夠顯著提高臨床免疫檢驗(yàn)結(jié)果的準(zhǔn)確率，同時(shí)顯著降低檢驗(yàn)標(biāo)本的變異指數(shù)。

參考文獻(xiàn)：

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[2]高敏智.論臨床檢驗(yàn)分析前的質(zhì)量控制有效措施[J].大家健康，2015（17）181-182.

[3]王玉雙.臨床醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)中質(zhì)量控制提高的影響因素及措施[J].臨床合理用藥雜志，2015（32）79-80.