李富玲
摘要:目的:基于“脾肺并治”理論,研究針刺治療難治性胃食管反流病臨床效果。方法:從本院2018年1月-2018年10月接收的患者中,隨機(jī)抽取92例,分為對(duì)照組與觀察組,對(duì)照組給予常規(guī)西醫(yī)用藥治療,觀察組在此基礎(chǔ)上給予針刺治療法。結(jié)果:觀察組患者持續(xù)治療4周后,臨床表征完全緩解率95.66%,局部緩解率2.17%,無效率2.17%;治療后RDQ評(píng)分(5.66±2.17)分;患者出現(xiàn)并發(fā)癥3例,占6.51%,復(fù)發(fā)率2.17%,P<0.05。結(jié)論:基于“脾肺并治”理論,用針刺法治療難治性胃食管反流病,可迅速緩解臨床表征,保障臨床治療效果,降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。
關(guān)鍵詞:“脾肺并治”理論;針刺治療法;難治性胃食管反流病
引言:胃食管反流,屬常見消化系統(tǒng)疾病,臨床表現(xiàn)為,燒心、反酸、胸骨后疼痛等表征。中醫(yī)理論認(rèn)為,胃食管反流,屬于“脾胃不調(diào)”所致,臨床治療中,需疏通脾胃通徑,實(shí)現(xiàn)氣血調(diào)和,方能達(dá)到對(duì)疾病的徹底性根治。由此,本文從本院2018年1月-2018年10月接收的患者中,隨機(jī)抽取92例,基于“脾肺并治”理論,分析針刺治療難治性胃食管反流病臨床效果:
1 資料與方法
1.1 一般資料
從本院2018年1月-2018年10月接收的患者中,隨機(jī)抽取92例,分為對(duì)照組與觀察組,每組46例。
入選患者,排除嚴(yán)重心、肺、腎等疾病,妊娠、哺乳期婦女,RDQ分均≥15分,確診為難治性食管反流病。
對(duì)照組患者信息:性別:男:27例,女:19例。年齡:20-60歲,平均年齡:(37.88±2.21)歲。病程:1-5年,平均:(2.27±1.14)年。
觀察組患者信息:性別:男:26例,女:20例。年齡:21-60歲,平均年齡:(38.19±2.24)歲。病程:1-5年,平均:(2.37±1.12)年。
隨機(jī)分組后,小組內(nèi)患者年齡、病情等資料均無明顯差異,且P>0.05,說明本次研究結(jié)果有可比性。
1.2 方法
所有患者均采取臨床治療效果觀察法進(jìn)行實(shí)驗(yàn),具體治療方案如下:
(1)對(duì)照組:患者服用奧美拉唑腸溶膠囊,每日40mg,每日1次,口服。持續(xù)治療28d,觀察患者臨床表征,疾病治療情況。
(2)觀察組:患者在對(duì)照組服藥基礎(chǔ)上,給予針刺治療法。具體操作步驟為:①針刺穴位中脘、內(nèi)關(guān)、足三里、陽(yáng)陵泉、太源、尺澤、合谷、太沖。②以0.03mm×40mm針刺針,刺入中脘、內(nèi)關(guān)、足三里穴位,施針1.5寸,行提插捻轉(zhuǎn)手補(bǔ)法,轉(zhuǎn)針頻率約為150-200次/min,得氣后留針20min。③陽(yáng)陵泉、太淵、尺澤、合谷、太沖穴位,以提插捻轉(zhuǎn)平補(bǔ)瀉手法直刺1.5寸,提插捻轉(zhuǎn)針頻率60-70次/min,得氣后留針20min。③7d治療5次,14d為一個(gè)療程,持續(xù)治療28d,觀察患者臨床表征,疾病治療情況。
1.3 觀察指標(biāo)
觀察兩組患者臨床表征情況。依據(jù)《胃食管反流病中醫(yī)診療共識(shí)意見》,將本次患者臨床表征分為:完全緩解、局部緩解、無效。其中完全緩解率:主癥燒心、反酸等癥狀完全消除,心煩、口苦等輔癥完全消除。局部緩解:主癥燒心、反酸等癥狀局部消除,心煩、口苦等消除。無效:主癥與輔癥均存在,且有加重的趨向。
觀察兩組患者治療反流性疾?。≧DQ)評(píng)分情況。
觀察患者臨床治療效果。
1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法
本次以SPSS 22.0 系統(tǒng)統(tǒng)計(jì)結(jié)果為準(zhǔn),(%)表示計(jì)數(shù)結(jié)果,(t)表示計(jì)量結(jié)果。當(dāng)P<0.05,說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。
2 結(jié)果
2.1 對(duì)照組與觀察組患者臨床表征治療效果
觀察組患者持續(xù)治療4周后,臨床表征完全緩解率95.66%,局部緩解率2.17%,無效率2.17%。與對(duì)照組相比差異較大,且P<0.05,說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。詳見表1:
2.2 對(duì)照組與觀察組患者治療后RDQ評(píng)分結(jié)果
觀察組患者治療后,RDQ評(píng)分(5.66±2.17)分,與對(duì)照組患者治療后相比差異明顯,說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有可比性,P<0.05。詳見表2:
2.3 對(duì)照組與觀察組患者臨床治療效果
觀察組患者治療后,出現(xiàn)并發(fā)癥3例,占6.51%。復(fù)發(fā)率2.17%。所有數(shù)據(jù)均低于對(duì)照組,P<0.05,說明統(tǒng)計(jì)學(xué)研究結(jié)果有意義。詳見表3:
3 討論
3.1 胃食管反流病機(jī)理討論
胃食管反流病,是指胃食管因過度接觸胃液,所引起的胃食管反流,食管黏膜損傷的病癥。隨著社會(huì)生活速率逐步加快,胃食管反流病的發(fā)病率也在逐步上升。西醫(yī)用藥治療方法,主要以質(zhì)子泵類藥物,作為臨床治療為主。臨床治療后,雖然能夠快速抑制臨床表征,但對(duì)食黏膜損傷等方面,輔助恢復(fù)效果較差,胃食管內(nèi)胃液得不到完全消除,治療后病情復(fù)發(fā)率較高。
3.2 基于“脾肺并治”理論,用針刺法治療難治性胃食管反流病討論
中醫(yī)“脾肺并治”理論認(rèn)為,肝、脾主升,肺、胃主降[1]。常規(guī)的質(zhì)子泵類藥物治療,主要以胃失和降,胃氣上逆、上犯食管為發(fā)病根源,但用藥治療時(shí),往往只集中對(duì)“肝、脾、胃”的治療,而忽視了肺部氣血通暢性,在疾病治療中的作用,導(dǎo)致身體宣降功能失常,胃氣下降。同時(shí),依舊《四圣心源》記載理論可知:“胃逆則肺金不降,濁氣郁塞而不納”。即,脾肺氣血不暢,會(huì)導(dǎo)致胃部消化功能下降,胃部液體無法消耗,最終導(dǎo)致機(jī)體氣血阻塞,胃食管反流[2]。
我院開展針刺治療期間,以太沖、中脘、三里足為主穴位,可調(diào)節(jié)食管內(nèi)靜息壓力;合谷穴,可使機(jī)體內(nèi)氣能下降,血能宣通。足三里,為胃經(jīng)之合血,補(bǔ)氣,瀉濁氣,患者持續(xù)性治療后,可達(dá)到疏通體內(nèi)氣血,快速緩解臨床表征的效果。研究結(jié)果表明:觀察組患者,持續(xù)治療4周后,臨床表征完全緩解率95.66%,局部緩解率2.17%,無效率2.17%。同時(shí),中醫(yī)“脾肺并治”理論認(rèn)為,身體疾病治療中,應(yīng)標(biāo)本兼職,而非從疾病發(fā)病的表征入手,單純清除發(fā)病癥狀,防止疾病再次復(fù)發(fā)。我院患者接收針刺治療法期間,以中脘、太沖、三里足為治療主穴,用于調(diào)節(jié)脾肺不和;以陽(yáng)陵泉、太淵、尺澤、合谷、太沖為輔助穴位,用于調(diào)節(jié)氣血,調(diào)節(jié)身體治療期間,出現(xiàn)的心煩等病癥。治療結(jié)果表明:觀察組患者治療后,RDQ評(píng)分(5.66±2.17)分。
此外,以“脾肺并治”理論,用針刺法治療難治性胃食管反流病,以局部調(diào)節(jié)肺、胃、脾三者之間的氣血暢通性,持續(xù)性施針調(diào)整,可以調(diào)節(jié)體內(nèi)元?dú)獾臅惩ㄐ裕病扒宄斌w內(nèi)多余渾濁之氣,由此,患者治療后,病癥再次復(fù)發(fā)率也明顯降低,觀察組患者治療后,出現(xiàn)并發(fā)癥3例,占6.51%。復(fù)發(fā)率2.17%。
綜上所述,基于“脾肺并治”理論,用針刺法治療難治性胃食管反流病,可迅速緩解臨床表征,保障臨床治療效果,降低并發(fā)癥和復(fù)發(fā)率。
參考文獻(xiàn):
[1]李艷,范興良,田蕓,朱立峰.基于“脾肺并治”理論針刺治療難治性胃食管反流病臨床研究[J].上海針刺雜志,2018(09):1007-1010.
[2]高洪山.氟哌噻噸美利曲辛聯(lián)合埃索美拉唑治療難治性胃食管反流病的臨床研究[J].慢性病學(xué)雜志,2018,19(08):1106-1108.