特殊需要兒童問題行為個案研究

孫雪

摘 要：很多特殊需要兒童都會存在一些很典型的問題行為，如：攻擊行為、破壞性行為和刻板行為等。問題行為在不同的個體身上有很多不同的表現(xiàn)形式，這和個體本身的性情、能力發(fā)展水平、生活環(huán)境、教養(yǎng)方式等因素息息相關(guān)。本文就一個特殊需要兒童的案例入手，通過觀察，訪談深入了解其問題行為的功能，并針對其功能展開有針對性的干預(yù)，取得了較好的干預(yù)效果。

關(guān)鍵詞：特殊需要兒童;問題行為;原因

特殊需要兒童問題行為的界定，國內(nèi)外學(xué)者的看法各有不同，最早關(guān)于問題行為的研究始于1928年，由英國的威克曼（E.K.Wakeman）率先提出。問題行為的定義比較廣泛：“從廣義上講，‘問題行為是一個術(shù)語，它指任何一種引起麻煩的行為（干擾學(xué)生和班級集體發(fā)揮有效作用），或者說這種行為所產(chǎn)生的麻煩（表示學(xué)生或集體喪失有效的作用）。在本文所知的問題行為暫且指特殊兒童身上經(jīng)常出現(xiàn)的妨礙自己或他人的行為，如攻擊行為、破壞性行為，自傷行為，叫嚷行為、擅自出走行為和刻板行為等。①

個案基本情況

姓名：小光（化名）

性別：男

年齡：5歲9個月

診斷：浙江省兒保診斷為（精神發(fā)育遲滯）

小光10個月大時被發(fā)現(xiàn)與其他兒童不同，有高熱驚厥伴有癲癇，家中還有一個哥哥比小光大一歲，小光5歲之前一直由爺爺奶奶照顧，哥哥一直在爸爸媽媽身邊，爸爸媽媽在外經(jīng)商，小光從小就很少有機(jī)會與爸爸媽媽親密相處的機(jī)會，因而早期親子依戀的缺失，讓小光總會做出一些出格的舉動來博得大人的關(guān)注。

小光的爺爺奶奶對特殊兒童的認(rèn)識比較欠缺，認(rèn)為小光長大就會好了，覺得小孩會說話就沒問題，對小光的很多行為都采取放任縱容的態(tài)度，因?yàn)樾」鈺y跑，也很少帶他參加戶外活動，導(dǎo)致小光缺少與人交往的機(jī)會，不會與人正常的溝通和交流，遏制了他的社會性發(fā)展。

小光一年前入園，他給人的最初印象就是多動，不聽指令，脾氣暴躁，有攻擊行為，在引導(dǎo)下能與人有簡單的交流，如握握手，說再見等。大運(yùn)動和精細(xì)運(yùn)動都不錯。指認(rèn)物品時不能表現(xiàn)出配合與專心，模仿能力不錯，但存在刻板模仿，如模仿他人講話，不能進(jìn)行簡單的問答，語言缺少主動性。集體活動時，不能長時間維持坐姿，有時會翻到桌子上，制止后會發(fā)脾氣，注意力不能集中。生活自理方面，可以自己用勺子吃飯，可以獨(dú)立穿脫簡單衣物，大小便會表示要去廁所但不能獨(dú)立完成。

案例實(shí)錄

實(shí)錄（一）

美勞課上，我在教小朋友涂顏色，大家都拿起筆開始涂，小光卻把面前盒子里的蠟筆都拿出來，將蠟筆掰斷，媽媽在他后面（我們是親子班）制止他的這種行為，小光就蠟筆扔出去，不理會有沒有打到他人，我讓小光把蠟筆撿起來，他趁機(jī)想要打開教室的門，媽媽過去阻攔，他就在教室里轉(zhuǎn)圈跑，小光被拉回座位后，試探性的用手去掐媽媽的腿和胳膊，同時觀察媽媽的表情，看媽媽沒有發(fā)火，就會很用力地掐。（小光媽媽說身上經(jīng)常被小光掐的烏青）小光在座位上玩了一會紙和蠟筆，拿蠟筆畫在自己的手上胳膊上，還畫在媽媽的胳膊上和老師身上，之后又拿蠟筆在紙上畫兩下。

實(shí)錄（二）

早操開始了，小朋友們都排好隊(duì)在跟著老師做早操，小光來得晚一些，媽媽拉著他的衣服他在前面跑，媽媽把包包放一邊，小光趁媽媽不注意就跑到操場另一邊的小花園，一邊跑還一邊看媽媽有沒有追過來，媽媽不追他就站在遠(yuǎn)處不動，媽媽一追他就開始跑，小光被媽媽拉回來后就站在媽媽前面，跟著老師做了幾下早操，然后突然跑到一個老師的前面站好，沒一會又跑到另一個老師的前面，每個老師的前面停留一會，媽媽過去制止小光就又會跑遠(yuǎn)，或者賴在地上，媽媽再次把小光拉過來站好，告訴小光站好，跟著老師一起做操。過了一會小光突然把褲子脫掉，說“尿尿”，然后媽媽把小光的褲子拉起來帶小光去廁所。（小光的媽媽說如果是大便的話小光會直接把褲子脫下來，光著屁股再去廁所，原因是小光以前還不會表達(dá)要去廁所的時候，大便偶爾會解在褲子上，家里人就把小光的褲子都脫了，再帶他去廁所，時間一長就這樣了）。

實(shí)錄（三）

快要上課了，王老師在門口等小光來上課，小光和媽媽走了過來，王老師和小光媽媽打了個招呼，這時小光向王老師身上吐了一口口水，小光的媽媽連忙把小光往后面拉了一下，打了一下小光的嘴巴說“不可以”，王老師說：“小光，要打招呼說王老師好”這時李老師從走廊的一頭走過來，小光看到李老師，對著李老師大腿踹了一腳，還吐口水，媽媽拍了小光的背一下。上課時間到了，小光要走去另一間教室，媽媽不讓，小光就在教室門口吐了一口口水，媽媽打了小光的嘴巴一下。帶小光去自己的教室上課。

個案分析

小光問題行為的功能分析

多動

小光在參加集體活動時不能夠長時間遵守課堂紀(jì)律，經(jīng)常離開座位在教室亂跑，翻過桌子去拿玩具，包括做早操，集體課，精細(xì)課和感統(tǒng)課等人多的場合，因?yàn)樾」馊鄙僬_的社交技能，注意力不能在復(fù)雜的環(huán)境下集中，另外快速的跑動，打翻東西，媽媽在后面追讓他有非常愉快的感官刺激，同時也得到了來自老師和媽媽的關(guān)注，讓他特別有成就感。

攻擊行為

小光對與媽媽聊天的人和他認(rèn)識的人，發(fā)生攻擊行為的情況比較多，如掐人，要人，吐口水，踢人等。因?yàn)樾」獠粫c人打招呼，有時他看到一個他認(rèn)識的人，而對方?jīng)]看到他或者小光先看到對方，就會走到對方面前吐口水，他在用吐口水的方式來打招呼來引起關(guān)注;或者小光在從事一項(xiàng)活動，并非單獨(dú)一人，而他人并沒有對小光的行為作出回應(yīng)，這也是發(fā)生攻擊行為的原因，他需要獲得他人的關(guān)注和肯定。

叫嚷行為

小光有一定的語言，但發(fā)音不清，主動語言較少，大多是刻板的模仿，當(dāng)小光正在從事一項(xiàng)他很喜歡的活動時，外界的中斷或干擾，會讓他特別生氣特別煩躁，但他自己又不會用正確的語言去表示，叫嚷就成了最簡單方便的手段，小光的叫嚷行為是因?yàn)樗嬖谡Z言溝通障礙和理解障礙，比如有一次小光手里的糖果掉進(jìn)了廁所里，他還要用手拿出來吃，媽媽不讓，他就大喊大叫發(fā)脾氣，因?yàn)樗焕斫鉃槭裁床蛔屗浴?/p>

破壞行為

小光經(jīng)常會把家里的東西從窗戶扔到樓下，用手去砸電視機(jī)，把桌子上的東西全部扔到地上等，一開始他扔?xùn)|西，砸東西家里人會都跑過來問他怎么了，不可以這樣，他知道這樣的行為會得到所有人的關(guān)注，滿足了他被關(guān)注的欲望。

小光放學(xué)后，媽媽對小光哥哥的關(guān)注會多一些，這也是為什么小光和媽媽在一起時問題行為發(fā)生較多的原因。（見表一）

表一 ? 功能性行為評估觀察表②

時間 A前提因素 B行為 C行為直接結(jié)果

獲得 逃避

老師提要求 課程困難 課程轉(zhuǎn)換 休息時 王老師上個訓(xùn) 集體活動（媽媽陪同） 叫嚷 打人、吐口水 亂跑 老師/媽媽的關(guān)注 喜歡的活動 感官刺激 老師要求 不喜歡的活動 不喜歡的人

8：00-8：25 1，2，3 1 2 3 1，2 3 3

8：30-9：10 4，5 4 5 4 4，5

9：15-9：45 6，7 7 6 6 7

9：45-10：05 8，9 8 9 8，9 9

10：10-10：50 10 10 10

注：表中1，2，3等數(shù)字代表該兒童問題行為出現(xiàn)的次數(shù)，如1表示第一次出現(xiàn)的問題行為是叫嚷，在媽媽陪同的集體課時發(fā)生，獲得了媽媽和老師的關(guān)注。

（二）解決策略

1、擁有一顆寬容的心，適當(dāng)引導(dǎo)

特殊兒童的行為差異大，是因?yàn)樗麄兊娜松w驗(yàn)與我們不同，他們不會解讀別人的反應(yīng)，在集體中會感到不舒服不適應(yīng)，會離開座位會尖叫，他們不理解為什么一定要坐在小椅子上，當(dāng)然他們也會通過問題行為得到他們想要的關(guān)注，我們應(yīng)該適當(dāng)?shù)囊龑?dǎo)，在幼兒為了想得到關(guān)注而發(fā)生問題行為時，我們要包容他并告訴他不可以，耐心的問她想要什么;比如小光總是會吐口水在和媽媽講話的老師身上，那老師就可以第一時間先和小光打招呼，握握手抱一抱，這個方法試過之后證明是有效的。

行為我們要包容，但并不是不干預(yù)，我們要讓他們知道什么是錯的是不可以做的，錯的要批評對的要表揚(yáng)，小孩子還沒有樹立明確的是非觀，我們的特殊兒童更是如此，因此，我們要和家長統(tǒng)一意見，統(tǒng)一教育方式，強(qiáng)化好的行為來代替問題行為。

2、適當(dāng)關(guān)注、合理忽略

兒童處在一個特別需要關(guān)愛的年齡，特殊需要兒童更是如此，像小光這種早期親子陪伴不足的孩子，會更加渴望得到他人的關(guān)注和贊揚(yáng)，他們所做的很多事情都是為了得到關(guān)注，不過關(guān)注并不是在其發(fā)生問題行為的時候進(jìn)行，相反當(dāng)其發(fā)生問題行為時要合理地忽略他的行為，當(dāng)然，合理是要確保兒童人身安全的前提下在不影響他人的學(xué)習(xí)生活的情況下進(jìn)行，比如在馬路上車很多的情況下就不允許特殊兒童亂跑的問題行為繼續(xù)。

3、建立正確的行為替代問題行為

很多特殊需要兒童有叫嚷行為是因?yàn)樗麄儾粫磉_(dá)，攻擊行為是因?yàn)樗麄儾恢郎缃患记?，?dāng)特殊兒童因?yàn)椴幌虢K止正在進(jìn)行的活動或者想要得到某一物體而尖叫發(fā)脾氣的時候，我們可以先安撫他們安靜下來然后問他們想要什么或者對語言能力較弱的兒童我們可以問，是不是還想玩，是就說是或者點(diǎn)點(diǎn)頭，告訴他們發(fā)脾氣是沒有用的，這樣才棒。

效果

通過上述方法，經(jīng)過一段時間的干預(yù)，小光的問題行為明顯減少，現(xiàn)在小光如果想要玩具不會自己去搶，不會發(fā)脾氣會自己說：老師，我要玩?；蛘哒f老師，我還要**。能夠在提示下和別人打招呼、告別，也能在提示下進(jìn)行簡單的交流，如：你叫什么名字;我們?nèi)フ艺l等。但是小光和媽媽在一起時問題行為還會經(jīng)常發(fā)生，在家里也是如此，這就需要老師和家長進(jìn)一步的溝通，制定計劃，為孩子的進(jìn)步做更多的努力。

參考文獻(xiàn)

[1]許有云，杜衛(wèi).兒童問題行為及其干預(yù)技術(shù)[J].宿州學(xué)院學(xué)報，2007（01）：0141-04

[2]黃偉合，賀薈中.功能性行為評估與干預(yù)[M].華夏出版社，2013（01）