延續(xù)性護理在急性心肌梗死患者護理中的應用

楊洋

摘要：目的：探究延續(xù)性護理在急性心肌梗死患者臨床護理中的應用效果。方法：隨機選擇本院收治的急性心肌梗死患者88例為研究對象，并將其分為對照組和觀察組各44例，其中對照組進行心內科常規(guī)護理干預，觀察組在常規(guī)護理的基礎上實施延續(xù)性護理干預。最后通過比較兩組患者心血管不良發(fā)生率、治療依從性以及生活質量滿意度等統(tǒng)計出兩組的臨床護理效果。結果：觀察組不良事件發(fā)生率低于對照組，而觀察組成員的治療依從性和生活質量滿意度均優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義。結論：在急性心肌梗死患者的臨床護理中選擇在常規(guī)護理基礎上應用延續(xù)性護理，不僅能夠有效降低心血管不良事件發(fā)生率，還能夠提高治療依從性和患者生活質量，進而優(yōu)化臨床護理效果。

關鍵詞：延續(xù)性護理；急性心肌梗死；患者護理；應用

1資料與方法

1.1一般資料

本研究選取本院自2015年7月至2017年2月間收治的急性心肌梗死患者88例為研究對象，對這88例研究對象行PCI治療術。對研究對象的篩選標準為：無肝功能、腎功能不全癥狀，能與他人正常交流并積極配合治療，患者及家屬已經簽署了知情同意書。所有研究對象都應該排除合并梗死后心絞痛，合并腫瘤，左心室射血分數(shù)>35%等病癥。將88例研究對象隨機分為對照組與觀察組各44例，其中觀察組中男26例，女18例，對照組中男23例，女21例，兩組平均年齡為（61.25±4.14歲）。兩組患者的臨床數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學意義P>0.05，具有可比性。

1.2方法

對照組44例患者在PCI術后進行常規(guī)護理。具有護理包括對穿刺點進行加壓包扎，對患者進行嚴密心電監(jiān)護。護理人員應嚴密觀察患者有無出血或血腫情況，日常護理中叮囑患者保持平臥，預防術后并發(fā)癥的發(fā)生，嚴格遵醫(yī)囑控制患者的飲食和運動。觀察組44例患者在進行常規(guī)護理的基礎上應用延續(xù)性護理。具體方法包括：（1）專門設立延續(xù)性護理小組，小組成員包括至少兩名副主任醫(yī)師，5名或以上護理人員組成，護理人員按照副主任醫(yī)師制定的延續(xù)性護理方案對患者實施護理干預。（2）醫(yī)護人員應對患者出院后的每個三個月進行家庭隨訪，共計5次，并針對患者的康復情況進行針對性地健康指導。包括飲食方面，叮囑患者控制對膽固醇和脂肪的攝入量，并禁酒禁煙，注意飲食清淡。運動方面應叮囑患者適當保持運動，適當進行快走和太極拳等運動，每周4次，每次堅持1小時，運動強度需要因人而異。藥物方面向患者詳細介紹每種藥物的使用方法、服藥時間、療程和不良反應，叮囑患者需遵醫(yī)囑服藥，并評估患者對服藥劑量和時間的依從性。針對服藥依從性低的患者加以專業(yè)性指導。心理健康方面應首先評估患者的心理健康狀態(tài)，對于不積極配合康復治療或有不良情緒的患者進行心理疏導，叮囑患者家屬給患者營造舒適的療養(yǎng)空間，并培患者參加社交活動，消除不良情緒。此外，延續(xù)性護理小組人員應對出院后1個月的患者進行每周一次的電話隨訪，對出院后半年內的患者進行每兩周一次的電話隨訪，對出院7-24個月的患者進行每月1次的電話隨訪，結合患者及家屬的反饋給予相應專業(yè)的護理建議。

1.3觀察指標

對心理狀態(tài)的評估指標氛圍抑郁、焦慮、良好。對服藥依從性指標分為完全依從，基本依從和不依從。完全依從指術后一年內經反饋和統(tǒng)計患者不服從醫(yī)囑服藥的次數(shù)≤6次?；疽缽氖侵感g后一年內患者不服從醫(yī)囑服藥次數(shù)在6-12次之內。不依從指術后一年內患者不服從醫(yī)囑服藥次數(shù)≥12次。服藥依從率=（基本依從+完全依從）/總例數(shù)×100%。

2結果

2.1護理前后心理狀態(tài)比較結果

對照組和觀察組患者經過心理狀態(tài)評估，結果為護理前兩組患者焦慮和抑郁的評分比較差異五統(tǒng)計學意義。經過護理干預后，兩組焦慮評估和抑郁評估的分數(shù)均有明顯降低。觀察組護理前抑郁評分為（46.2±6.71）分，護理后觀察組成員抑郁評分為（30.22±2.21）分。觀察組護理前焦慮評分為（38.9±6.57）分，護理后焦慮評分為（33.41±2.03）?？梢姡^察組44例患者經常規(guī)護理干預基礎上實施延續(xù)性護理后其心理狀態(tài)都得到了明顯改善。對照組患者44例護理前抑郁評分為（46.7±6.72）分，護理后對照組患者抑郁評分為（44.31±4.23）分，對照組患者護理前焦慮評分為（38.9±6.87）分，護理后對照組患者焦慮評分為（38.71±3.55）分，差異顯著，具有統(tǒng)計學意義。

2.2護理前后服藥依從性比較結果

觀察組患者服藥依從性表現(xiàn)：完全依從30例，完全依從率為68.1%，基本依從13例，基本依從率為29.5%。不依從1例，不依從率為2.4%。經統(tǒng)計觀察組服藥依從率為97.72%（43/44）.對照組患者服藥依從性表現(xiàn)為：完全依從24例，完全依從率為54.7%，基本依從12，基本已從率為28%，不依從8例，不依從率為18.1%。對照組患者的服藥依從率為81.8%（36/44）。對比可見，觀察組服藥依從率97.72%要明顯高于對照組服藥依從率81.8%。服藥依從性表現(xiàn)觀察組優(yōu)于對照組。

3討論

急性心肌梗死患者術后易出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良情緒，這些不良情緒對患者的康復有直接影響。同時，經護理觀察發(fā)現(xiàn)這些不良情緒不僅出現(xiàn)在住院期間，在出院以后的半年時間內仍然是存在的。所以，醫(yī)護人員應改善傳統(tǒng)護理方案，對患者實施常規(guī)護理基礎上加延續(xù)性護理的措施，及時發(fā)現(xiàn)并引導治療患者的不良心理狀態(tài)，有針對性地進行疏導，鼓勵患者多參與社交活動，消除不良情緒。其次，患者院內有護理日常叮囑服藥，但出院后，隨著時間推移，服藥依從性會逐漸降低，這些都會直接影響患者的康復效果。所以，采用延續(xù)性護理干預能夠按照患者的出院時間定時隨訪，并叮囑患者及家屬服藥依從性的重要性，引導患者明確服藥方法、時間、劑量、注意事項等，并有針對性地對服藥依從性差的患者實施干預，提升患者的服藥依從率，除此之外，還應叮囑患者的飲食、運動等生活習慣，避免血栓和動脈硬化的再次形成。

結論

總之，延續(xù)性護理措施的實施，對于降低院外心血管不良事件的發(fā)生率有顯著的作用，顯著提升了患者的治療依從性，并且顯著提升了患者的生活質量，整體效果佳，值得在臨床中推薦使用。

參考文獻：

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