心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量、負(fù)性心理產(chǎn)生的影響

劉萍

摘要：目的：分析心理護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者的生活質(zhì)量、負(fù)性心理產(chǎn)生的影響。方法：將我院2015年1月～2016年6月收治的90例胃癌患者作為本文研究主體，按照患者入院治療的順序?qū)⑵浞譃楦深A(yù)組和傳統(tǒng)組，干預(yù)組和傳統(tǒng)組各45例。90例患者均接受根治術(shù)治療，干預(yù)組采用心理護(hù)理干預(yù)，傳統(tǒng)組采用常規(guī)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：干預(yù)組患者、焦慮、抑郁的負(fù)性心理明顯改善，干預(yù)組患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%，傳統(tǒng)組患者及家屬護(hù)理滿(mǎn)意度為72.5%，干預(yù)組護(hù)理滿(mǎn)意度高于傳統(tǒng)組，干預(yù)組患者的生活質(zhì)量?jī)?yōu)于傳統(tǒng)組，統(tǒng)計(jì)學(xué)存在意義（P < 0.05）。結(jié)論：心理護(hù)理干預(yù)能夠顯著改善胃癌患者的焦慮抑郁評(píng)分，護(hù)理滿(mǎn)意度高，比較具有臨床推廣價(jià)值。

關(guān)鍵詞：胃癌；心理護(hù)理干預(yù)；生活質(zhì)量；負(fù)性心理

胃癌是常見(jiàn)的惡性腫瘤之一，手術(shù)切除是其主要治療手段，但因胃的解剖特殊性及淋巴轉(zhuǎn)移的復(fù)雜性等因素，胃癌根治術(shù)需要進(jìn)行相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)[1]。本文主要研究心理護(hù)理干預(yù)在胃癌患者護(hù)理中的應(yīng)用心得，并將研究結(jié)果總結(jié)如下：：

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年1月～2016年6月收治的90例胃癌患者作為本文研究主體，干預(yù)組男27例，女13例；年齡40～82歲，平均年齡（52.5±7.5）歲。傳統(tǒng)組45例，男21例，女19例，年齡41～80歲，平均年齡（51.6±7.3）歲。兩組基本資料差異不顯著（P<0.05），無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

90例患者均接受根治術(shù)治療，傳統(tǒng)組行常規(guī)護(hù)理，為患者講解透析知識(shí)，予以飲食指導(dǎo)、并發(fā)癥護(hù)理、健康宣教等護(hù)理措施。

干預(yù)組在傳統(tǒng)組的基礎(chǔ)上加心理護(hù)理干預(yù)，包括以下幾個(gè)方面：

（1）心理干預(yù)。護(hù)理人員要注重對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)，并建立良好的護(hù)患關(guān)系，尊重患者、鼓勵(lì)患者，讓患者充分了解情緒對(duì)病情發(fā)展的積極作用，并糾正患者的錯(cuò)誤觀(guān)念，讓患者以積極的心態(tài)主動(dòng)配合治療。

（2）健康教育。護(hù)理人員講解胃癌誘因、治療方法、治療過(guò)程的注意事項(xiàng)、緊急自救措施等，提高患者的疾病認(rèn)知能力。同時(shí)讓患者始終保持愉悅的心情，積極主動(dòng)的進(jìn)行體能鍛煉，進(jìn)而增強(qiáng)其機(jī)體免疫力，讓患者樹(shù)立康復(fù)的信心。

（3）飲食指導(dǎo)。術(shù)后病人胃腸功能恢復(fù)，拔除胃管后無(wú)腹脹、惡心及嘔吐等癥狀，可囑患者試飲溫開(kāi)水；若無(wú)不適反應(yīng)，第2天給予半量高蛋白流質(zhì)飲食，第3天給予全量流質(zhì)飲食，以蛋白質(zhì)粉+安素粉為主，輔以魚(yú)湯、雞湯、菜湯，避免牛奶等產(chǎn)氣飲食；第4天可食半流質(zhì)食物，以后逐漸過(guò)渡到正常飲食。

（4）并發(fā)癥護(hù)理。少數(shù)患者術(shù)后可出現(xiàn)腹壁積氣或高碳酸血癥等并發(fā)癥，一般無(wú)需處理，積氣多者應(yīng)通知醫(yī)生，可行穿刺抽氣，并注意氧飽和度和血?dú)庾兓?，必要時(shí)給予吸氧。而嚴(yán)重并發(fā)癥為術(shù)后出血，后應(yīng)注意切口有無(wú)滲血，定期查看腹部情況及體征，腹腔鏡手術(shù)依靠超聲刀熱凝和止血夾止血，有可能增加術(shù)后出血的概率。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

采用上述兩種方法進(jìn)行護(hù)理后，對(duì)其臨床效果進(jìn)行對(duì)比，包括：護(hù)理滿(mǎn)意度、負(fù)性心理以及生活質(zhì)量。

1.4統(tǒng)計(jì)方法

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件包對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用率（%），采用 檢驗(yàn)。P<0.05，表示兩組差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組護(hù)理滿(mǎn)意度比較

干預(yù)組非常滿(mǎn)意、滿(mǎn)意、以及不滿(mǎn)意分別為22例、16例、1例，護(hù)理滿(mǎn)意度為97.5%；傳統(tǒng)組分別為16例、13例、11例，護(hù)理滿(mǎn)意度為72.5%，兩組護(hù)理滿(mǎn)意度差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.2 兩組負(fù)性心理評(píng)分比較

護(hù)理后，干預(yù)組的負(fù)性心理評(píng)分為（27.5±8.0）分，傳統(tǒng)組的負(fù)性評(píng)分為（44.7±7.3）分，兩組差異顯著（P<0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2.3兩組生活質(zhì)量比較

干預(yù)組患者出院時(shí)的心理狀況、社會(huì)交際能力、精神狀況以及生理狀況均明顯由于傳統(tǒng)組，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

目前，胃癌已經(jīng)成為我國(guó)惡性腫瘤病例數(shù)量的第二位，且大多數(shù)的臨床發(fā)現(xiàn)病例為晚期病例。胃癌具有病程長(zhǎng)的特點(diǎn)，且不會(huì)產(chǎn)生特殊癥狀，因此不容易被提前察覺(jué)[2]。采取手術(shù)切除腫瘤是目前治療胃癌乃至各類(lèi)腫瘤疾病的主要方法之一，也是目前最有效的治療方法。腹腔鏡手術(shù)創(chuàng)傷小、疼痛輕，術(shù)后12～24h即可離床活動(dòng)，根據(jù)其具體情況而適當(dāng)逐漸增加活動(dòng)量，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)，加快康復(fù)，并加強(qiáng)人工氣腹相關(guān)并發(fā)癥的觀(guān)察和護(hù)理[3]，術(shù)后應(yīng)密切觀(guān)察呼吸情況。手術(shù)之前，因?yàn)槿藗儗?duì)手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，因此需要心理護(hù)理調(diào)整心理狀況，提高治療配合。綜上所述，給予胃癌患者心理護(hù)理干預(yù)，能夠降低其焦慮抑郁評(píng)分，減少其并發(fā)癥發(fā)生率，對(duì)其疾病治療及護(hù)理具有極大的幫助，具有較高的臨床推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]蔡青美，俞耀軍. 舒適護(hù)理對(duì)胃癌根治術(shù)患者癌因性疲乏及生活質(zhì)量的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，14（16）：127-130.

[2]章海慈. 家庭訪(fǎng)視護(hù)理干預(yù)對(duì)老年髖部骨折患者負(fù)性心理及生活質(zhì)量的影響[J]. 現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2015，07（15）：1697-1699.

[3]鄭麗娜. 綜合性護(hù)理干預(yù)對(duì)胃癌根治術(shù)患者術(shù)后化療依從性的影響[J]. 中國(guó)現(xiàn)代醫(yī)生，2015，16（30）：64-66.