康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)胸部手術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉效果的影響

李文華

摘要：目的 研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)胸部手術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉效果的影響，提高其護(hù)理有效率。方法 分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2015年10月到2018年6月收治的胸部手術(shù)后患者130例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)、藥物服用等常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。結(jié)果 對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有8例，障礙率約12.3%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有0例，障礙率約0%。P <0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論 胸部手術(shù)患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患側(cè)上肢功能恢復(fù)良好，值得大力推廣。

關(guān)鍵詞：康復(fù)護(hù)理干預(yù)；胸部手術(shù)；患側(cè)上肢；功能鍛煉；效果；影響

現(xiàn)如今，手術(shù)治療方法是肺癌的主要治療措施，但是手術(shù)過(guò)程中常常損傷人體正常的肌肉、神經(jīng)和血管，導(dǎo)致其功能喪失，手術(shù)后會(huì)引起肩部肌肉萎縮、上肢運(yùn)動(dòng)功能受損以及肩部僵硬，導(dǎo)致患者生活質(zhì)量下降。所以，開(kāi)胸手術(shù)治療后，患者患側(cè)肢體需要進(jìn)行鍛煉，促進(jìn)手術(shù)損傷的肌肉、神經(jīng)、血管周圍形成側(cè)枝循環(huán)，促進(jìn)患者手術(shù)傷口周圍感覺(jué)、運(yùn)動(dòng)神經(jīng)功能的恢復(fù)，減輕傷口周圍水腫程度，盡可能促進(jìn)肩關(guān)節(jié)運(yùn)動(dòng)程度的恢復(fù)。因此，研究研究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)胸部手術(shù)后患側(cè)上肢功能鍛煉效果的影響對(duì)提高其護(hù)理有效率具有至關(guān)重要的意義。

1.資料與方法

1.1一般資料：

分別回顧調(diào)查醫(yī)院內(nèi)2015年10月到2018年6月收治的胸部手術(shù)后患者130例，將其隨機(jī)分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組。對(duì)照組其中32例是男性患者，33例是女性患者。年齡最小的患者為45歲，年齡最大的患者為86歲。實(shí)驗(yàn)組其中34例是女性患者，31例是男性患者。年齡最小的患者為46歲，年齡最大的患者為84歲。

1.2方法

對(duì)照組進(jìn)行基礎(chǔ)監(jiān)測(cè)、藥物服用、術(shù)后鍛煉等常規(guī)護(hù)理措施，實(shí)驗(yàn)組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)，具體護(hù)理措施如下：

（一）、心理護(hù)理

醫(yī)護(hù)人員在詳細(xì)了解患者基本情況后為患者制定個(gè)性化治療方案，在給患者講解方案過(guò)程中，醫(yī)護(hù)人員可以將難為理解的醫(yī)學(xué)術(shù)語(yǔ)轉(zhuǎn)換為容易理解的俗語(yǔ)。另外，社區(qū)醫(yī)護(hù)人員還需要徹底了解每位患者的基本病情，隨時(shí)觀察患者是否產(chǎn)生不良情緒，如果有產(chǎn)生不良情緒的傾向，則需要立即進(jìn)行開(kāi)導(dǎo)。

（二）、知識(shí)宣傳

為了提高患側(cè)上肢功能恢復(fù)情況，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該給每一位患者發(fā)放《康復(fù)護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)》?！犊祻?fù)護(hù)理指導(dǎo)手冊(cè)》主要包含以下幾種內(nèi)容：康復(fù)護(hù)理的必要性、方法以及自我安慰等等。醫(yī)護(hù)人員可以與與患者家屬一起幫助患者培養(yǎng)良好的飲食、鍛煉的好習(xí)慣。此外，醫(yī)護(hù)人員還可以定期舉行康復(fù)護(hù)理普查和知識(shí)普及宣傳。

（三）、術(shù)后功能鍛煉的具體方法

①手術(shù)結(jié)束后的當(dāng)天，患者可以從拇指開(kāi)始逐個(gè)進(jìn)行手指的屈伸運(yùn)動(dòng)。②手術(shù)結(jié)束后第一天至第二天進(jìn)行曲肘鍛煉，患者進(jìn)行患側(cè)自主洗漱。③手術(shù)結(jié)束后第三天進(jìn)行上臂鍛煉，鍛煉時(shí)將患側(cè)肘部用健側(cè)手托住，并且將該上肢舉頭頭頂，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為三分鐘至五分鐘，每天進(jìn)行三次。④手術(shù)結(jié)束后第四天進(jìn)行肩膀鍛煉，慢慢將手術(shù)側(cè)手掌越過(guò)患者頭頂，接觸健康側(cè)耳朵，每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為三分鐘至五分鐘，每天進(jìn)行三次。⑤手術(shù)結(jié)束后第五天先進(jìn)行患側(cè)上肢的被動(dòng)運(yùn)動(dòng)，隨后進(jìn)行其主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，活動(dòng)度在15度至25度之間，注意患者沒(méi)有疼痛的感覺(jué)。⑥手術(shù)結(jié)束后第六天進(jìn)行綜合鍛煉。擺臂運(yùn)動(dòng)：患側(cè)上肢與健側(cè)上肢同時(shí)用力進(jìn)行擺動(dòng)，擺動(dòng)幅度比較大；上肢上舉動(dòng)作：先舉起健側(cè)上肢，隨后再舉起患側(cè)上肢；每次運(yùn)動(dòng)時(shí)間為三分鐘至五分鐘，每天進(jìn)行三次。

1.3觀察指標(biāo)

患側(cè)上肢的功能：上肢外旋、內(nèi)轉(zhuǎn)、后伸以及上舉程度。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，配對(duì)χ2檢驗(yàn)分析，P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2.結(jié)果

對(duì)照組65例胸部手術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有8例，障礙率約12.3%；實(shí)驗(yàn)組65例胸部手術(shù)的患者，術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有0例，障礙率約0%。P <0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3.討論

開(kāi)胸手術(shù)后影響患側(cè)上肢鍛煉的因素：①胸部手術(shù)結(jié)束后，患者會(huì)產(chǎn)生煩躁、抑郁等不同程度的不良情緒，會(huì)導(dǎo)致康復(fù)護(hù)理收到一定程度的影響。②手術(shù)結(jié)束后，麻醉藥失效后，患者傷口會(huì)產(chǎn)生疼痛，如果疼痛無(wú)法忍受時(shí)，患者會(huì)不想活動(dòng)，從而導(dǎo)致早期康復(fù)護(hù)理難以進(jìn)行。③患者手術(shù)后家屬唯恐運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致傷口破裂，不想讓患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。因此，康復(fù)護(hù)理過(guò)程中需要對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，建立其自信心。功能鍛煉可以促進(jìn)手術(shù)傷口周圍血液循環(huán)，加快新陳代謝，促進(jìn)代謝物的排出，防止黏連物的產(chǎn)生。

上述實(shí)驗(yàn)研究表明，對(duì)照組術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有8例，障礙率約12.3%；實(shí)驗(yàn)組術(shù)后出現(xiàn)患側(cè)功能障礙者有0例，障礙率約0%。P <0.05，差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，胸部手術(shù)患者經(jīng)康復(fù)護(hù)理干預(yù)后，患側(cè)上肢功能恢復(fù)良好，值得大力推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]李楠，張國(guó)莉，鄭守華.護(hù)理對(duì)肺癌全肺切除術(shù)后并發(fā)癥的影響研究.護(hù)士進(jìn)修雜志，2011，26（9）：840-841.

[2]曹爽.肺癌患者圍手術(shù)期的護(hù)理干預(yù)和健康教育.臨床肺科雜志，2011，16（9）：1483-1484.

[3]戴雨梅，張立洪，何云霞，等.應(yīng)用手握彈力球促進(jìn)乳腺癌病人術(shù)后早期康復(fù)訓(xùn)練[J].中華護(hù)理雜志，2010，45（10）：881–882.