美羅培南治療早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染的臨床療效研究

陳揚(yáng)

摘要：目的：探討美羅培南治療早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染的臨床治療效果。方法：選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例重癥細(xì)菌感染的早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組，各50例。對(duì)照組給予用傳統(tǒng)的頭孢噻肟治療，觀察組給予美羅培南治療，連續(xù)治療7d后，比較兩組患者治療效果及細(xì)菌清除情況。結(jié)果：觀察組患者治療有效率及細(xì)菌清除率顯著高于對(duì)照組（p<0.05）。結(jié)論：采用美羅培南治療早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染，治療效果較好，能夠有效提升臨床療效及細(xì)菌清除率，改善患兒臨床癥狀，具有較好應(yīng)用價(jià)值。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染；美羅培南

新生兒因身體各項(xiàng)功能還未發(fā)育健全，機(jī)體免疫能力差，對(duì)病原體的抵抗能弱，易受各種病菌感染，引發(fā)重癥細(xì)菌感染風(fēng)險(xiǎn)，其中以早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染發(fā)病率最高[1]。早產(chǎn)兒因各組織器官不健全，體制較弱、抵抗能力低下，因此一旦出現(xiàn)細(xì)菌感染，病情進(jìn)展往往非常迅速，若不及時(shí)進(jìn)行治療，可導(dǎo)致患兒死亡。早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染的傳統(tǒng)治療方式主要采用頭孢噻肟進(jìn)行抗感染治療，近年來(lái)，臨床上逐漸開(kāi)始運(yùn)用抗生素美羅培南對(duì)其進(jìn)行治療，臨床效果較好，可起到高效抑制和殺死細(xì)菌的作用。為進(jìn)一步明確美羅培南治療早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染的臨床治療效果，我院采用分組對(duì)照的方式將其與傳統(tǒng)頭孢噻肟治療進(jìn)行了研究對(duì)比，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例重癥細(xì)菌感染的早產(chǎn)兒作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照和觀察兩組。對(duì)照組50例，其中男26例，女24例，日齡1～24d，平均日齡（9.4±3.6）d，體重890～2550g，平均體重（1240±640）g；觀察組50例，其中男27例，女23例，日齡1～25d，平均日齡（9.7±3.5）d，體重900～2530g，平均體重（1210±620）g。所有患兒均行血常規(guī)、CRP及實(shí)驗(yàn)室檢查，確診為重癥細(xì)菌感染，排除先天性心臟病患兒、具有傳染性疾病及心肝腦功能異常的患兒。兩組患兒在性別、年齡、體重、感染程度等一般資料對(duì)比無(wú)明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對(duì)照組：給予頭孢噻肟注射劑（上海新亞藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H31021720，1g/支）治療，靜脈滴注，50 mg·kg/次，每12h 1次。

觀察組：給予美羅培南注射劑（住友制藥蘇州有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字J20140170，0.25gx10瓶/盒）治療，靜脈滴注，20 mg·kg/次，每8h 1次。所有患者均連續(xù)治療5～7d。

1.3 觀察指標(biāo)

①根據(jù)患兒癥狀體征對(duì)治療效果進(jìn)行評(píng)定，分為三個(gè)等級(jí)：痊愈：體征及癥狀基本消失，細(xì)菌檢測(cè)及實(shí)驗(yàn)室檢查未發(fā)現(xiàn)有細(xì)菌異常情況；有效：體征與癥狀有明顯改善，臨床癥狀、疾病體征、實(shí)驗(yàn)室檢查、細(xì)菌學(xué)檢查4項(xiàng)指標(biāo)中只有1項(xiàng)沒(méi)有完全恢復(fù)正常；有效：體征與癥狀有所改善但改善不明顯；無(wú)效：體征與癥狀無(wú)改變或病情加重?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒細(xì)菌清除情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗(yàn)，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療有效率顯著高于對(duì)照組患者（p<0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

新生兒由于機(jī)體發(fā)育不健全，對(duì)多種微生物具有高度的敏感性，尤其是細(xì)菌，且新生兒胎齡越小，對(duì)于細(xì)菌的的抵抗免疫能力越弱，越容易引發(fā)細(xì)菌感染。早產(chǎn)兒的生長(zhǎng)發(fā)育相比足月兒差，其免疫功能相較于足月兒更弱，對(duì)病原體的抵抗能力差。同時(shí)，由于早產(chǎn)兒心、肺等重要功能器官發(fā)育還不完善，因此需要經(jīng)常對(duì)其進(jìn)行機(jī)械通氣、氣管插管、吸痰等侵入性操作，這進(jìn)一步增加了早產(chǎn)兒細(xì)菌感染的風(fēng)險(xiǎn)[2]。

美羅培南屬第二代碳青霉烯類抗菌藥物，可穿透大部分需氧、厭氧病原菌的細(xì)胞壁，達(dá)到其作用靶點(diǎn)，通過(guò)抑制細(xì)胞壁合成達(dá)到殺死細(xì)菌的目的[3]。此外，美羅培南還具有較高的穩(wěn)定性和廣泛的適用性，可作用于多種β- 內(nèi)酰胺酶，具有較強(qiáng)的抗菌活性和敏感度，可用于殺死多種細(xì)菌，在早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。藥代動(dòng)力學(xué)以及藥效學(xué)研究指出，美羅培南用于新生兒抗菌治療安全有效，且在早產(chǎn)兒機(jī)體的分布容積相比成人更高，因此在使用時(shí)，應(yīng)將計(jì)量控制在10～20mg ·kg/次，每8h 1次。同時(shí)，有相關(guān)研究表明，美羅培南對(duì)于早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染的治療具有較好的耐受性，且見(jiàn)效快，不良反應(yīng)的發(fā)證率低。在此次研究中，經(jīng)美羅培南治療的患者均未出現(xiàn)抽搐、痙攣以及煩躁等惡劣不良反應(yīng)，且治療有效率和細(xì)菌清除率明顯高于采用頭孢噻肟注射治療的觀察組患者。

綜上所述，美羅培南治療早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染較傳統(tǒng)頭孢噻肟注射治療效果更好，可有效清除早產(chǎn)兒感染細(xì)菌，消除其癥狀反應(yīng)，且不良反應(yīng)少，是一種安全可靠的治療方式，在早產(chǎn)兒重癥細(xì)菌感染具有較好應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)：

[1]馬榮偉，王莉. 美羅培南治療新生兒重癥細(xì)菌感染的臨床療效及安全性分析[J]. 中國(guó)藥物與臨床，2016，16（10）：1481-1482.

[2]李秋實(shí). 美羅培南治療新生兒重癥多重耐藥菌感染臨床研究[J]. 中國(guó)藥業(yè)，2017，26（2）：60-63.

[3]趙怡，方紅星. 美羅培南對(duì)新生兒重癥細(xì)菌感染的療效及安全性觀察[J]. 臨床研究，2016，24（5）：98-99.