美羅培南治療早產(chǎn)兒重癥細菌感染的臨床療效研究

陳揚

摘要：目的：探討美羅培南治療早產(chǎn)兒重癥細菌感染的臨床治療效果。方法：選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例重癥細菌感染的早產(chǎn)兒作為研究對象，隨機分為對照和觀察兩組，各50例。對照組給予用傳統(tǒng)的頭孢噻肟治療，觀察組給予美羅培南治療，連續(xù)治療7d后，比較兩組患者治療效果及細菌清除情況。結(jié)果：觀察組患者治療有效率及細菌清除率顯著高于對照組（p<0.05）。結(jié)論：采用美羅培南治療早產(chǎn)兒重癥細菌感染，治療效果較好，能夠有效提升臨床療效及細菌清除率，改善患兒臨床癥狀，具有較好應(yīng)用價值。

關(guān)鍵詞：早產(chǎn)兒重癥細菌感染；美羅培南

新生兒因身體各項功能還未發(fā)育健全，機體免疫能力差，對病原體的抵抗能弱，易受各種病菌感染，引發(fā)重癥細菌感染風(fēng)險，其中以早產(chǎn)兒重癥細菌感染發(fā)病率最高[1]。早產(chǎn)兒因各組織器官不健全，體制較弱、抵抗能力低下，因此一旦出現(xiàn)細菌感染，病情進展往往非常迅速，若不及時進行治療，可導(dǎo)致患兒死亡。早產(chǎn)兒重癥細菌感染的傳統(tǒng)治療方式主要采用頭孢噻肟進行抗感染治療，近年來，臨床上逐漸開始運用抗生素美羅培南對其進行治療，臨床效果較好，可起到高效抑制和殺死細菌的作用。為進一步明確美羅培南治療早產(chǎn)兒重癥細菌感染的臨床治療效果，我院采用分組對照的方式將其與傳統(tǒng)頭孢噻肟治療進行了研究對比，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年1月—2018年1月我院收治的100例重癥細菌感染的早產(chǎn)兒作為研究對象，隨機分為對照和觀察兩組。對照組50例，其中男26例，女24例，日齡1～24d，平均日齡（9.4±3.6）d，體重890～2550g，平均體重（1240±640）g；觀察組50例，其中男27例，女23例，日齡1～25d，平均日齡（9.7±3.5）d，體重900～2530g，平均體重（1210±620）g。所有患兒均行血常規(guī)、CRP及實驗室檢查，確診為重癥細菌感染，排除先天性心臟病患兒、具有傳染性疾病及心肝腦功能異常的患兒。兩組患兒在性別、年齡、體重、感染程度等一般資料對比無明顯差異（p>0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

對照組：給予頭孢噻肟注射劑（上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字H31021720，1g/支）治療，靜脈滴注，50 mg·kg/次，每12h 1次。

觀察組：給予美羅培南注射劑（住友制藥蘇州有限公司，國藥準字J20140170，0.25gx10瓶/盒）治療，靜脈滴注，20 mg·kg/次，每8h 1次。所有患者均連續(xù)治療5～7d。

1.3 觀察指標

①根據(jù)患兒癥狀體征對治療效果進行評定，分為三個等級：痊愈：體征及癥狀基本消失，細菌檢測及實驗室檢查未發(fā)現(xiàn)有細菌異常情況；有效：體征與癥狀有明顯改善，臨床癥狀、疾病體征、實驗室檢查、細菌學(xué)檢查4項指標中只有1項沒有完全恢復(fù)正常；有效：體征與癥狀有所改善但改善不明顯；無效：體征與癥狀無改變或病情加重?？傆行?（治愈+有效）/總例數(shù)×100%。②比較兩組患兒細菌清除情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)結(jié)果采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行處理，計數(shù)資料以（%）表示，采用X2檢驗，p<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療有效率顯著高于對照組患者（p<0.05），見表1。

3 討論

新生兒由于機體發(fā)育不健全，對多種微生物具有高度的敏感性，尤其是細菌，且新生兒胎齡越小，對于細菌的的抵抗免疫能力越弱，越容易引發(fā)細菌感染。早產(chǎn)兒的生長發(fā)育相比足月兒差，其免疫功能相較于足月兒更弱，對病原體的抵抗能力差。同時，由于早產(chǎn)兒心、肺等重要功能器官發(fā)育還不完善，因此需要經(jīng)常對其進行機械通氣、氣管插管、吸痰等侵入性操作，這進一步增加了早產(chǎn)兒細菌感染的風(fēng)險[2]。

美羅培南屬第二代碳青霉烯類抗菌藥物，可穿透大部分需氧、厭氧病原菌的細胞壁，達到其作用靶點，通過抑制細胞壁合成達到殺死細菌的目的[3]。此外，美羅培南還具有較高的穩(wěn)定性和廣泛的適用性，可作用于多種β- 內(nèi)酰胺酶，具有較強的抗菌活性和敏感度，可用于殺死多種細菌，在早產(chǎn)兒重癥細菌感染的臨床治療中具有較好的應(yīng)用效果。藥代動力學(xué)以及藥效學(xué)研究指出，美羅培南用于新生兒抗菌治療安全有效，且在早產(chǎn)兒機體的分布容積相比成人更高，因此在使用時，應(yīng)將計量控制在10～20mg ·kg/次，每8h 1次。同時，有相關(guān)研究表明，美羅培南對于早產(chǎn)兒重癥細菌感染的治療具有較好的耐受性，且見效快，不良反應(yīng)的發(fā)證率低。在此次研究中，經(jīng)美羅培南治療的患者均未出現(xiàn)抽搐、痙攣以及煩躁等惡劣不良反應(yīng)，且治療有效率和細菌清除率明顯高于采用頭孢噻肟注射治療的觀察組患者。

綜上所述，美羅培南治療早產(chǎn)兒重癥細菌感染較傳統(tǒng)頭孢噻肟注射治療效果更好，可有效清除早產(chǎn)兒感染細菌，消除其癥狀反應(yīng)，且不良反應(yīng)少，是一種安全可靠的治療方式，在早產(chǎn)兒重癥細菌感染具有較好應(yīng)用價值。

參考文獻：

[1]馬榮偉，王莉. 美羅培南治療新生兒重癥細菌感染的臨床療效及安全性分析[J]. 中國藥物與臨床，2016，16（10）：1481-1482.

[2]李秋實. 美羅培南治療新生兒重癥多重耐藥菌感染臨床研究[J]. 中國藥業(yè)，2017，26（2）：60-63.

[3]趙怡，方紅星. 美羅培南對新生兒重癥細菌感染的療效及安全性觀察[J]. 臨床研究，2016，24（5）：98-99.