雙氣囊小腸鏡對小腸疾病的診斷價值及護(hù)理體會探究實

逯心紅

摘要：目的：分析在小腸疾病患者的臨床診斷當(dāng)中，雙氣囊小腸鏡的應(yīng)用效果以及患者的護(hù)理方式。方法：選擇我院2017年5月至2018年4月收治的55例小腸疾病患者為主要對象，讓其分別接受雙氣囊小腸鏡與小腸CT檢查，對兩種檢查方法的疾病陽性檢出情況進(jìn)行觀察，并總結(jié)患者的臨床護(hù)理方案。結(jié)果：患者接受小腸CT檢查的陽性檢出率略高于雙氣囊小腸鏡，但兩者數(shù)據(jù)對比無任何差異（P>0.05）。結(jié)論：針對小腸疾病的診斷，應(yīng)用雙氣囊小腸鏡的效果較好，且患者需要同時接受綜合護(hù)理干預(yù)。

關(guān)鍵詞：小腸疾病；小腸CT；雙氣囊小腸鏡；護(hù)理；診斷

在人體消化道器官當(dāng)中，小腸的長度最長，可達(dá)到5—7m，小腸主要盤曲在人體的腹腔當(dāng)中，位于幽門下端至回盲瓣之間，占到人體消化道的3/4[1]。小腸對于人體的消化、吸收等有重要影響，小腸疾病的起病帶有很強的隱匿性，且患者病因較為復(fù)雜，很多患者無特意癥狀，所以，臨床診斷存在難度[2-3]。我院針對小腸疾病患者的診斷分別選擇雙氣囊小腸鏡與小腸CT，并給予其綜合護(hù)理干預(yù)，現(xiàn)結(jié)合研究情況作如下論述：

1 資料與方法

1.1 一般資料

從2017年5月—2018年4月我院消化科收治的患者當(dāng)中選擇55例小腸疾病患者進(jìn)行觀察，本研究得到倫理委員會審批，且征得患者同意。患者的納入標(biāo)準(zhǔn)為：具備雙氣囊小腸鏡檢查指征、個人資料完整、自愿入組、有家屬監(jiān)護(hù)。我院將如下對象排除在外：精神功能障礙患者、意識模糊或意識喪失對象、一般資料不全患者、無家屬監(jiān)護(hù)對象、不具備雙氣囊小腸鏡檢查指征對象、中途退出研究對象。所有患者的臨床表現(xiàn)為消化道出血、腹部疼痛、嘔吐、腹瀉以及腹脹等，其中，男性患者為33例，女性患者為22例，患者年齡為19—71歲，病程則為7d—3年。

1.2 方法

患者接受小腸CT檢查的方法為：醫(yī)護(hù)人員給予患者常規(guī)飲食準(zhǔn)備與腸道準(zhǔn)備，讓其檢查前分次服用2000ml甘露醇，對小腸進(jìn)行擴張，并且檢查前10min接受10mg丁溴東莨菪堿注射液注射。掃描設(shè)備為GE16排螺旋CT，層厚與層距分別為5mm，圖像重建層厚則為2.5mm，對患者進(jìn)行平掃與增強掃描。

患者雙氣囊小腸鏡檢查方法為：醫(yī)生根據(jù)患者情況與檢查結(jié)果選擇從口腔或者肛門進(jìn)鏡，若內(nèi)鏡到達(dá)相應(yīng)部位后未見病變，需要在黏膜下注射美蘭染色液進(jìn)行定位，從另一方向進(jìn)鏡到染色部位?；颊邫z查前一晚僅能食用流食，前一晚20時候服用3包復(fù)方聚乙二醇電解質(zhì)散，對腸道進(jìn)行清潔[4]。

1.3 臨床觀察指標(biāo)

對患者分別接受兩種方法診斷后的陽性檢出率進(jìn)行觀察，并予以淺析。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

此次研究中的主要數(shù)據(jù)需接受SPSS21.0軟件包處理，計數(shù)資料為n（%），接受X2檢驗，若相關(guān)數(shù)據(jù)比較后結(jié)果P<0.05，即為存在意義。

2 結(jié)果

所有患者接受小腸CT檢查后顯示血管畸形為21例，炎癥性腸病為25例，腸梗阻為6例，小腸黃斑瘤為3例，確診率為100%；而患者接受雙氣囊小腸鏡檢查后顯示血管畸形為20例，炎癥性腸病為24例，腸梗阻5例，小腸黃斑瘤為2例，確診例數(shù)為51例，確診率為92.7%，兩種檢查方式數(shù)據(jù)對比后X2為4.151，P=0.042>0.05，差異無統(tǒng)計學(xué)意義。

3 討論

在小腸疾病的臨床診斷當(dāng)中，傳統(tǒng)方式的腸鏡在插入的過程當(dāng)中會導(dǎo)致患者小腸被拉長，所以患者會較難忍受，且傳統(tǒng)腸鏡無法到達(dá)患者小腸更深部位，導(dǎo)致檢查出現(xiàn)不到位情況。雙氣囊小腸鏡不會拉長患者小腸，且醫(yī)生可以利用內(nèi)視鏡進(jìn)行小腸更深部位的觀察，但是，患者接受檢查過程當(dāng)中也需要接受相應(yīng)的護(hù)理干預(yù)，以保證檢查順利進(jìn)行。

我院護(hù)理人員會遵醫(yī)囑讓患者接受雙氣囊小腸鏡檢查之前禁食等，并且對其腸道進(jìn)行清潔處理，為患者選擇左側(cè)臥位體位接受檢查，并且將牙墊進(jìn)行妥善固定。護(hù)理人員需要預(yù)先檢查雙氣囊小腸鏡外套氣囊是否出現(xiàn)破損，并且對器械進(jìn)行消毒處理，并且配合醫(yī)生的操作，將接近操作部位的外套管頭端進(jìn)行固定。護(hù)理人員在進(jìn)行插鏡之前還需要注入適量的潤滑油，避免出現(xiàn)嚴(yán)重的摩擦等，在整個操作過程當(dāng)中，護(hù)理人員需要對患者的神情狀態(tài)等進(jìn)行觀察，一旦患者出現(xiàn)異常情況，護(hù)理人員需及時告知醫(yī)生并進(jìn)行處理。

在患者接受檢查當(dāng)日，護(hù)理人員需要告知患者避免進(jìn)行任何危險性操作，并且在接受檢查之后臥床休息。護(hù)理人員需對患者接受檢查之后的各項體征情況進(jìn)行觀察，觀察患者是否出現(xiàn)頭暈、惡心等情況，并且讓其在接受檢查1h之內(nèi)禁止進(jìn)食，檢查1h以后可以適量食用一些易于消化且營養(yǎng)豐富的食物，嚴(yán)禁患者食用刺激性食物，以免給小腸造成不利刺激[5]。此外，護(hù)理人員也需要針對患者的心理狀態(tài)進(jìn)行疏導(dǎo)，不斷對其進(jìn)行積極心態(tài)引導(dǎo)，幫助患者放松心情，以免出現(xiàn)負(fù)性情緒等。

在此次研究當(dāng)中，所有患者入院之后需要分別接受小腸CT檢查以及雙氣囊小腸鏡檢查。在對比相關(guān)數(shù)據(jù)之后可看出，患者接受雙氣囊小腸鏡檢查的確診例數(shù)與小腸CT確診例數(shù)較為接近，相關(guān)數(shù)據(jù)對比后無差異存在，這體現(xiàn)了雙氣囊小腸鏡的應(yīng)用優(yōu)勢。

結(jié)語：

針對小腸疾病的診斷方案選擇來講，應(yīng)用雙氣囊小腸鏡診斷的陽性檢出率與小腸CT十分貼近，體現(xiàn)了這一方案的優(yōu)勢，且患者接受診斷時也需接受綜合護(hù)理，以保證診斷順利進(jìn)行。

參考文獻(xiàn)：

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[2]和四偉，劉詩權(quán)，梁志海，黃雪，覃山羽，黃杰安，唐國都，姜海行.雙氣囊小腸鏡對小腸疾病診斷的臨床價值分析[J].中國內(nèi)鏡雜志，2017，23（10）：42-46.

[3]張其德，李文杰，金海林，肖君，周玉宏，史偉，張小琴，吳曉斌，韓樹堂.雙氣囊小腸鏡在小腸疾病診斷中的作用及治療安全性分析[J].胃腸病學(xué)和肝病學(xué)雜志，2016，25（03）：257-260.

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[5]全風(fēng)琴，鄭曉嬌，殷爽.雙氣囊小腸鏡對小腸疾病的診斷價值及護(hù)理體會[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（36）：272-273.