掛線療法在肛腸疾病治療中的臨床應(yīng)用探討

馮姣

摘要：目的 探討肛腸疾病治療期間行掛線療法的臨床應(yīng)用價(jià)值。方法 選2016年4月-2017年4月我院收治的肛腸疾病患者83例，根據(jù)隨機(jī)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與比較組，對(duì)比較組患者行傳統(tǒng)手術(shù)治療，對(duì)實(shí)驗(yàn)組患者行掛線療法治療，對(duì)比兩組患者出血量、傷口愈合時(shí)間、手術(shù)總時(shí)間等數(shù)值，評(píng)估患者疼痛感。結(jié)果 實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量少于比較組，同時(shí)術(shù)后傷口愈合時(shí)間及手術(shù)總時(shí)間短于比較組，患者疼痛感輕（p<0.05）。結(jié)論 對(duì)肛腸疾病患者行掛線治療效果顯著、患者疼痛感低，值得臨床運(yùn)用、推廣。

關(guān)鍵詞：掛線療法；肛腸疾??；療效

臨床上較為常見的肛腸科疾病有肛瘺、肛裂、肛門紅腫等。臨床在治療肛腸科疾病時(shí)多采用傳統(tǒng)手術(shù)，但患者疼痛感較強(qiáng)。掛線屬于中醫(yī)療法，作用機(jī)理為在肛瘺的外口及內(nèi)口掛結(jié)扎線，通過壓迫作用使肛瘺逐步被切開[1]。僅管肛門括約肌被切斷，但因結(jié)扎出現(xiàn)炎癥使兩端斷裂處同周圍出現(xiàn)黏連，進(jìn)而回縮肛門，緩解由肛門括約肌斷裂而引發(fā)的失禁問題。此療法優(yōu)勢(shì)在于創(chuàng)口小、出血少、操作簡(jiǎn)便。本文針對(duì)肛腸疾病患者行掛線療法的療效進(jìn)行探究，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選2016年4月-2017年4月我院收治的肛腸疾病患者83例，根據(jù)隨機(jī)法將患者分為實(shí)驗(yàn)組與比較組，實(shí)驗(yàn)組共計(jì)43人，男患者26人，女患者17人，平均年齡為（38.47±3.22）歲，患者病狀種類為：肛裂13人，肛瘺21人，肛門紅腫9人。比較組共計(jì)40人，男患者24人，女患者16人，平均年齡為（38.59±3.13）歲，患者病狀種類為：肛裂11人，肛瘺22人，肛門紅腫7人。所有患者及家屬均知曉具體實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，簽署同意書。比較兩組患者資料及病狀種類差異不明顯（p>0.05），可實(shí)施比對(duì)研究。

1.2 方法

比較組患者施行傳統(tǒng)手術(shù)治療，具體操作為：醫(yī)師利用剪刀或手術(shù)刀將患者肛腸處病變組織切掉，同時(shí)切斷括約肌內(nèi)外皮下部位，將括約肌皮剪成V字形，確保引流通暢。使用無菌紗布浸入凡士林溶液后塞堵患者傷口，同時(shí)借助干棉球、紗布對(duì)患者實(shí)施壓迫止血，粘貼膠布固定。

實(shí)驗(yàn)組患者施行掛線療法治療，具體操作為：（1）調(diào)整患者至膀胱結(jié)石位，利用酒精棉球?qū)颊卟≡顬橹M(jìn)行消毒，鋪設(shè)洞巾。給予患者30ml濃度為1%的利多卡因進(jìn)行局麻。（2）對(duì)患者肛管進(jìn)行消毒，擴(kuò)張肛口，借助肛門鏡輔助手術(shù)。（3）使用手術(shù)刀在位于患者后肛門10mm-15mm處開放射性創(chuàng)口，通常約5mm，醫(yī)師將食指插入肛門內(nèi)給予引導(dǎo)。使用小蚊式鉗穿透肛裂處基底，由正下方穿出，夾住橡皮筋拉線再拉出，將兩端橡皮筋加緊，測(cè)量拉力，利用絲線綁扎橡皮筋，借助輔料固定位置[2]。（4）術(shù)后為患者靜脈滴注抗生素，指導(dǎo)患者清洗肛門，同時(shí)排便后，選擇濃度0.02%的高錳酸鉀進(jìn)行坐浴，定期更換輔料。

1.3 評(píng)估指標(biāo)

采用問卷調(diào)查法對(duì)患者疼痛程度進(jìn)行評(píng)級(jí)，一級(jí)：評(píng)分<3分，患者輕微感覺疼痛，但對(duì)睡眠、日常生活無影響；二級(jí)：4分<評(píng)分<6分，患者明顯感覺疼痛，但經(jīng)過藥物止痛可以緩解，對(duì)患者睡眠無影響，但日常生活感覺不適；三級(jí)：評(píng)分>7分，患者感覺疼痛難忍，藥物無法緩解，需要注射鎮(zhèn)痛藥物，對(duì)睡眠、日常生活產(chǎn)生劇烈影響?？偺弁锤?二級(jí)疼痛率+三級(jí)疼痛率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)比較分析，計(jì)數(shù)資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，計(jì)量資料以百分率表示，組間差異以P檢驗(yàn)，差異性p<0.05表示明顯。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者術(shù)中出血量、術(shù)后傷口愈合時(shí)間、總手術(shù)時(shí)長(zhǎng)比較

實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量明顯少于比較組，同時(shí)術(shù)后傷口愈合時(shí)間、總手術(shù)時(shí)長(zhǎng)均短于比較組，差異明顯（p<0.05），具體數(shù)值見表1。

3 討論

最近幾年，隨著人們工作壓力的增大，肛腸疾病發(fā)病率呈逐年遞增趨勢(shì)。廣義上講，發(fā)生于大腸、肛門處的各類疾病均可稱為肛腸病[3]。臨床肛腸科較為常見的疾病有肛瘺、肛裂、肛門紅腫、肛門失禁等。一般臨床多采用傳統(tǒng)手術(shù)治療肛腸疾病，如：環(huán)狀切除術(shù)、超高溫手術(shù)等。掛線治療屬于中醫(yī)措施，雖然也存在一定不足，但憑借創(chuàng)口小、出血少、患者疼痛感弱等優(yōu)勢(shì)深受好評(píng)[4]。需要注意的是，施行掛線治療后，應(yīng)做好術(shù)后護(hù)理工作。每日指導(dǎo)患者便后坐浴，保持清潔，如果結(jié)扎組織相對(duì)較多，需要間隔3-4天進(jìn)行再次掛線，服用抗感染藥物。

本文針對(duì)肛腸疾病患者行掛線療法的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行探究，據(jù)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)中出血量（9.03±2.45）ml、傷口愈合時(shí)間（20.68±2.12）d、手術(shù)總時(shí)間（25.77±4.32）min均少于比較組（14.17±2.56）ml、（26.56±2.37）d、（33.93±4.27），疼痛感弱于比較組，表明掛線療法治療肛腸疾病效果顯著、患者疼痛感少，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]陳方林.掛線療法在肛腸疾病治療中的臨床應(yīng)用探討[J].醫(yī)藥前沿，2018，（20）：152-153.

[2]吳夢(mèng)穎，李遠(yuǎn).中醫(yī)掛線療法治療肛瘺疾病患者94例及對(duì)肛腸動(dòng)力學(xué)指標(biāo)變化的影響[J].當(dāng)代臨床醫(yī)刊，2018，（3）：3893-3894.

[3]吳素雯.觀察中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床治療中的效果[J].飲食保健，2018，（24）：102.

[4]陳敏，曾廣權(quán).中醫(yī)掛線療法在肛腸科的臨床運(yùn)用[J].東方食療與保健，2017，（2）：255.