藥學(xué)服務(wù)與醫(yī)藥指導(dǎo)

夏立志

摘要：藥學(xué)服務(wù)是一種實(shí)踐技能，不僅具有理論性，同時(shí)必須在患者治療過(guò)程中實(shí)施并取得效果，無(wú)論是預(yù)防性的，治療性的或恢復(fù)性的，不管是在醫(yī)院藥房還是社會(huì)藥房，不管是住院患者還是門(mén)診患者，急診患者，藥學(xué)服務(wù)要直接面向需要服務(wù)的患者，滲透于醫(yī)療保健行為的方方面面和日常生活中。中國(guó)論文網(wǎng) h

關(guān)鍵詞：藥學(xué)服務(wù);醫(yī)藥指導(dǎo)

自踏入醫(yī)學(xué)殿堂的那刻起，我便深刻的認(rèn)識(shí)到，“精醫(yī)術(shù)，懂人文，有理想，能創(chuàng)新”是新時(shí)期下藥學(xué)工作者所應(yīng)具備的素質(zhì)。作為一名藥學(xué)工作者，只學(xué)書(shū)本知識(shí)是不夠的，加強(qiáng)學(xué)習(xí)，提高自身業(yè)務(wù)水平對(duì)病人進(jìn)行用藥指導(dǎo)，需要我們及時(shí)掌握大量的和最新的藥學(xué)情報(bào)信息資源。理論和實(shí)踐相結(jié)合把我們所學(xué)的知識(shí)帶給社會(huì)。所以，我初來(lái)到醫(yī)院藥房工作時(shí)，醫(yī)院藥房的藥師只需憑醫(yī)師處方發(fā)藥，很少向顧客說(shuō)明藥品的用途及性能。我認(rèn)為藥學(xué)工作人員是為了保證顧客用藥的安全、合理、有效，指導(dǎo)病人安全合理的用藥，是每一個(gè)藥學(xué)人員都應(yīng)該仔細(xì)思考的問(wèn)題。在日常工作中，藥學(xué)人員除了完成配方發(fā)藥工作外，還要盡可能地為病人在診療中遇到的不方便提供幫助，如：向急需服藥的病人提供水和一次性杯子。為了獲得最好的醫(yī)療保健，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)人員也有責(zé)任向病人說(shuō)明藥品的用法、用量、注意事項(xiàng)、禁忌等是發(fā)藥時(shí)對(duì)一些特殊病人做一些特殊交待。

1 醫(yī)用指導(dǎo)的必要性

作為一名在藥房工作的藥學(xué)人員，我深深感受到對(duì)病人提供用藥指導(dǎo)非常必要。對(duì)病人或者家屬進(jìn)行用藥指導(dǎo)，提高病人接受治療的依從性，是藥物治療安全有效的重要保證。現(xiàn)在越來(lái)越多的病人都會(huì)主動(dòng)要求藥學(xué)人員提供用藥指導(dǎo)，如果藥學(xué)人員不具備足夠的藥學(xué)知識(shí)，沒(méi)有豐富的實(shí)踐工作經(jīng)驗(yàn)，對(duì)病人的詢問(wèn)的問(wèn)題得不能答復(fù)，是不能滿足病人要求的，甚至?xí)鸩∪说牟粷M。如今，藥房工作已不僅僅是照方發(fā)藥，而是更需增加用藥的正確指導(dǎo)，開(kāi)展藥學(xué)咨詢是一項(xiàng)很重要的工作。

2 病人用藥指導(dǎo)

為了得到最好的藥物治療，病人有權(quán)利清楚地了解自己所用藥物的基本知識(shí)，藥學(xué)工作者也有責(zé)任向病人說(shuō)明藥品的用法。用藥指導(dǎo)的內(nèi)容應(yīng)該包括：正確的服藥方法、服藥的適宜時(shí)間、用藥注意事項(xiàng)、潛在的不良反應(yīng)等。

2.1 病人用藥的依從性 掌握藥品的服用方法，是病人正確服藥的關(guān)鍵。在多數(shù)情況下，由于藥房顧客多，因此藥學(xué)人員往往只局限于照方取藥，在藥袋上寫(xiě)用藥方法。而顧客在離開(kāi)醫(yī)院時(shí)，對(duì)拿到手的藥怎么服用并沒(méi)有完全的了解，在服用時(shí)要注意什么，病人也不是很清楚，或者說(shuō)是似懂非懂，這可能會(huì)導(dǎo)致病人不能完全或完全沒(méi)有按照醫(yī)囑使用藥物。在工作中經(jīng)常會(huì)碰到如下情況：由于藥效不明顯，病人感覺(jué)已經(jīng)好轉(zhuǎn)，或者由于某些不適的副作用，病人可能會(huì)過(guò)早停藥，這就導(dǎo)致了病人不依從性的產(chǎn)生。這些情況在內(nèi)服藥中表現(xiàn)得尤為明顯，特別是在使用抗菌藥物時(shí)，當(dāng)病人自己感到癥狀減輕或稍有好轉(zhuǎn)，就自行停藥，而導(dǎo)致病情反復(fù)、耐藥性的產(chǎn)生、病程的延長(zhǎng)等，造成病人不必要的痛苦，經(jīng)濟(jì)上也無(wú)形中增加負(fù)擔(dān)。對(duì)于藥學(xué)工作者，在藥學(xué)服務(wù)和指導(dǎo)用藥上要很下功夫。

2.2 藥物的用法用量 藥學(xué)人員在發(fā)藥的同時(shí)要說(shuō)明一些藥物保健和服藥小常識(shí)，病人盡量多的掌握科學(xué)的服藥方法，獲得用藥知識(shí)，有益于疾病的痊愈。

2.2.1 內(nèi)服藥物 對(duì)于一些內(nèi)服藥物，在服用時(shí)有特別注意事項(xiàng)的，藥學(xué)工作者在配方發(fā)藥時(shí)進(jìn)行交待，就會(huì)引起病人的重視。例如瘍療病人服用西米替丁時(shí)，要求病人必須在每天第一次進(jìn)食前至少半小時(shí)，用白開(kāi)水送服，增加藥物的吸收，藥學(xué)工作者的適時(shí)提醒，將有利于病人經(jīng)濟(jì)合理地用藥及最大限度地降低不良反應(yīng)的發(fā)生。

2.2.2 胃腸道疾病用藥 胃腸道疾病是常見(jiàn)的疾病，按其病種、病情的需要和藥物作用機(jī)制的特點(diǎn)，掌握好用藥的時(shí)間和方法，才能獲得最佳療效。胃動(dòng)力藥如多潘立酮、西沙必利等，均具有增強(qiáng)胃腸道蠕動(dòng)功能，從而促進(jìn)胃中食物排空，對(duì)惡心、嘔吐、泛酸、噯氣和食后悶脹等癥狀具有良好的療效，這類(lèi)藥物宜在飯前半小時(shí)服用，待進(jìn)食時(shí)，藥效恰好到達(dá)高峰;胃黏膜保護(hù)藥物如硫糖鋁等，則需在兩頓飯之間服用;抑制胃酸分泌的藥物如雷尼替丁、奧美拉唑等，在疾病急性期，一般主張?jiān)缤砀鞣淮危∏榫徑夂?，改為每晚服維持量。在配發(fā)這些藥物時(shí)，藥學(xué)人員應(yīng)該主動(dòng)告知病人服藥的最佳時(shí)間，使病人獲得最好的治療效果。

2.2.3 特殊用法的藥物 對(duì)于一些特殊用法的藥物如外用藥物、氣霧劑、胰島素筆芯注射劑等，對(duì)于第一次使用的病人因其不能掌握正確的使用方法，治療的效果就會(huì)受到相應(yīng)的影響，而達(dá)不到應(yīng)有的治療效果。

2.3 藥物的不良反應(yīng)及防治 病人在用藥過(guò)程中經(jīng)常會(huì)碰到一些問(wèn)題：如有些高血壓病人在服用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑（卡托普利）這類(lèi)藥物時(shí)，經(jīng)常會(huì)發(fā)生干咳，在病人咨詢時(shí)要告知病人這是該類(lèi)藥物最常見(jiàn)的不良反應(yīng)，不必緊張，如果干咳不是很明顯，一般不要換藥，如果干咳很?chē)?yán)重，甚至影響睡眠，則應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下更換其他藥物。對(duì)于一些服用氟喹諾酮類(lèi)藥物的病人，在發(fā)給病人藥物的同時(shí)要提醒病人服用這類(lèi)藥物后應(yīng)避免過(guò)多暴露于陽(yáng)光中，因少數(shù)患者會(huì)發(fā)生光敏反應(yīng)，如發(fā)生光敏反應(yīng)需立即停藥。

3 嚴(yán)格要求自己

我嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律和一切工作管理制度，認(rèn)真工作，做到了無(wú)差錯(cuò)事故，不僅如此，在工作中做個(gè)有心人，積極主動(dòng)地學(xué)習(xí)與藥學(xué)相關(guān)的新理論、新知識(shí)，只有不斷學(xué)習(xí)新理論、新知識(shí)，才能更上一層樓。

4 展望

隨著社會(huì)的進(jìn)步，人們對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的要求越來(lái)越高，醫(yī)療市場(chǎng)的競(jìng)爭(zhēng)日趨激烈，對(duì)藥學(xué)服務(wù)也提出了更高的要求。要適應(yīng)新形式的發(fā)展與工作的需要，要不斷加強(qiáng)自身素質(zhì)的培養(yǎng)和提高，腳踏實(shí)地地開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，堅(jiān)持以人為本、以病人為中心，保障用藥的安全、合理、經(jīng)濟(jì)，從而提高病人的醫(yī)療質(zhì)量及生活質(zhì)量。積極推行“一分鐘藥學(xué)服務(wù)”這樣既提高了藥學(xué)工作者的地位，也相應(yīng)的提高了醫(yī)藥服務(wù)的整體水平和形象。