實(shí)現(xiàn)互聯(lián)互通路徑提升疾控中心信息化水平

王聰

摘要：信息項(xiàng)目建設(shè)遵循制定的國(guó)際標(biāo)準(zhǔn)、國(guó)內(nèi)標(biāo)準(zhǔn)、行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范進(jìn)行建設(shè)，主要包括各業(yè)務(wù)系統(tǒng)交互所需的公共數(shù)據(jù)元標(biāo)準(zhǔn)、公共代碼標(biāo)準(zhǔn)、公共數(shù)據(jù)存取規(guī)范、《疾病分類與代碼》（GB/T 14396-2016）、業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)采集標(biāo)準(zhǔn)、臨床文檔架構(gòu)（CDA）標(biāo)準(zhǔn)、統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、共享數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)、交換數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)等。規(guī)范數(shù)據(jù)元使用，在電子病歷模板制作過程中，對(duì)于滿足業(yè)務(wù)需求的數(shù)據(jù)集定義均采用標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)元。

關(guān)鍵詞：互聯(lián)互通；疾控中心信息化；標(biāo)準(zhǔn)化；信息測(cè)評(píng)

1 采用方法

1.1主數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)建設(shè)

建立主數(shù)據(jù)（術(shù)語/字典）管理系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)術(shù)語標(biāo)準(zhǔn)的規(guī)范化管理，即實(shí)現(xiàn)國(guó)際＼國(guó)內(nèi)＼行業(yè)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)及院內(nèi)字典的統(tǒng)一訪問和應(yīng)用，以達(dá)到各系統(tǒng)間數(shù)據(jù)交換時(shí)語義級(jí)別的標(biāo)準(zhǔn)化。主數(shù)據(jù)管理功能主要圍繞術(shù)語編碼服務(wù)展開，具有術(shù)語錄入、術(shù)語編輯、術(shù)語存儲(chǔ)、術(shù)語同步、術(shù)語展示等功能。

1.2 先行規(guī)劃總體架構(gòu)

明確信息化的總體架構(gòu)為一個(gè)基礎(chǔ)網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)；兩個(gè)集成架構(gòu)即集成平臺(tái)做業(yè)務(wù)協(xié)同交互，數(shù)據(jù)中心作為數(shù)據(jù)的歸集與存儲(chǔ)；基于安全、標(biāo)準(zhǔn)、管理構(gòu)成 3 大保障體系；面向公眾、臨床、管理、資源為 4 大主線應(yīng)用服務(wù)。

2 主要成效

2.1 夯實(shí)基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)

基于不同樓宇建立雙活災(zāi)備數(shù)據(jù)中心機(jī)房。核心存儲(chǔ)采用基于 HAM 雙活技術(shù)的 HDS VSP 多控制器架構(gòu)，構(gòu)建服務(wù)器虛擬化集群，采用了 F5 的應(yīng)用負(fù)載均衡，通過底層虛擬化架構(gòu)，保證了服務(wù)器運(yùn)行的高可用；信息平臺(tái)采用了存儲(chǔ)集群技術(shù)、持續(xù)數(shù)據(jù)保護(hù)（CDP）技術(shù)，以及離線磁帶備份技術(shù)等存儲(chǔ)災(zāi)備，實(shí)現(xiàn)業(yè)務(wù)快速恢復(fù)和保障數(shù)據(jù)安全性；數(shù)據(jù)中心采用 Hadoop 分布式高性能處理并發(fā)數(shù)據(jù)，綜合利用云計(jì)算技術(shù)，通過私有云、混合云等多種方式，網(wǎng)絡(luò)隔離、雙線傳輸及防火墻訪問策略的部署，保障云端到內(nèi)部網(wǎng)絡(luò)數(shù)據(jù)交互的安全。

2.2 建立多種安全管控

各樓宇間采用多條3層IP鏈路，實(shí)現(xiàn)了網(wǎng)絡(luò)架構(gòu)的冗余性和可靠性，構(gòu)建安全保障體系，實(shí)現(xiàn)了存儲(chǔ)、傳輸、隱私保護(hù)安全管控。基于角色進(jìn)行相應(yīng)的準(zhǔn)入和授權(quán)控制，系統(tǒng)軟件和應(yīng)用軟件具有用戶授權(quán)控制功能，對(duì)不同的系統(tǒng)用戶，通過域控進(jìn)行策略控制，統(tǒng)一身份認(rèn)證對(duì)用戶權(quán)限進(jìn)行控制。通過代理服務(wù)處理應(yīng)用系統(tǒng)登錄請(qǐng)求，并將請(qǐng)求提交到認(rèn)證服務(wù)器，進(jìn)行安全身份驗(yàn)證，實(shí)現(xiàn)根據(jù)安全策略計(jì)算結(jié)果進(jìn)行響應(yīng)。借助數(shù)字證書（CA）的可信簽名，對(duì)各類醫(yī)療文書、檢驗(yàn)檢查報(bào)告等進(jìn)行電子簽名和可信時(shí)間戳處理，保證電子醫(yī)療文書的合法性、有效性。

2.3 統(tǒng)一規(guī)范平臺(tái)交互

基于 ESB 總線交互技術(shù)和 SOA 架構(gòu)體系打造的集成平臺(tái)，采用 IBM Integration Bus 和 WebSphere 消息隊(duì)列（MQ）總線中間件技術(shù)，構(gòu)建了高服務(wù)量下系統(tǒng)交互高可用、高可靠的信息傳輸平臺(tái)。充分利用 ESB服務(wù)總線吞吐量強(qiáng)大的技術(shù)特性，消息平均處理時(shí)間達(dá)到毫秒級(jí)，利用 ESB 平臺(tái)的事件驅(qū)動(dòng)、動(dòng)態(tài)路由、消息傳輸、異步分發(fā)、協(xié)議和消息轉(zhuǎn)換等特性，保障了數(shù)據(jù)交互性能和高可用性，滿足了高服務(wù)量下的信息交互實(shí)時(shí)性要求。將原有的點(diǎn)對(duì)點(diǎn)互聯(lián)方式，轉(zhuǎn)化為服務(wù)提供系統(tǒng) / 集成平臺(tái) / 服務(wù)消費(fèi)系統(tǒng)，降低系統(tǒng)互聯(lián)復(fù)雜度，使得服務(wù)（接口）通過集成平臺(tái)更加易于管理、監(jiān)控和復(fù)用。通過事務(wù)控制方式，保障消息與業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)的一致性。建立消息補(bǔ)發(fā)及應(yīng)急保障機(jī)制，確保了集成平臺(tái)信息交互的高可靠性。

2.4 數(shù)據(jù)整合全量數(shù)據(jù)中心

在集成平臺(tái)基礎(chǔ)之上，采用 Hadoop 大數(shù)據(jù)技術(shù)架構(gòu)體系，打造全量實(shí)時(shí)數(shù)據(jù)中心。集成 HDFS 分布式文件系統(tǒng)、HBase 列式數(shù)據(jù)庫、Hive 數(shù)據(jù)倉庫、Mahout機(jī)器學(xué)習(xí)等，可方便地進(jìn)行數(shù)據(jù)存儲(chǔ)和分析計(jì)算。通過 Spark 并行內(nèi)存計(jì)算，有效提高了計(jì)算效率。建立業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)模型，支持各時(shí)期歷史備份數(shù)據(jù)及集成平臺(tái)實(shí)時(shí)消息的存儲(chǔ)。通過對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行提煉和重新組織，統(tǒng)一在數(shù)據(jù)中心進(jìn)行存儲(chǔ)、清洗、歸一化處理，建設(shè)以患者就診訪問為基線的數(shù)據(jù)中心、以運(yùn)營(yíng)主題維度為基線的運(yùn)營(yíng)數(shù)據(jù)中心和以科研數(shù)據(jù)為中心的資源數(shù)據(jù)中心。

3 應(yīng)用水平

全面支持疾控中心的整體服務(wù)與運(yùn)行系統(tǒng)，以運(yùn)營(yíng)管理、公眾服務(wù)、資源管理為服務(wù)主線，全面打造運(yùn)營(yíng)管理決策、公眾服務(wù)利用、外部信息交互為主要方向的智能化、數(shù)字化利用。

3.1 線上公眾服務(wù)

基于集成平臺(tái)構(gòu)建了包括公眾門戶、手機(jī)移動(dòng)應(yīng)用在內(nèi)的多項(xiàng)公眾自助服務(wù)?；诩善脚_(tái)規(guī)范、高效的信息交互體系，利用微信、手機(jī)應(yīng)用軟件（APP）、企業(yè)公眾號(hào)等多種方式，結(jié)合移動(dòng)技術(shù)，可完成疾病預(yù)防、健康知識(shí)宣傳、疾病的干預(yù)防控等線上服務(wù)內(nèi)容。提高老百姓防病意識(shí)。

3.2 運(yùn)行集中監(jiān)控，確保系統(tǒng)安全穩(wěn)定

后臺(tái)監(jiān)控的集成可視化，在集成平臺(tái)上整合了分散的監(jiān)控界面，對(duì)每日消息交互量、實(shí)時(shí)交互量等進(jìn)行監(jiān)測(cè)，實(shí)現(xiàn)了消息集中監(jiān)控，主數(shù)據(jù)集中展示、外聯(lián)數(shù)據(jù)集中監(jiān)測(cè)和主索引集中查看。數(shù)據(jù)中心對(duì)數(shù)據(jù)存儲(chǔ)總量、日均增量、支撐系統(tǒng)、日均調(diào)用、服務(wù)訪問審計(jì)等全面監(jiān)控，保障平臺(tái)平穩(wěn)運(yùn)行。

4 結(jié)語

實(shí)踐證明，區(qū)域互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)，是深化疾控中心信息化建設(shè)的關(guān)鍵措施。所以，注重頂層設(shè)計(jì)，不斷完善建設(shè)標(biāo)準(zhǔn)和規(guī)范，以區(qū)域互聯(lián)互通標(biāo)準(zhǔn)化成熟度測(cè)評(píng)為抓手，推動(dòng)上級(jí)平臺(tái)建設(shè)質(zhì)量，提高上、下級(jí)平臺(tái)的聯(lián)通水平，加大疾控中心信息平臺(tái)連接能力的考查力度。加強(qiáng)標(biāo)準(zhǔn)解讀與宣貫，完善指標(biāo)體系，讓各級(jí)機(jī)構(gòu)達(dá)到規(guī)范化建設(shè)要求，使交互服務(wù)、共享文檔標(biāo)準(zhǔn)化取得普遍應(yīng)用成效，真正實(shí)現(xiàn)推動(dòng)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)的落地。數(shù)據(jù)質(zhì)量是關(guān)鍵，要注重共享文檔與實(shí)際數(shù)據(jù)的邏輯性和一致性檢測(cè)。通過標(biāo)準(zhǔn)化指標(biāo)體系的不斷完善，進(jìn)一步促進(jìn)疾控中心信息標(biāo)準(zhǔn)化建設(shè)，提升疾控中心信息化整體應(yīng)用水平。

（作者單位：句容市疾病預(yù)防控制中心）