小兒腹瀉的治療與護(hù)理體會(huì)

段享娥

腹瀉病是一組由多種原因，多種因素引起的以大便次數(shù)增多和大便性狀改變?yōu)樘攸c(diǎn)的消化道綜合征，是我國(guó)嬰幼兒最常見(jiàn)的疾病之一。6個(gè)月至2歲嬰幼兒發(fā)病率高，1歲以內(nèi)約占半數(shù)，是造成兒童營(yíng)養(yǎng)不良，生長(zhǎng)發(fā)育障礙甚至死亡的主要原因之一。

一、小孩腹瀉的原因

嬰幼兒容易患腹瀉，主要與下列易感因素有關(guān)

（1）消化系統(tǒng)發(fā)育未成熟，胃酸和消化酶分泌少，不能適應(yīng)食物質(zhì)和量的變化。自己調(diào)節(jié)的能力還是比較差的，孩子的免疫能力也不是很成熟，所以就很容易會(huì)有腹瀉的現(xiàn)象。兩歲以下的孩子一般都是病毒性的腹瀉，而兩歲以上的孩子是細(xì)菌感染形成的腹瀉;生長(zhǎng)發(fā)育快，所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)相對(duì)較多，胃腸道負(fù)擔(dān)重;機(jī)體防御功能差;腸道菌群失調(diào);人工喂養(yǎng)等。

（2）小孩子的腹瀉一般是可以分成感染性和非感染性兩種。感染性的因素一般是因?yàn)榧?xì)菌的感染然后形成的腹瀉，比如說(shuō)大腸埃希菌.沙門(mén)菌、空腸彎曲菌等等。病毒也是可以引起了腹瀉的，比如說(shuō)輪狀病毒.甲肝病毒、諾如病毒等等的病毒。還有寄生蟲(chóng)或者是真菌也會(huì)讓孩子出現(xiàn)腹瀉的現(xiàn)象。

非感染性腹瀉，大部分都是因?yàn)槲桂B(yǎng)不當(dāng)，多為人工喂養(yǎng)兒，喂養(yǎng)不定時(shí)，量不當(dāng)，突然改變食物品種，過(guò)早給大量淀粉或脂肪類食品，過(guò)早添加輔食等。也有對(duì)牛奶蛋白，大豆蛋白等過(guò)敏而引起。

（3）氣溫、季節(jié)的突然變化，孩子感冒或者是肚子受涼也是很容易有腹瀉的現(xiàn)象出現(xiàn)，人們經(jīng)常說(shuō)的秋天腹瀉就是和季節(jié)有很大的關(guān)系[1]。

二、腹瀉的危害

（1）會(huì)有腸套疊出現(xiàn)

腸套疊是小孩子非常常見(jiàn)的一種急性消化道疾病，一般急性的腸套疊是在四到十個(gè)月的嬰兒身上最常見(jiàn)。隨著孩子的慢慢長(zhǎng)大，發(fā)病的概率也在慢慢的減少。一般情況下，嬰兒身上的腸套疊都是原發(fā)性的，根據(jù)調(diào)查顯示，只有百分之二到百分之八的可能是繼發(fā)性。腹瀉和引起腹瀉的病毒都是讓腸套疊發(fā)生的原因，所以應(yīng)該特別的重視。

（2）造成脫水和電解質(zhì)的紊亂

孩子在腹瀉的時(shí)候，身體不能夠很好的吸收食物中的水分和電解質(zhì)，還會(huì)使水分和電解質(zhì)更快的流失。所以在腹瀉的時(shí)候，要讓孩子及時(shí)的補(bǔ)充水分和電解質(zhì)。如果說(shuō)不能夠及時(shí)的補(bǔ)充水分和電解質(zhì)的話，就會(huì)讓身體內(nèi)的水分和電解質(zhì)出現(xiàn)紊亂的現(xiàn)象。孩子身體內(nèi)電解質(zhì)紊亂也包括鈉、鉀、鈣、鎂等等的元素降低，這些元素的降低，會(huì)影響孩子疾病的恢復(fù)，還會(huì)讓孩子有別的情況出現(xiàn)。

（3）會(huì)有營(yíng)養(yǎng)不良的現(xiàn)象

一般營(yíng)養(yǎng)不良都是出現(xiàn)在慢性的腹瀉以后。因?yàn)闋I(yíng)養(yǎng)不良，會(huì)讓孩子的抵抗能力下降，抵抗能力下降，就很容易有支氣管炎、結(jié)核病、中耳炎等等的各種感染性的疾病出現(xiàn)。

三、腹瀉臨床表現(xiàn)

不同病因引起腹瀉各有自己的特點(diǎn)和不同的臨床過(guò)程，所以在臨床診斷中常包括病程，嚴(yán)重程度及可能的病原菌。

共同的臨床表現(xiàn)可分為輕型和重型：（1）輕型，經(jīng)常由飲食因素及腸道外感引起。表現(xiàn)為食欲不振，大便的次數(shù)增多，數(shù)量不多，稀薄或者帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，多見(jiàn)白色或黃白色奶瓣和泡沫。無(wú)脫水及全身中毒癥狀，多在數(shù)日內(nèi)痊愈。（2）重型，大多都是因?yàn)槟c道內(nèi)感染引起的急性疾病，也可以由輕型加重而來(lái)，除有較重的胃腸道癥狀外，還有明顯的脫水，電解質(zhì)紊亂和全身感染中毒癥狀，甚至昏迷和休克等等的現(xiàn)象。

所以說(shuō)，孩子出現(xiàn)腹瀉后要及時(shí)治療及處理，治療原則：調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。

四、調(diào)理和預(yù)防措施

（1）要合理喂養(yǎng)

要讓孩子多休息，盡量不吃難以消化、蛋白質(zhì)和脂肪比較高的食物，可以多吃一些容易消化的食物補(bǔ)充能量，還可以幫助寶寶進(jìn)行排毒。盡量的不要讓寶寶吃不干凈的食物，少吃一些辛辣、比較涼的食物。平常的生活中，要注意食物和水的衛(wèi)生。強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，縮短腹瀉后的康復(fù)時(shí)間，嚴(yán)重嘔吐者暫時(shí)禁食4-6小時(shí)，不禁水。

對(duì)于剛出生的數(shù)個(gè)月以內(nèi)的寶寶，應(yīng)該要喂孩子母乳。母乳是最適合給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)和適合孩子的消化能力。母乳含有很多的營(yíng)養(yǎng)成分，都適合孩子消化和吸收，以及含有很多的消化酶和抗體能夠滿足孩子的需要，可以中和大腸桿菌的毒素，對(duì)于感染埃希氏大腸桿菌有一定的預(yù)防作用。一般的情況下，除了有結(jié)核病或者是慢性疾病以外，都是應(yīng)該母乳喂養(yǎng)。盡量的做到按時(shí)的給孩子喂奶，盡量避免孩子在夏天或者生病的時(shí)候斷奶。添加輔助食品時(shí)每次限一種，逐步增加。

要養(yǎng)成良好的衛(wèi)生習(xí)慣，在吃飯前和上廁所以后，都要洗手，做好消毒隔離工作。盡量的避免長(zhǎng)期讓寶寶服用廣譜抗生素（是一種抗菌譜比較寬的藥物，對(duì)很多的細(xì)菌都有抵抗能力），要讓孩子提高自身的免疫能力。輪狀病毒腸炎流行時(shí)，接種疫苗為理想的預(yù)防方法[2]。

（2）預(yù)防孩子脫水

在孩子生病的時(shí)候，要繼續(xù)的吃食物，同時(shí)還要讓孩子多吃一些新鮮的水果或蔬菜。多補(bǔ)充一些水分，不管是大人還是孩子，都可以口服補(bǔ)鹽液體補(bǔ)充，也可以用新鮮的水果榨成汁給孩子喝，也可以做成果泥給孩子補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)。

（3）腹瀉后的飲食

在寶寶腹瀉以后，還是應(yīng)該讓寶寶吃一些比較好消化的食物，補(bǔ)充孩子平常所需要的營(yíng)養(yǎng)，滿足平常生活中的需要，讓寶寶能夠很快的恢復(fù)?？梢宰寣殞毝喑砸恍┖芯S生素或者是鈣、鎂等等元素的食物，比如牛奶、雞蛋、海帶、紫菜、芝麻、山楂等等的食物。

小兒腹瀉的治療原則就是在保證寶寶的營(yíng)養(yǎng)均衡的情況下，然后進(jìn)行飲食的調(diào)理，并且對(duì)寶寶進(jìn)行認(rèn)真的護(hù)理，為了防止寶寶出現(xiàn)脫水的情況，每隔一兩個(gè)小時(shí)就要給寶寶喝一次水。

（4）治療腹瀉的藥物

一般急性發(fā)作的腹瀉，比如嘔吐或者是脫水比較嚴(yán)重，是可以服用靜脈補(bǔ)液或者是口服鹽糖粉，要注意保持體內(nèi)的酸堿平衡，等到了病情明顯好轉(zhuǎn)的時(shí)候，就可以短暫的停止服用藥物。腹瀉的原因不同，那么服用的藥物也是有不同的;比如說(shuō)胃腸功能紊亂、甲亢等等因?yàn)槟c蠕動(dòng)加快導(dǎo)致的腹瀉，那么首先就應(yīng)該使用腸蠕動(dòng)抑制劑;對(duì)于細(xì)菌性的食物中毒引起的腹瀉，就可以使用收斂劑以及吸附劑，通過(guò)抑制腸胃粘膜分泌以及吸附有害的毒素，近一步達(dá)到止瀉的作用。

因此，在孩子腹瀉的時(shí)候，盡量多給孩子吃一些容易消化的食物，如果孩子有嘔吐、發(fā)熱、拉肚子次數(shù)比較多，比較嚴(yán)重的時(shí)候，一定要去醫(yī)院進(jìn)行檢查并且治療。

參考文獻(xiàn)：

[1]李兆霞. 小兒腹瀉的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐， 2015（22）：3145-3146.

[2]冀國(guó)晶. 淺析小兒腹瀉的臨床護(hù)理體會(huì)[J]. 中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2015（8）：144-145.