藥師干預(yù)對促進臨床合理用藥的效果

劉小芳　徐慧

【摘 要】目的：觀察藥師實時干預(yù)對促進臨床合理用藥的應(yīng)用效果。方法：選取我院用藥治療患者120例納入研究，隨機分為觀察組及對照組各60例，對照組未實施藥師實時干預(yù)，觀察組實施藥師實時干預(yù)，對比兩組用藥情況。結(jié)果：觀察組不合理用藥率低于對照組，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：藥師實時干預(yù)可促進臨床合理用藥的提升，降低處方不合理用藥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】藥師干預(yù)；合理用藥；療效

【中圖分類號】R197 【文獻標(biāo)識碼】A 【文章編號】1004-7484（2019）01-0050-01

隨著藥學(xué)干預(yù)模式在門診中普及，藥學(xué)干預(yù)也成為臨床藥學(xué)研究的重點課題之一，對醫(yī)院合理用藥發(fā)揮著促進作用。藥學(xué)干預(yù)模式是由藥師直接參與臨床用藥治療中提高藥物使用安全性，提升用藥質(zhì)量，提升治療效果[1]。門診治療主要是由醫(yī)師開具藥物處方，醫(yī)師直接影響著合理用藥，藥師直接參與門診用藥治療時，可通過開設(shè)針對性藥學(xué)知識培訓(xùn)提升醫(yī)師的合理用藥意識，對醫(yī)師用藥情況進行監(jiān)督，使門診合理用藥得到顯著提高[2]。本文對我院用藥治療的120例患者進行分組比較，觀察藥師干預(yù)對促進臨床合理用藥的效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 基線資料

將我院于2018年1月至2018年6月期間門診用藥治療的60例患者納入觀察組，其中男性34例，女性26例，年齡14～73歲，平均年齡（49.52±5.69）歲；將我院于2018年7月至2018年12月期間門診用藥治療的60例患者納入對照組，其中男性31例，女性29例，年齡13～75歲，平均年齡（48.77±5.23）歲。兩組患者的基線資料比較無統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），可比性較高。

1.2 方法

對照組未實施藥師實時干預(yù)，由醫(yī)師根據(jù)患者病情開具處方用藥治療。觀察組實施藥師實時干預(yù)，具體方法：（1）審查處方：根據(jù)藥品說明書、《臨床診療指南》、《醫(yī)院處方管理規(guī)范》等依據(jù)，由藥師在門診取藥窗口對處方進行審查，評估處方規(guī)范性與合理性，審查內(nèi)容包括醫(yī)師資質(zhì)、處方內(nèi)容規(guī)范性與完整性，診斷與用藥情況相符性，用法用量合理性，處方格式規(guī)范性，患者是否對藥物過敏，是否存在重復(fù)給藥，多種藥物聯(lián)合用藥時是否存在配伍禁忌情況[3]。（2）用藥指導(dǎo)：對患者姓名、藥品名稱、用法用量等資料，藥師在藥品調(diào)配均需清楚標(biāo)注，再將藥品交給患者或家屬，告知藥物相關(guān)知識并給予詳細(xì)的用藥指導(dǎo)，指導(dǎo)內(nèi)容包括藥品用法用量，服藥次數(shù)與時間，藥物給藥方式，注意事項，藥品保存條件與方法。使患者及其家屬可準(zhǔn)確了解藥物相關(guān)知識，提高患者用藥依從性，保證合理用藥，改善預(yù)后。（3）藥學(xué)服務(wù)：合理評估患者用藥情況，藥師根據(jù)患者具體病情審核抗生素使用情況，了解患者用藥后是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，一旦出現(xiàn)不良反應(yīng)即可停止治療。針對要求使用抗生素治療患者，藥師需對患者的具體情況進行科學(xué)評估，若患者無需使用抗生素類藥物時，則需開展藥學(xué)宣教，使患者清楚了解不用抗生素也可達到良好的治療效果，并告知抗生素類藥物使用的危害。針對需要應(yīng)用抗生素治療患者，藥師應(yīng)嚴(yán)格進行抗菌類藥物的分級管理并嚴(yán)格落實相關(guān)規(guī)定，首選治療方案為一代抗菌藥物及二代抗菌藥物[4]，若患者未出現(xiàn)感染征兆則盡量避免應(yīng)用抗菌藥物。（4）嚴(yán)格審核醫(yī)師處方，藥師需及時糾正醫(yī)師開具的不合理用藥處方，及時更新藥物信息資料，準(zhǔn)確了解抗生素藥物的藥理機制，明確用藥原則。（5）處方點評與宣教：藥師要定期開展處方點評，重點點評抗生素類藥物的處方，包括患者病情、臨床診斷、用藥劑量、次數(shù)、處方符合率等方面信息以判斷處方是否合理。藥師也需定期在院內(nèi)開展合理用藥宣教，重點講解藥物的使用范圍、禁忌癥、注意事項等內(nèi)容，提高患者合理用藥的認(rèn)知水平，準(zhǔn)確了解患者的用藥情況，提高用藥依從性[5]。（6）藥品質(zhì)量管理：藥師積極參與藥品管理、合理用藥指導(dǎo)，可提高藥品質(zhì)量，減少不合理用藥，提高治療效果。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計兩組處方中不合理情況并對比處方不合理發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

應(yīng)用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件，計數(shù)資料用χ2值檢驗，以（%）描述。P值<0.05時，數(shù)據(jù)比較差異具備統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組60例患者中處方不合理發(fā)生率為1.67%，對照組處方不合理發(fā)生率為15.00%，兩組數(shù)據(jù)比較存在明顯差異（P<0.05），存在統(tǒng)計學(xué)意義。見表1。

3 討論

隨著臨床不合理用藥現(xiàn)象的屢次出現(xiàn)，人們開始重視不合理用藥對臨床治療效果及藥物資源的不良影響，如何做到合理用藥已經(jīng)成為現(xiàn)今門診研究的重點內(nèi)容。合理用藥是指藥物治療過程中具備安全性、適當(dāng)性、經(jīng)濟性、有效性四大要素，其中任何一項不符合均屬于不合理用藥。合理用藥的基礎(chǔ)上用藥的安全性，對藥物風(fēng)險與效益也存在直接影響。因此，藥師實時干預(yù)在臨床門診用藥時，可通過權(quán)衡用藥的利弊，選擇具有經(jīng)濟適用性、用藥安全性的藥物，保證最終的治療效果。

根據(jù)本研究結(jié)果可知，開展藥師實時干預(yù)后處方不合理發(fā)生率明顯降低，差異顯著（P<0.05）。結(jié)果提示，藥師實時干預(yù)可使醫(yī)師開具的處方更合理，嚴(yán)格把控用藥不合理的源頭，提高臨床用藥的合理性。藥師實時干預(yù)過程中加強管理抗菌藥物的應(yīng)用，有效避免抗生素濫用情況，降低處方不合理用藥發(fā)生率。

綜上，藥師實時干預(yù)可提升用藥的準(zhǔn)確性與安全性，避免藥物資源浪費，減輕患者經(jīng)濟負(fù)擔(dān)，保證臨床合理用藥。

參考文獻

[1]焦慧蘭.臨床藥師干預(yù)不合理用藥467例效果[J].寧夏醫(yī)學(xué)雜志，2017，39（11）：1028-1030.

[2]王學(xué)玲.臨床藥師干預(yù)對促進臨床合理用藥和提高醫(yī)療質(zhì)量效果分析[J].中國處方藥，2016，14（9）：34-35.

[3]關(guān)影.藥師干預(yù)對促進臨床合理用藥及提高醫(yī)療質(zhì)量的意義探討[J].系統(tǒng)醫(yī)學(xué)，2017（06）：116-118.

[4]蒯碧華.臨床藥師合理用藥干預(yù)對藥品不良反應(yīng)發(fā)生率的影響[J].中國處方藥，2016，14（9）：29-30.

[5]門超，周玉剛，馬國庫.臨床藥師干預(yù)對2型糖尿病患者合理用藥及健康管理的效果[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)報，2018，15（12）.