神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡相關(guān)因素分析及預(yù)防策略

王育陽(yáng)

【摘 要】目的：本文對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防的難點(diǎn)進(jìn)行了相關(guān)探討，并進(jìn)一步給出了相應(yīng)的改進(jìn)對(duì)策，希望能夠有效的提高對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理效果。方法：通過(guò)便利抽樣法對(duì)2016年1月到2017年12月來(lái)我院接受治療的臥床時(shí)間在24h以上的神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行了相關(guān)研究，患者共達(dá)到216例，研究并分析患者預(yù)防神經(jīng)內(nèi)科壓瘡的難點(diǎn)，并采取合理的護(hù)理預(yù)防相關(guān)對(duì)策。結(jié)果：在調(diào)查的這216例神經(jīng)內(nèi)科患者中，涵蓋了十種以上的疾病類型，其中合并心血管疾病患者、糖尿病疾患者以及吸煙史患者分別為46例、36例及38例。其中壓瘡輕度風(fēng)險(xiǎn)、中度風(fēng)險(xiǎn)以及高度風(fēng)險(xiǎn)的患者例數(shù)分別是116例、38例以及42例，占據(jù)患者總數(shù)的53.7%，17.6%以及19.4%，而極度風(fēng)險(xiǎn)患者的例數(shù)為20例，占比9.7%。結(jié)論：經(jīng)過(guò)研究與分析可以發(fā)現(xiàn)，以神經(jīng)內(nèi)科患者壓瘡預(yù)防的難點(diǎn)為主要依據(jù)，采取有針對(duì)性的改進(jìn)對(duì)策。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科患者；壓瘡相關(guān)因素；預(yù)防對(duì)策

【中圖分類號(hào)】R197 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）01-0036-01

1 前言

在神經(jīng)內(nèi)科臥床患者中壓瘡是十分常見(jiàn)的一種并發(fā)癥，會(huì)造成住院天數(shù)的增加，壓瘡癥狀在長(zhǎng)期臥床患者當(dāng)中的發(fā)生率達(dá)23.9%。對(duì)于廣大醫(yī)療工作人員來(lái)說(shuō)，能否在有效評(píng)估并預(yù)測(cè)壓瘡，并在此基礎(chǔ)上采取合適的措施降低壓瘡發(fā)生的概率是現(xiàn)階段亟需解決的問(wèn)題。但是，神經(jīng)內(nèi)科患者通常具有多種多樣的病種，因而壓瘡的風(fēng)險(xiǎn)也相應(yīng)增加，預(yù)防壓瘡工作的難度也就比較多。為了能夠降低神經(jīng)內(nèi)科患者發(fā)生壓瘡的概率，讓患者的滿意度不斷提高，本文在詳細(xì)分析壓瘡預(yù)防難點(diǎn)的基礎(chǔ)上，有針對(duì)性的采取有關(guān)改進(jìn)對(duì)策。

2 對(duì)象與方法

2.1研究對(duì)象

選取2016年1月到2017年12月來(lái)我院接受治療的臥床時(shí)間在24h以上的神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行了相關(guān)研究，患者共達(dá)到216例。選用患者的標(biāo)準(zhǔn)：患者的年齡在18周歲及以上，并且患者的絕對(duì)臥床時(shí)間在24h及以上。排除患者的標(biāo)準(zhǔn)：已經(jīng)發(fā)生壓瘡的神經(jīng)內(nèi)科患者。在納入研究患者中，男132例，女84例，年齡28-86歲之間，平均（51.6±11.2）歲?；颊唧w重指數(shù)（BMI）數(shù)值的平均分為（22.68±3.12）kg/m2?；颊叩募膊☆愋椭饕ǎ汉笱h(huán)缺血、重癥肌無(wú)力、病毒性腦炎、結(jié)核性腦炎、酒精中毒性腦病、癲癇、短暫性腦缺血發(fā)作、格林巴利綜合征、急性脊髓炎、眩暈癥、腦出血、大面積腦梗塞以及一氧化碳中毒。并且有46例患者出現(xiàn)合并心血管疾病，36例合并糖尿病患者以及38例吸煙史患者，其余沒(méi)有患者合并癥的問(wèn)題。

2.2方法

組織4名神經(jīng)內(nèi)科壓瘡護(hù)理人員成為調(diào)查小組，通過(guò)便利抽樣法在床前進(jìn)行相關(guān)調(diào)查。并且在調(diào)查之前應(yīng)該對(duì)調(diào)查員進(jìn)行統(tǒng)一的培訓(xùn)，保證四位調(diào)查員都能夠熟練掌握調(diào)查方法和調(diào)查技巧，且在預(yù)調(diào)查的時(shí)候?qū)ν换颊叩玫较嗤恼{(diào)查結(jié)果。調(diào)查過(guò)程的主要內(nèi)容有以下三種。

（1）一般資料

通過(guò)自制調(diào)查問(wèn)卷的方式對(duì)有關(guān)患者進(jìn)行調(diào)查，如果患者不能很好的應(yīng)答，可以由其家屬作答，調(diào)查的內(nèi)容主要有以下幾種：患者的性別、患者年齡、患者受教育程度、病癥診斷、患者的身高、患者的體重指數(shù)、患者是否吸煙喝酒等。

（2）患者調(diào)查時(shí)段Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表以及評(píng)分

在調(diào)查時(shí)間段，是否經(jīng)常清洗和翻身等其他的危險(xiǎn)因素以及現(xiàn)階段所采用的預(yù)防壓瘡的方法等。Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表評(píng)分的內(nèi)容主要包括以下六個(gè)方面：患者活動(dòng)能力、摩擦力和剪切力、移動(dòng)能力、營(yíng)養(yǎng)攝取能力、潮濕程度和感知能力，總分值在6到23分之間，壓瘡的危險(xiǎn)性越低分?jǐn)?shù)越高。

（3）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中采用的統(tǒng)計(jì)學(xué)處理軟件是SPSS18.0，對(duì)有關(guān)數(shù)據(jù)結(jié)果進(jìn)行描述性質(zhì)的分析，計(jì)量資料采用（x±s）表示，計(jì)數(shù)資料則采用的%表示。

3 結(jié)果

本研究中神經(jīng)內(nèi)科患者的Braden壓瘡風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估量表分值，如表1所示。

4 討論

壓瘡癥狀會(huì)嚴(yán)重影響到神經(jīng)外科患者的恢復(fù)，本文經(jīng)過(guò)研究發(fā)現(xiàn)在臨床醫(yī)學(xué)中，患者存在肢體肌力降低以及活動(dòng)上的阻礙，因而需要長(zhǎng)期臥床，活動(dòng)需要有關(guān)醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)或者護(hù)工的幫助。如果在護(hù)理的過(guò)程中方式不規(guī)范，很有可能會(huì)增加或者是加重患者壓瘡癥狀的風(fēng)險(xiǎn)，為了能夠更好的提高護(hù)理的質(zhì)量，加快患者的恢復(fù)程度，本文經(jīng)過(guò)分析研究出一套行之有效的護(hù)理方案。

采取個(gè)性化的護(hù)理干預(yù)相關(guān)措施，在對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者進(jìn)行壓瘡癥狀發(fā)生的原因以及風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行有效的評(píng)估之后，相關(guān)護(hù)士應(yīng)該根據(jù)患者個(gè)體的具體情況來(lái)制定合理的個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施。對(duì)患者的營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)進(jìn)行合理的檢測(cè)和護(hù)理，保證患者的營(yíng)養(yǎng)均衡。

進(jìn)一步提高患者對(duì)于體位的認(rèn)識(shí)，并對(duì)患者以及其家屬進(jìn)行有關(guān)健康知識(shí)的宣傳，讓他們明白壓瘡癥狀發(fā)生的后果以及更為體位對(duì)于預(yù)防壓瘡所具有的重要作用。相關(guān)措施主要有以下幾方面：通常情況下，患者使用的床墊多為普通的床墊或者是減壓類型的床墊，因此應(yīng)該保證至少每2小時(shí)就讓患者更換一次體位，如果在經(jīng)濟(jì)條件允許的請(qǐng)款下，患者使用的是高規(guī)格彈性泡沫床墊，那么則可以保證至少每4小時(shí)就讓患者更換一次體位，并且在這個(gè)過(guò)程中為了保護(hù)突出的骨頭，還應(yīng)該避免出現(xiàn)拖拉動(dòng)作或者是大幅度的動(dòng)作等；而對(duì)于大面積腦梗塞患者來(lái)說(shuō)，其翻身應(yīng)該由3名醫(yī)護(hù)人員合作進(jìn)行，其中一位應(yīng)該保護(hù)好患者的頭頸部位，如果患者的突出骨頭比較明顯，還應(yīng)該進(jìn)行一定的預(yù)防性敷料外貼保護(hù)；對(duì)患者以及患者家屬進(jìn)行相關(guān)指導(dǎo)，避免出現(xiàn)摩擦力和剪切力。

進(jìn)一步加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員與神經(jīng)內(nèi)科患者之間的良好合作關(guān)系，并建立健全管理壓瘡的相關(guān)體系，并通過(guò)與患者及其家屬的詳細(xì)交流和溝通找到合理解決壓瘡問(wèn)題的有效措施。各醫(yī)護(hù)工作人員應(yīng)該重點(diǎn)監(jiān)管那些壓瘡高?；颊咭约耙恍┨厥馊巳海⒃敿?xì)知道對(duì)患者的督查以及護(hù)理相關(guān)措施的落實(shí)，對(duì)于可能會(huì)發(fā)生的問(wèn)題要及時(shí)的告知患者和家屬。

參考文獻(xiàn)

[1]袁秀惠.神經(jīng)內(nèi)科患者出現(xiàn)壓瘡的相關(guān)因素探究及對(duì)策[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2017，15（24）：33-34.

[2]楊淑梅，蔡霞，徐巍，等.老年神經(jīng)內(nèi)科住院患者的壓瘡危險(xiǎn)因素分析及護(hù)理對(duì)策[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（18）：