醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理與成本控制問題分析

麻露少

摘 要：我國的人口紅利期已經(jīng)接近尾聲，隨之而來的是老齡化加劇，而且國家又放開了二胎政策，所以迫切需要醫(yī)療資源的人口數(shù)量急劇增加，這帶來了巨大的醫(yī)療資源需求。影響醫(yī)院醫(yī)療資源供給質(zhì)量的因素有很多，不僅僅包括醫(yī)生的素質(zhì)和水平，醫(yī)院的管理工作如財務(wù)預(yù)算管理和成本控制也是重要的因素，本文對此展開分析。

關(guān)鍵詞：醫(yī)院;財務(wù)預(yù)算管理;成本控制

一、引言

醫(yī)院要重視財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作，不能否認(rèn)其重要性。因為科學(xué)合理的財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作對提高醫(yī)院的財務(wù)管理水平有極大的幫助，能夠有效幫助醫(yī)院減少資金的支出，增加綜合收益。但是，在現(xiàn)階段我國很多醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作不完善，存在問題，所以為了醫(yī)院的全面性發(fā)展，必須重視該工作，提高財務(wù)預(yù)算管理與成本控制工作的質(zhì)量和水平。

二、醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作存在的問題

（一）缺乏完善的管理部門和制度

首先，國內(nèi)幾乎很少有醫(yī)院會設(shè)置專門的財務(wù)預(yù)算管理機(jī)構(gòu)。這種問題對醫(yī)院的財務(wù)管理工作是非常致命的，沒有專門的機(jī)構(gòu)，沒有專門的制度，沒有專門的人員，財務(wù)預(yù)算工作的質(zhì)量必然無法保證。其次，財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作的范圍不清晰，這就導(dǎo)致預(yù)算管理和成本控制工作與其他管理工作的關(guān)系非常混亂，工作存在嚴(yán)重的交叉和重疊。最后，這種機(jī)構(gòu)的不完善也導(dǎo)致了財務(wù)預(yù)算管理工作人員存在專業(yè)水平上的缺陷，加之人員素質(zhì)水平參差不齊，很有可能發(fā)生財務(wù)工作不透明的情況，給醫(yī)院帶來巨大的損失。

（二）醫(yī)院財務(wù)預(yù)算工作不科學(xué)

財務(wù)預(yù)算管理工作缺乏科學(xué)性的主要原因就是沒有設(shè)置專門的部門和機(jī)構(gòu)，制度也不完善。首先，并沒有對財務(wù)預(yù)算管理工作的目標(biāo)進(jìn)行明確，合理的工作目標(biāo)能夠幫助醫(yī)院降低成本，提高效益，但實際中醫(yī)院并沒有將此目標(biāo)作為管理工作的目標(biāo)。其次，在預(yù)算管理工作中，工作人員不會對預(yù)算工作的前期準(zhǔn)備和實際預(yù)算內(nèi)容的調(diào)查進(jìn)行全方位的摸排，這樣會導(dǎo)致預(yù)算方案脫離實際情況。最后，當(dāng)前醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算編制方法非常落后，大多數(shù)醫(yī)院現(xiàn)行的預(yù)算編制方法還是增量預(yù)算編制方法。這種方法已經(jīng)嚴(yán)重落后，不符合當(dāng)今信息化預(yù)算工作的需求。所以，財務(wù)預(yù)算管理工作方方面面存在不合理現(xiàn)象是非常嚴(yán)重的問題。

（三）醫(yī)院不重視財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作

首先，大多數(shù)醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層對財務(wù)預(yù)算和成本控制工作存在認(rèn)知誤區(qū)，都認(rèn)為財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作只是表面工程，不能夠給醫(yī)院帶來實際利益，更重視的還是醫(yī)療設(shè)備的質(zhì)量、醫(yī)生的技術(shù)水平和醫(yī)院的口碑等，沒有認(rèn)識到財務(wù)預(yù)算和成本控制工作在成本與效益方面給醫(yī)院的發(fā)展帶來的巨大幫助。其次，具體的執(zhí)行者也沒有對本職工作給予足夠的重視，由于頂層領(lǐng)導(dǎo)不重視本部門工作，所以各方面的福利待遇和相關(guān)支持工作都不到位，這就導(dǎo)致了財務(wù)預(yù)算管理工作人員缺乏對本職工作的積極性和重視程度。最后，其他各部門對財務(wù)預(yù)算管理工作也沒有給予足夠的重視，在日常工作中，缺少對財務(wù)預(yù)算管理工作的配合和協(xié)調(diào)。所以，醫(yī)院內(nèi)部的各個部門和各層級的管理人員對財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作的不重視成為了醫(yī)院綜合發(fā)展的重大障礙。

三、針對醫(yī)院財務(wù)預(yù)算管理的問題提出的對策

（一）建立合理完善的財務(wù)預(yù)算管理和成本控制機(jī)構(gòu)

首先，醫(yī)院一定要成立專門的財務(wù)預(yù)算管理部門，由醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)層直接領(lǐng)導(dǎo)。設(shè)立財務(wù)預(yù)算管理部門主任，直接向副院長和院長負(fù)責(zé)。下設(shè)預(yù)算編制、預(yù)算調(diào)查、協(xié)調(diào)和成本控制等多個崗位，將與財務(wù)預(yù)算管理和成本控制有關(guān)的工作內(nèi)容進(jìn)行全覆蓋。其次，建立財務(wù)預(yù)算管理制度，對各項工作內(nèi)容進(jìn)行清晰的規(guī)定，建立工作規(guī)章制度和流程以及方法，保證各項工作能夠有條不紊進(jìn)行。最后，成立財務(wù)預(yù)算管理部門內(nèi)部的監(jiān)督部門，對各項財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作進(jìn)行質(zhì)量監(jiān)督，保證工作人員高質(zhì)量完成本職工作。此外，還應(yīng)不斷強(qiáng)化本部門內(nèi)部人員的工作意識，提高對財務(wù)管理工作的重視程度。只有在科學(xué)、合理、完整的制度體系下，醫(yī)院才能保證內(nèi)部的財務(wù)預(yù)算管理和控制工作有條不紊地進(jìn)行，才能發(fā)揮財務(wù)預(yù)算管理和控制的作用。

（二）保證預(yù)算編制工作科學(xué)合理

首先，必須樹立清晰的財務(wù)預(yù)算管理工作和成本控制目標(biāo)，將工作目標(biāo)和醫(yī)院的發(fā)展、總體效益掛鉤，提高目標(biāo)的重要程度，強(qiáng)化工作目標(biāo)對員工的激勵作用。其次，在進(jìn)行預(yù)算編制工作前，必須對預(yù)算編制所涉及的相關(guān)項目進(jìn)行精細(xì)的實地考察和分析。嚴(yán)格地根據(jù)實際情況進(jìn)行預(yù)算編制，保證預(yù)算編制的各項內(nèi)容不脫離實際情況。最后，引進(jìn)先進(jìn)的財務(wù)預(yù)算編制方法，配備先進(jìn)的預(yù)算編制工作設(shè)備和專業(yè)的預(yù)算編制工作人員。這樣就能從設(shè)備、人員和工作方法三個角度同時出發(fā)，保證財務(wù)預(yù)算編制工作科學(xué)合理，最終提高醫(yī)院整體的財務(wù)預(yù)算管理工作水平。

（三）提高對財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作的重視程度

首先，在領(lǐng)導(dǎo)階層，院長和副院長必須起好帶頭作用。在工作會議中，明確指出醫(yī)院的財務(wù)預(yù)算管理工作應(yīng)進(jìn)行相應(yīng)的革新和進(jìn)化，加大財務(wù)預(yù)算管理工作在醫(yī)院整體的行政管理工作中的占比，充分重視該工作。同時，對于財務(wù)預(yù)算部門工作人員的薪資待遇問題，也應(yīng)匹配以合理的薪酬和相關(guān)待遇。其次，財務(wù)預(yù)算管理部門主任也應(yīng)重視本職工作，做好工作內(nèi)容的科學(xué)合理分配和日常工作的監(jiān)督。最后，一線的財務(wù)預(yù)算管理人員要重視自身工作，把自身發(fā)展和工作內(nèi)容掛鉤，提高在工作過程中的專注度和積極性。只有這樣，醫(yī)院的財務(wù)管理工作才能得到全方位的重視。

四、結(jié)語

現(xiàn)階段，人們對優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源的需求越來越大，要想建設(shè)優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療資源，就應(yīng)保證醫(yī)院各方面工作全面發(fā)展，這樣才能使優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源發(fā)揮對社會和人民的作用。因此，醫(yī)院必須重視財務(wù)預(yù)算管理和成本控制工作，發(fā)揮出其應(yīng)有的作用。

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