快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腹股溝疝患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中的價(jià)值觀察

段大桂

摘要：目的：研究分析快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腹股溝疝患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中的價(jià)值。方法：隨機(jī)抽取2017年1月-2019年1月期間收治的腹股溝疝患者100例，均分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例;對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理，對(duì)比分析兩組患者圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥及出院時(shí)的護(hù)理滿意度。結(jié)果：觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后切口疼痛、惡心嘔吐及尿潴留的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組P<0.05。觀察組術(shù)后局部血腫、陰囊水腫、切口感染、復(fù)發(fā)、暫時(shí)性神經(jīng)感覺(jué)異常等并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)照組相似，P>0.05。結(jié)論：在腹股溝疝患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中應(yīng)用快速康復(fù)外科護(hù)理，能夠減少患者術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生，加快患者術(shù)后康復(fù)，縮短住院時(shí)間，具有十分顯著的臨床效果，值得在臨床上推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：快速康復(fù)外科護(hù)理;腹股溝疝患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù);價(jià)值

腹股溝疝是比較常見(jiàn)、多發(fā)的一種普通外科疾病，發(fā)病率極高，對(duì)于該病的保守治療一般無(wú)效，臨床上多以單純疝囊高位結(jié)扎和疝修補(bǔ)術(shù)在內(nèi)的手術(shù)治療為主[1]。目前主要采用無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)，主要是因?yàn)槠渚哂袆?chuàng)傷小、恢復(fù)快的優(yōu)點(diǎn)。對(duì)于腹股疝患者來(lái)說(shuō)，術(shù)后的有效護(hù)理也是十分關(guān)鍵且重要的，快速康復(fù)外科護(hù)理能夠起到促進(jìn)患者康復(fù)和減少并發(fā)癥發(fā)生的作用，在臨床護(hù)理應(yīng)用很廣泛。鑒于此，本研究中，針對(duì)快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腹股溝疝患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中的價(jià)值進(jìn)行分析，報(bào)告如下。

1、臨床資料及方法

1.1一般資料

隨機(jī)抽取2017年1月-2019年1月期間收治的腹股溝疝患者100例作為研究對(duì)象，均分為對(duì)照組和觀察組，每組各50例。對(duì)照組男女各為30例、20例，年齡22-72歲，平均年齡（47.12±2.22）歲;觀察組男女各為25例、25例，年齡24-74歲，平均年齡（49.03±0.15）歲;兩組一般資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P>0.05。

1.2方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，觀察組采用快速康復(fù)外科護(hù)理，具體護(hù)理措施：（1）術(shù)前，進(jìn)行健康宣教，告知患者該護(hù)理方式的目的、主要措施以及麻醉和手術(shù)方式，從而緩解患者焦慮、緊張的等不良情緒。在術(shù)前6h禁食，術(shù)前2h禁水，并口服250-500ml的10%葡萄糖溶液。對(duì)患者不進(jìn)行留置尿管和腸道準(zhǔn)備，術(shù)前0.5h-1h應(yīng)用抗生素1次。（2）手術(shù)中，對(duì)患者采用局部麻醉的麻醉方式，采用開(kāi)放式腹膜前間隙修補(bǔ)術(shù)，術(shù)中進(jìn)行保溫并嚴(yán)格控制輸液量和輸液速度。（3）術(shù)后，采用局麻藥切口浸潤(rùn)（羅哌卡因）+口服非甾體抗炎藥（塞來(lái)昔布），必要時(shí)還可聯(lián)合曲馬多靜脈注射，從術(shù)后6h飲水、進(jìn)流食并逐漸過(guò)渡到正常飲食，在術(shù)后6-8h就可以下床活動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo)

對(duì)比分析兩組患者圍手術(shù)期的臨床指標(biāo)、術(shù)后并發(fā)癥及出院時(shí)的護(hù)理滿意度。

患者圍手術(shù)時(shí)期的臨床指標(biāo)包括患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、術(shù)后疼痛程度、住院時(shí)間及肛門(mén)排氣時(shí)間等，其中術(shù)后疼痛程度在術(shù)后12h采用視覺(jué)模擬疼痛評(píng)估（VSA）標(biāo)尺進(jìn)行評(píng)分評(píng)價(jià)）;術(shù)后并發(fā)癥具體包括切口疼痛、惡心嘔吐、尿潴留、切口感染、局部血腫及陰囊水腫等;采用自制滿意度量表在患者出院時(shí)對(duì)其的護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分別為非常滿意、滿意、不滿意三個(gè)級(jí)別構(gòu)成。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本研究中的數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用c2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2、結(jié)果

觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間及肛門(mén)排氣時(shí)間均明顯短于對(duì)照組，術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，P<0.05。見(jiàn)表1。

觀察組術(shù)后局部血腫、陰囊水腫、切口感染、復(fù)發(fā)、暫時(shí)性神經(jīng)感覺(jué)異常等并發(fā)癥的發(fā)生率和對(duì)照組相似，P>0.05。觀察組患者術(shù)后切口疼痛、惡心嘔吐及尿潴留的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組P<0.05。

兩組患者出院時(shí)的護(hù)理滿意度比較：觀察組患者非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為36例、13例、1例，滿意度為98%;對(duì)照組患者非常滿意、滿意、不滿意例數(shù)分別為20例、11例、19例，滿意度為62%;觀察組患者滿意度顯著高于對(duì)照組，c2=20.250，P<0.05。

3、討論

腹股溝疝主要包括腹股溝斜疝、腹股溝直疝及股疝，其形成原因主要是腹股溝區(qū)存在缺損，腹腔內(nèi)的臟器組織會(huì)通過(guò)該缺損向體表突出，臨床上對(duì)于其最主要的治療方式就是無(wú)張力修補(bǔ)術(shù)治療[2]。這一手術(shù)方式很好的避免了其他手術(shù)對(duì)正常解剖結(jié)構(gòu)干擾的最大不足，被廣泛應(yīng)用于臨床?？焖倏祻?fù)外科護(hù)理是指在患者的圍手術(shù)期應(yīng)用一系列的優(yōu)化措施，從而使得手術(shù)應(yīng)激減少，術(shù)后并發(fā)癥降低。

綜上所述，本研究結(jié)果顯示，觀察組患者術(shù)后進(jìn)食時(shí)間、下床時(shí)間、住院時(shí)間、肛門(mén)排氣時(shí)間均短于對(duì)照組，術(shù)后VAS評(píng)分低于對(duì)照組，護(hù)理滿意度明顯高于對(duì)照組，觀察組患者術(shù)后切口疼痛、惡心嘔吐及尿潴留的發(fā)生率明顯低于傳統(tǒng)組P<0.05。由此可見(jiàn)，快速康復(fù)外科護(hù)理應(yīng)用于腹股溝疝患者無(wú)張力疝修補(bǔ)術(shù)中具有極高的價(jià)值，值得在臨床上大力推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]快速康復(fù)外科護(hù)理對(duì)無(wú)張力腹股溝疝修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)及護(hù)理滿意度的影響[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（6）：1033-1035.

[2]付文靜.基于快速康復(fù)外科護(hù)理理念的圍手術(shù)期護(hù)理措施在腹股溝斜疝修補(bǔ)術(shù)中的應(yīng)用[J].航空航天醫(yī)學(xué)雜志，2017（3）：360-363.

[3]快速康復(fù)外科護(hù)理理念護(hù)理用于老年腹股溝疝日間手術(shù)患者的效果觀察[J]. 中國(guó)基層醫(yī)藥， 2018， 25（17）：2302-2305.