E-max鑄瓷（牙合）貼面的臨床應(yīng)用效果評價

羅祎

【摘? 要】目的：探討E-max鑄瓷（牙合）貼面的臨床應(yīng)用效果。方法：選擇我院2014年8月至2018年8月收治的40例患者，共計80顆患牙，均行E-max鑄瓷（牙合）貼面，采用Ruge評價標(biāo)準(zhǔn)評價患者的臨床療效。結(jié)果：修復(fù)后1個月、6個月、12個月時，修復(fù)體保存完整度、邊緣適合性、牙齦反應(yīng)、術(shù)后敏感及顏色匹配成功（A+B）均超過95%。結(jié)論：E-max鑄瓷（牙合）貼面療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】E-max鑄瓷;貼面;療效;修復(fù);成功

【中圖分類號】R783? ??????【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A? ??????【文章編號】1004-7484（2019）06-0374-01

E-max鑄瓷可用于（牙合）貼面中，而因鑄瓷制作過程復(fù)雜，材料技術(shù)要求較高，限制了全瓷貼面在國內(nèi)的廣泛開展[1]，其中熱牙鑄陶瓷貼面具有較低的制作成本及良好的強(qiáng)度及美學(xué)效果，使其已成為全瓷貼面的主流修復(fù)體，臨床主要應(yīng)用的修復(fù)體為E-max全瓷系統(tǒng)（義獲嘉公司熱壓鑄陶瓷）[2]，我院將其用于（牙合）貼面中，療效顯著，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料

選擇我院2014年8月至2018年8月收治的40例患者，共計80顆患牙，主要為氟斑牙、四環(huán)素牙、漂白效果不佳的著色牙、死髓牙、前牙間隙、唇側(cè)/切端磨損、畸形錯位牙等，所有患者的患牙位置、覆蓋基本正常且無明顯松動，牙周情況好、牙髓活力正常，40例患者中男15例，女25例，年齡范圍為18～46歲，平均年齡為34.9±4.3歲，所有患者均由同一名經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師完成美容修復(fù)。本研究所有患者知情同意，且經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)同意。

1.2方法

所有患者治療前均拍攝X線片，并制作診斷模型，如有根面病變、齲齒、牙周炎、齦炎，可行牙周、牙體治療，必要時可行正畸治療及牙冠延長術(shù)治療，同時拍攝患牙的口內(nèi)照片。

準(zhǔn)備材料包括金剛砂條、金剛砂渦輪鉆針、拋光器械編制排齦線、硅橡膠印模材、人造石，E-max鑄瓷系統(tǒng)、E-max鑄瓷系統(tǒng)配套樹脂粘接殘料及試色劑。

患者進(jìn)行牙體預(yù)備時，選用開窗型、包繞型、對接型三種方法，預(yù)備體頸緣肩臺為120°～135°淺凹槽形，磨除唇面釉質(zhì)層為0.7～1.0mm，寬為0.6～0.7mm，針對不同美觀需求，設(shè)計齦上近齦緣，齦下0.5mm。根據(jù)牙體情況預(yù)備鄰面，邊緣置于接觸點(diǎn)唇側(cè)，若存在牙間隙，鄰面邊緣需包括整個鄰面。包繞式在唇側(cè)均勻磨除約為0.7～0.8mm，對接型邊界咬合區(qū)為2～3mm，貼面邊界盡量位于自潔區(qū)，內(nèi)線角需圓鈍且無倒凹，待其邊界預(yù)備成形后，拋光邊緣，并用金剛砂條將鄰面較緊接觸分開，之后進(jìn)行排齦，用硅橡膠進(jìn)行取模，之后灌人造石模型，再進(jìn)行比色，之后送技工室進(jìn)行制作，制作后于臨床進(jìn)行調(diào)試，調(diào)試后上釉，再用試色劑進(jìn)行試戴調(diào)整，待患者滿意后，在基牙齦溝置入排齦線，用符合樹脂粘貼瓷貼面，將過多的粘接劑進(jìn)行清除，之后進(jìn)行拋光，患者在治療后1個月、6個月、12個月時進(jìn)行復(fù)查，并對臨床效果進(jìn)行評價。

1.3觀察指標(biāo)

參照Ruge評價標(biāo)準(zhǔn)對患者的臨床療效進(jìn)行評價[3]，評價內(nèi)容包括修復(fù)體保存完整度、邊緣適合性、牙齦反應(yīng)、術(shù)后敏感及顏色匹配5個方面，A、B判斷為修復(fù)成功，C為修復(fù)不成功。

1.4統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS23.0軟件對比分析本文數(shù)據(jù)，計數(shù)資料用n表示，用卡方檢驗(yàn)對比分析，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

修復(fù)后1個月、6個月、12個月時，修復(fù)體保存完整度、邊緣適合性、牙齦反應(yīng)、術(shù)后敏感及顏色匹配成功（A+B）均超過95%。

3? 討論

貼面修復(fù)是用粘接材料固定修復(fù)體于患牙唇面上，對唇面缺損變色進(jìn)行遮蓋的修復(fù)方法，根據(jù)制作方法及材質(zhì)不同分為間接樹脂貼面、直接樹脂貼面及瓷貼面三種，隨著微打磨技術(shù)、家庭漂白技術(shù)、全瓷冠技術(shù)逐漸應(yīng)用于臨床中，使得瓷貼面適應(yīng)證逐漸縮小，而全瓷貼面具有良好的美學(xué)性、生物相容性、牙體預(yù)備量少等優(yōu)點(diǎn)，是理想的美容修復(fù)方法[4]，本文分析了E-max鑄瓷在（牙合）貼面臨床的應(yīng)用效果。

本文結(jié)果表明，修復(fù)后1個月、6個月、12個月時，修復(fù)體保存完整度、邊緣適合性、牙齦反應(yīng)、術(shù)后敏感及顏色匹配成功（A+B）均超過95%，表明E-max鑄瓷用于（牙合）貼面療效顯著，主要是由于E-max全瓷貼面進(jìn)行貼面修復(fù)時，穩(wěn)定性較好，且粘結(jié)牢固可靠，其具有高磨光性表明不利于菌斑附著，且邊緣適合性較佳，對牙齦組織刺激小，可逼真的模仿天然牙的表面特征及形態(tài)結(jié)構(gòu)，具有良好的美學(xué)及生物學(xué)特性[5]，從而提高了治療效果。

綜上所述，E-max鑄瓷（牙合）貼面療效顯著，值得臨床應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]楊俊秀.鑄瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的臨床應(yīng)用評價[J].中國全科醫(yī)學(xué)，2018，21（z1）：125-126.

[2]陳露，陳造.鑄瓷貼面與聚合瓷貼面在前牙美學(xué)修復(fù)中的應(yīng)用效果[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2018，28（15）：177-178.

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[4]趙許兵，陳誠，姚天華，等.3Shape Trios口內(nèi)掃描儀在E.max鑄瓷高嵌體臨床應(yīng)用中的效果評價[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2018，27（11）：97-99.

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