保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對照分析

宮新陽

【摘 ?要】目的：觀察對比保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果。方法：選取2017年9月-2018年12月在我院住院治療的早期乳腺癌患者68例作為研究目標(biāo)，分為常規(guī)組和研究組，各34例。常規(guī)組實(shí)施改良根治術(shù)治療，研究實(shí)施保乳手術(shù)治療，對比兩組患者的治療效果。結(jié)果：在早期乳腺癌治療過程中，用保乳手術(shù)治療比用改良根治術(shù)治療效果更好，組間數(shù)據(jù)差異比較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對早期乳腺癌患者，在臨床中應(yīng)用保乳手術(shù)治療，經(jīng)臨床對比結(jié)果表明，療效確切，手術(shù)時(shí)間短，出血量及引流量均少，住院時(shí)間短，安全性好，并發(fā)率低，值得臨床推廣及應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】保乳手術(shù);改良根治術(shù);早期乳腺癌;臨床效果

【中圖分類號】R737 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A ? ? ?【文章編號】1004-7484（2019）03-0161-02

乳腺癌，0～24歲年齡段處較低水平，25歲后逐漸上升，50～54歲達(dá)到高峰，55歲以后逐漸下降[1]。而早期乳腺癌，普遍臨床認(rèn)為可望永久性治愈。而早期乳腺癌接受保留乳房手術(shù)，普遍被醫(yī)患所接受，而且治療效果好，90%以上可獲得長期治愈[2]。本次研究選取2017年9月-2018年12月在我院住院治療的早期乳腺癌患者68例作為研究目標(biāo)，對照分析，保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床效果，具體情況如下：

1 資料與方法

1.1一般資料

選取2017年9月-2018年12月在我院住院治療的早期乳腺癌患者68例作為研究目標(biāo)，將患者隨機(jī)分為常規(guī)組和研究組，每組34例。常規(guī)組：年齡28～68歲，平均年齡（48.0±2.68）歲，平均病程（7.8±0.9）月，研究組：年齡25～69歲，平均年齡（47.0±2.21）歲，平均病程（8.0±0.2）月，所有患者均符合乳腺癌診斷標(biāo)準(zhǔn)，兩組患者的年齡、病程無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），可進(jìn)行臨床對比分析。

1.2方法

對照組采用改良根治術(shù)，全麻后于距腫瘤3cm處做切口，切開皮膚后切除腫瘤以及患側(cè)乳頭周圍3cm的乳腺和皮膚，在此基礎(chǔ)上保留胸肌，在腋窩部位做一個(gè)切口，清掃腋窩淋巴結(jié)，沖洗切口負(fù)壓引流，縫合包扎，術(shù)后給予抗感染治療。研究組實(shí)施保乳術(shù)，取平臥位，確定腫瘤位置、找尋最佳切口，全麻后做弧形切口（距腫瘤邊緣0.5-1.0cm沿乳暈位置），清除腫瘤組織及周圍小范圍健康腺體，處理腋窩淋巴結(jié)和胸肌淋巴結(jié)，清洗切口，放置引流管縫合包扎，調(diào)整乳房外形，使其對稱且自然，給予抗感染治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對比兩組患者治療效果（包括術(shù)中出血量，引流量，手術(shù)時(shí)間，住院時(shí)間）及并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采集及分析數(shù)據(jù)，均應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件包進(jìn)行，計(jì)數(shù)資料應(yīng)用n（%）描述，計(jì)量資料應(yīng)用（ ）描述，組間經(jīng)t和x?檢驗(yàn)，對比兩組治療效果及并發(fā)癥情況，差異在P<0.05時(shí)，存在臨床可比意義。

2 結(jié)果

2.1 常規(guī)組和研究組手術(shù)指標(biāo)比較

研究組患者術(shù)中出血量為（226.6±41.9）ml，引流量為（284.5±64.3）ml，手術(shù)時(shí)間為（61.3±9.9）min，住院時(shí)間為（10.8±1.1）d，常規(guī)組患者術(shù)中出血量為（396.5±62.1）ml，引流量為（464.1±78.9）ml，手術(shù)時(shí)間為（87.2±11.7）min，住院時(shí)間為（17.3±1.6）d，研究組術(shù)中出血量及引流量均比常規(guī)組少，手術(shù)時(shí)間及住院時(shí)間均比常規(guī)組短（P<0.05），存在臨床可比意義，見表1。

2.2 常規(guī)組和研究組并發(fā)癥發(fā)生情況對比

常規(guī)組治療后并發(fā)率為26.47%，研究組治療后并發(fā)率為5.88%，經(jīng)對比，研究組并發(fā)率明顯低于常規(guī)組P=0.0211（P< 0.05），差異存在意義。

3 討論

乳腺癌是威脅女性生命的高發(fā)惡性腫瘤，近年來呈年輕化趨勢發(fā)展。早期乳腺癌可以在乳腺上摸到腫塊，大多不伴有疼痛。有些患者同時(shí)雙側(cè)乳腺脹痛，與月經(jīng)周期無關(guān)，是由于內(nèi)分泌紊亂引起的，與摸到的腫塊無關(guān)。也有一些早期乳腺癌查體摸不到腫塊，是靠影像學(xué)檢查發(fā)現(xiàn)的[4-5]。早期乳腺癌早期癥狀各不同：有的為乳頭溢液，單孔血性溢液較多，有的出現(xiàn)“酒窩征”，有的為乳腺濕疹樣癌。本次研究，主要是針對保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床分析，經(jīng)臨床研究結(jié)果表明，改良根治術(shù)切口較大，損傷皮膚面積較大，術(shù)中出血量及引流量都較多，手術(shù)時(shí)間長，術(shù)后并發(fā)率偏高，術(shù)后不易恢復(fù)，延長住院時(shí)間。保乳手術(shù)創(chuàng)傷小、術(shù)中出血量及引流量都較少，手術(shù)時(shí)間短，術(shù)后并發(fā)率低，易恢復(fù)、住院時(shí)間短，術(shù)后可及時(shí)為患者調(diào)整乳房，保持美觀，符合女性生理及心理要求。組間數(shù)據(jù)差異比較明顯，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，治療早期乳腺癌，在臨床手術(shù)時(shí)實(shí)施保乳手術(shù)治療，可以提高手術(shù)成功率，降低并發(fā)率，且創(chuàng)傷小，安全性高，值得在推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]朱輝琴，陳衛(wèi)軍，朱建華，胡陽英，汪海波.改良根治術(shù)與保乳手術(shù)治療早期乳腺癌患者的近遠(yuǎn)期療效對照比較[J].中華普外科手術(shù)學(xué)雜志（電子版），2019，13（01）：48-50.

[2]黃永鴻，潘小明，羊濤，王慧玲，呂勉，徐昌強(qiáng).保乳手術(shù)與根治手術(shù)治療對早期乳腺癌患者形象及生活質(zhì)量的影響[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2019，25（04）：31-33.

[3]馮小英.早期乳腺癌保乳手術(shù)與改良根治術(shù)的臨床療效分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師，2018，34（36）：78+80.

[4]姚波.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床對照研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志，2018，5（A0）：30-31.

[5]徐祥成，楊華，公衍龍.保乳手術(shù)與改良根治術(shù)治療早期乳腺癌的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2018，18（85）：23-24.