不同手術(shù)方式治療肺大皰的效果對(duì)比觀察

金素　廖平　詹會(huì)智　羅良琴　李桃萍

【摘? 要】目的：對(duì)比觀察胸腔鏡手術(shù)與傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療肺大皰的效果。方法：回顧分析了2015年1月-2019年5月在西南醫(yī)科大學(xué)附屬醫(yī)院胸外科住院接受手術(shù)治療的肺大皰患者524例，其中408例接受的是胸腔鏡手術(shù)治療，116例接受的是開胸手術(shù)治療，術(shù)后均給予持續(xù)鎮(zhèn)痛泵鎮(zhèn)痛。比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間及量、術(shù)后住院天數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥等情況。結(jié)果：和開胸手術(shù)患者相比，胸腔鏡手術(shù)組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)后引流時(shí)間、術(shù)后住院天數(shù)均顯著縮短（P<0.05）;術(shù)后出血量、術(shù)后引流量均顯著減少（P<0.01）;胸腔鏡手術(shù)組患者術(shù)后肺漏氣、出血、肺部感染發(fā)生率均顯著降低（P<0.01）。結(jié)論：和開胸手術(shù)相比，胸腔鏡手術(shù)能減輕患者痛苦、縮短住院時(shí)間和降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)方式;治療;肺大皰;效果;觀察

【中圖分類號(hào)】R655????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0329-02

【Abstract】 Objective： A comparative study of the effect of thoracoscopic surgery and traditional thoracotomy in the treatment of pulmonary bullae. Method： From January 2015 to may 2019， 524 patients with pulmonary bullae were hospitalized in thoracic surgery of Southwest Medical University. 408 patients were treated with thoracoscopic surgery， 116 patients were treated with thoracotomy. All patients were given continuous analgesia pump. The operation time， intraoperative hemorrhage， postoperative drainage time and volume， postoperative hospital stay and postoperative complications were compared between the two groups. Results： Compared with patients undergoing thoracotomy， the operation time， postoperative drainage time and postoperative hospital stay in the thoracoscopic operation group were significantly shorter （P < 0.05）; the amount of postoperative bleeding and postoperative drainage flow were significantly reduced （P < 0.01）; the incidence of postoperative pulmonary air leakage， bleeding and pulmonary infection in the thoracoscopic operation group were significantly reduced （P < 0.01）.Conclusion： Compared with thoracotomy， thoracoscopic surgery can reduce the pain of patients， shorten the length of stay and reduce the incidence of complications， improve the quality of life of patients， which is worthy of clinical promotion.

【Key words】? Operative method? Treatment? Bullae of lung? Effect Observation

肺大皰是由多種原因?qū)е路闻萸粌?nèi)壓力升高，肺泡壁破裂后相互融合，最后導(dǎo)致囊性改變，是臨床上常見的一種疾病[1]。近年來，肺大皰的發(fā)病率有逐漸升高的趨勢(shì)，如果患者不接受規(guī)范的治療，一旦肺泡破裂就可引起自發(fā)性氣胸。目前臨床上最常用的治療方式就是手術(shù)治療，傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療創(chuàng)傷比較大，而且手術(shù)后并發(fā)癥也比較多，不利于患者術(shù)后的恢復(fù)[2]。近年來，隨著微創(chuàng)技術(shù)的不斷提高，胸腔鏡逐漸應(yīng)用于肺大皰的治療中。本文就傳統(tǒng)開胸手術(shù)方式和胸腔鏡手術(shù)方式治療肺大皰的效果展開研究，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1資料與方法

1.1一般資料

回顧分析了2015年1月-2019年5月在我院胸外科住院并接受手術(shù)治療的524例肺大皰患者資料，408例接受的是胸腔鏡手術(shù)治療，其中男性301例，女性患者107例，年齡17-68歲;116例接受的是傳統(tǒng)開胸手術(shù)治療，其中男性63例，女性53例，年齡21-65歲。比較兩組患者一般資料，差異無顯著性。

1.2方法

對(duì)照組患者接受的是傳統(tǒng)開胸手術(shù)方式切除肺大皰，觀察組患者接受的是胸腔鏡手術(shù)方式摘除肺大皰，兩組患者術(shù)后均放置了胸腔閉式引流管、合理使用抗生素藥物、霧化吸入等常規(guī)治療護(hù)理措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察兩組患者手術(shù)基本情況，比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后引流時(shí)間及量、術(shù)后住院日數(shù)及術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)， P<0.05為統(tǒng)計(jì)學(xué)存在顯著差異。

2結(jié)果

比較兩組患者手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后留置引流管時(shí)間、引流量、住院日數(shù)和并發(fā)癥發(fā)生情況。觀察組的各項(xiàng)指標(biāo)明顯要比對(duì)照組的好，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

3討論

肺大皰又稱為大泡性肺氣腫，是一種常見的局限性肺氣腫，多見于瘦長(zhǎng)型體型群體，繼發(fā)于肺結(jié)核、肺炎、肺氣腫、支氣管炎等，當(dāng)各種原因致使肺泡內(nèi)的壓力增高到一定程度時(shí)，肺泡間隔破裂就形成巨大的氣囊腔，從而形成肺大皰[3]。該病起病比較急，病情發(fā)展迅速，而且病因復(fù)雜，處理不及時(shí)或不當(dāng)可導(dǎo)致自發(fā)性氣胸、血?dú)庑匾约胺尾扛腥镜炔l(fā)癥的發(fā)生，嚴(yán)重者可危及生命。

目前就肺大皰的治療來說，手術(shù)治療是最有效、最徹底的治療方法，所以早期手術(shù)治療切除肺大皰就顯得非常關(guān)鍵了。與傳統(tǒng)開胸手術(shù)切除治療肺大皰相比較，運(yùn)用胸腔鏡切除治療肺大皰是通過置入胸腔鏡，只需要很小的切口就可以完成手術(shù)，對(duì)患者的創(chuàng)傷小，醫(yī)生手術(shù)操作也簡(jiǎn)單，手術(shù)視野清晰，可有效地縮短手術(shù)時(shí)間[4]，因此手術(shù)中出血量減少，相應(yīng)地術(shù)后引流量減少、引流管放置時(shí)間縮短。另外，由于胸腔鏡手術(shù)的切口小，所以病人術(shù)后恢復(fù)快，發(fā)生肺漏氣、出血、感染等并發(fā)癥的幾率也大大降低，住院時(shí)間縮短，有助于減輕病人術(shù)后痛苦，降低住院費(fèi)用，提高床位周轉(zhuǎn)率，節(jié)約醫(yī)療資源。同時(shí)也減輕了醫(yī)生和患者的負(fù)擔(dān)，更有利于患者的術(shù)后恢復(fù)。

和傳統(tǒng)的開胸手術(shù)治療肺大皰相比，胸腔鏡手術(shù)治療肺大皰能減輕患者痛苦、縮短住院時(shí)間和降低并發(fā)癥的發(fā)生率，提高患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉嵩.胸腔鏡下肺大皰切除手術(shù)治療效果觀察[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2018，77（9）：1624-1625.

[2]左紅波.胸腔鏡下肺大皰手術(shù)切除的適應(yīng)癥選擇以及安全性研究[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（1）：81-82.

[3] 劉恒波.胸腔鏡肺大皰切除術(shù)的臨床觀察[J].智慧健康，2018，4（22）：34-38.

[4]巴音克西克.依仁切.胸腔鏡肺大皰切除術(shù)治療肺大皰的臨床效果分析[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)雜志，2017，4（91）：17863-17864.

作者簡(jiǎn)介：

金素，女，主管護(hù)師，本科，1972年-，四川安岳人，主要從事胸外科臨床護(hù)理。