中藥顆粒劑在臨床使用中存在問題的討論

毛蘊白　丁潔

【摘? 要】目的：本文分析中藥顆粒劑在臨床使用中存在問題。方法：本文選擇我院在2018年出現(xiàn)的中藥顆粒劑在臨床使用問題100例為分析對象，對每項問題進行了具體分析，并探索了相應的預防方式。結果：中藥顆粒劑在臨床使用問題主要有中藥顆粒劑品種問題、單味中藥顆粒劑代替飲片問題、單味中藥顆粒劑混濁。結論：中藥顆粒劑在臨床使用中存在一定問題，需要醫(yī)護人員采取一定的預防方式并加以注意。

【關鍵詞】中藥顆粒劑;問題;臨床使用

【中圖分類號】R286??????? 【文獻標識碼】A???????? 【文章編號】1004-7484（2019）06-0267-01

中藥顆粒劑是需要通過單獨或是從復方中藥飲片中提取、濃縮、制作，從而獲得的一種中藥制劑。隨著我國醫(yī)療科技水平的不斷發(fā)展，中藥顆粒劑在臨床上應用率不斷增加，單獨濃縮顆粒劑正在逐漸替代湯劑，無糖精顆粒的出現(xiàn)另很多特殊人群的需求得到了滿足。中藥顆粒劑具備中藥湯劑類的吸收效果，很快就能被人體所吸收，并且不需要經(jīng)過煎煮等復雜程序，形態(tài)比較固定，方便患者攜帶，因此，相對比中藥湯劑，中藥顆粒劑更加便捷性。再加上中藥顆粒劑作為濃縮制劑，服用劑量顯著少于中藥湯劑，可以有效減少患者用藥不適感，同時增加患者的治療配合度。

1資料及方法

1.1資料

本文選擇我院在2018年出現(xiàn)的中藥顆粒劑在臨床使用問題100例為分析對象。

1.2方法

應用臨床資料回顧分析方式。

1.3數(shù)據(jù)處理

本次統(tǒng)計學處理使用SPSS19.2.0軟件，計數(shù)資料以率%表示。

2結果

2.1中藥顆粒劑在臨床使用問題統(tǒng)計

中藥顆粒劑在臨床使用問題主要有中藥顆粒劑品種問題、單味中藥顆粒劑代替飲片問題、單味中藥顆粒劑混濁。詳見表1。

2.2中藥顆粒劑在臨床使用問題具體分析

2.2.1中藥顆粒劑品種問題

單獨顆粒劑不具備豐富的品種，復發(fā)顆粒劑不具備廣泛的治療范圍，例如，五加皮、沉香曲等中藥材在我國臨床上都有著很高的應用價值，但很多都是不能制成顆粒劑，從而會導致臨床應用過程當中無法將處方配齊，使得臨床效果受到直接影響。復發(fā)顆粒劑品種以及其治療范圍都需要深入研究，不僅僅是針對同一個處方劑進行簡單的變化，而是需要針對中藥所需要的標本、兼治性、不具備較大的毒副作用進行整體發(fā)揮，將其研究重點內(nèi)容放在現(xiàn)代化西藥上則無法有效解決問題。

2.2.2單味中藥顆粒劑代替飲片問題

現(xiàn)如今，大部分醫(yī)院針對患者在進行臨床治療的同時，會用顆粒劑替代飲片制劑，這也承受了很多爭議。將大多類型中藥進行符合應用，會對患者病變位置靶向組織產(chǎn)生治療效果，從而讓患者的疾病取得了良好的治療效果，這也是復發(fā)中藥的優(yōu)點。相關學者通過開設對照實驗分析，將中藥進行單獨煎熬和合并煎熬，分析兩種煎煮方式下藥物固有成分出現(xiàn)的改變，結果顯示，兩種煎煮方式在煎煮過程當中出現(xiàn)的化學反應種類很多，并且不同的中藥之間所出現(xiàn)的水解以及氧化等反應十分復雜，這就讓單獨顆粒劑的臨床推廣工作受到了嚴重阻礙[1]。現(xiàn)階段，大部分國家也在對中藥顆粒劑進行應用，將其作為治療的基礎用藥，輔助以單位顆粒劑進行應用，這也是值得我們分析。

2.2.3單味中藥顆粒劑混濁

在提取精致清膏的過程中，如果沒有滿足規(guī)定的工藝標準，沒有有效的應用相關的品種、劑量、濃度的沉淀劑，或者是沉淀時間不符合規(guī)定，沒有開設沉淀等操作，都會導致精致清膏中存在著較多的蛋白質(zhì)、黏液質(zhì)、淀粉、樹膠等雜質(zhì)，進而導致單味中藥顆粒劑混濁問題。為了避免單味中藥顆粒劑混濁問題發(fā)生，需要按照相關標準要求，將沉淀劑增加到提取的初濃縮液中，并且有效的把握沉淀劑的品種、劑量、濃度[2];在添加沉淀劑時，增加的速度不宜變快，并且增加過程當中需不停攪拌，從而充分混勻沉淀劑和藥物液體;在繼續(xù)添加乙醇時，需要注意藥液位置不能太高，在乙醇添加完成后，需要及時蓋緊蓋口，這樣乙醇才不會大量發(fā)揮;待加入乙醇的藥物溫度有效減少，與室內(nèi)溫度相差無幾時，將其放入到冷庫當中保存，冷庫溫度控制在5-10度。目前，沉淀劑縮主要成分為乙醇、純凈水，當料液中的乙醇含量達到50-60%時，需要去除淀粉等雜質(zhì);當料液中的乙醇含量達到75%時，就可以去除大部分雜質(zhì)。同時，需要將料液靜置12-24小時，如果靜置時間不足，可能會導致沉淀不完全，雜質(zhì)去除效果較差，如果靜置時間超過兩天，理論上能夠取得較好的沉淀效果，但是如果應用在實際的臨床工作中，會對設備設施的應用效率產(chǎn)生直接影響，如果直接將其放置于自然環(huán)境中，則會滋生微生物，從而導致藥液發(fā)酵變質(zhì)[3]。

3討論

綜合上述，中藥顆粒劑在臨床使用問題主要有中藥顆粒劑品種問題、單味中藥顆粒劑代替飲片問題、單味中藥顆粒劑混濁，中藥顆粒劑在臨床使用中存在一定問題，需要醫(yī)護人員采取一定的預防方式并加以注意。針對慢性病和疑難雜癥進行治療，中藥具備其獨特的優(yōu)勢，在生產(chǎn)復發(fā)顆粒，需要針對單獨顆粒劑進行配伍，這樣不但保留了中藥傳統(tǒng)治病理論，還能與現(xiàn)代化中藥研究理論相結合，從而完善了中藥顆粒劑的臨床應用效果?？傊兴庮w粒劑在實際應用中，還是出現(xiàn)著很多問題，需要采用有效的措施進行解決，從而可以有效提升中藥顆粒劑的口感，使得藥物療效得到最大程度的發(fā)揮[4]。

參考文獻：

[1]宣建芬.中藥飲片顆粒劑處方點評分析[J].醫(yī)藥前沿，2018，8（20）：329-330.

[2]楊喜樂，黃世敬.中藥配方顆粒劑的發(fā)展及現(xiàn)狀[J].遼寧中醫(yī)雜志，2018，45（8）：1771-1773.

[3]楊建土.中藥顆粒劑不合理用藥處方分析及干預[J].北方藥學，2017，14（10）：175-176.

[4]李春燕，徐立然，邱荃，等.中醫(yī)藥防治艾滋病肺部感染問題與對策[J].中醫(yī)學報，2018，33（6）：923-926.