淺談眼眶淋巴瘤的CT及MRI影像診斷

劉孟丹 郭雄飛 張云萍

摘要：目的：為了提高眼眶淋巴瘤的治愈率，本文主要對CT檢查以及MRI影像檢查對該疾病治療的影響進(jìn)行分析。方法：在本次研究中我們選取我院在2018年收治的一名眼眶內(nèi)淋巴瘤患者作為本次研究的研究對象，影像學(xué)檢查對于患者的疾病治療的影響，我們主要是通過回顧性的方式對患者的各項影像學(xué)檢查結(jié)果，比如CT平掃、顱骨CT3d等結(jié)果進(jìn)行分析，最終探討各種影像學(xué)檢查結(jié)果對患者疾病治療的影響。結(jié)果：對該患者的各項影像學(xué)檢查結(jié)果進(jìn)行分析，首先CT檢查結(jié)果表現(xiàn)出患者的眶內(nèi)軟組織存在陰影，而且該一部分的形態(tài)不規(guī)則，密度卻十分均勻，它呈現(xiàn)出淺分葉的形狀。其次，MRI橫斷面T1W1，T2W2的檢查結(jié)果呈現(xiàn)出前者的信號，后者高信號的現(xiàn)象。最后，患者的眶骨并沒有出現(xiàn)被破壞的痕跡，但是眼外直肌卻呈現(xiàn)出受累現(xiàn)象。討論：在對眼眶淋巴瘤患者進(jìn)行治療時，使用CT檢查以及MRI影像檢查對患者的病情進(jìn)行分析，可以進(jìn)一步的了解患者的腫瘤程度，有助于醫(yī)生對患者的病情進(jìn)行診斷以及對患者未來治療的計劃提供一定的數(shù)據(jù)基礎(chǔ)。

關(guān)鍵詞：眼眶淋巴瘤；電子計算機(jī)體層掃描；核磁共振成像；診斷；鑒別診斷

目前在人類體內(nèi)出現(xiàn)過多種腫瘤疾病中，眼眶淋巴瘤屬于十分罕見的一種，占全部眼眶腫瘤的1/10。目前國內(nèi)對于眼眶淋巴瘤的報道非常少，而且科學(xué)家們對于該疾病的研究也尚未深入。為了提高眼眶淋巴瘤的治愈率，本文主要針對CT檢查以及核磁共振檢查對眼眶淋巴瘤疾病診斷以及治療的影響進(jìn)行分析。具體報道如下。

1.資料與方法

1.1一般資料

在本次研究中，我們選取了我院2018年間進(jìn)行眼眶淋巴瘤疾病治療的患者作為研究的研究對象，為了深入了解各項影像，學(xué)檢查對眼眶淋巴瘤疾病治療的效果的影響，我們需要對研究對象的各項基本資料進(jìn)行了解。首先患者屬于男性，年齡為65歲，在醫(yī)院進(jìn)行治療時，主要表現(xiàn)出右眼球突出的癥狀，該癥狀已經(jīng)存在7年時間。雖然患者存在右眼球突出的癥狀，但是在進(jìn)行治療之前并沒有存在眼痛以及視力下降等不良反應(yīng)癥狀，因此我們可以認(rèn)為在患者右眼球突出的這7年間，并沒有具體的誘導(dǎo)因素導(dǎo)致該情況的出現(xiàn)?；颊咴谶M(jìn)入本院進(jìn)行治療之前并未使用過其他藥物治療以及在其他醫(yī)院進(jìn)行治療操作，進(jìn)入醫(yī)院進(jìn)行治療，主要是因為突然感覺右眼球突出加重的情況。通過對基本的?？茩z查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者的右臉出現(xiàn)腫脹現(xiàn)象，而且眼球明顯的突出，在勢力范圍方面，患者眼球運(yùn)動的范圍受到限制，但是其他情況仍然處于正?，F(xiàn)象。

1.2檢查方法

在本次研究中，為了了解患者的各項基本情況，需要使用CT平掃、顱骨CT3d以及核磁共振成像檢查技術(shù)對患者進(jìn)行基本的檢查。各項檢查操作均按照國家規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行具體的操作步驟，使用的影像學(xué)檢查設(shè)備均處于正常運(yùn)行狀態(tài)。

2.結(jié)果

2.1腫瘤侵犯部位及范圍

患者存在腫瘤的區(qū)域呈現(xiàn)滋潤性生長的狀態(tài)，而且腫瘤區(qū)域已經(jīng)包繞整個眼球。患者眼球周圍的神經(jīng)以及淚腺等器官以及器官的間隙均受到了腫瘤的侵犯。但是患者的眼球以及眼環(huán)仍然處于正常狀態(tài)。

2.2腫瘤形態(tài)與邊緣

通過對患者的核磁共振檢查結(jié)果進(jìn)行分析，發(fā)現(xiàn)患者腫瘤的邊緣呈現(xiàn)出分葉狀的現(xiàn)象，但是腫瘤的具體形態(tài)不規(guī)則。除了腫瘤的形態(tài)與邊緣呈現(xiàn)出異?，F(xiàn)象之外，患者的視神經(jīng)也被腫瘤包圍，但是其他的神經(jīng)系統(tǒng)并未出現(xiàn)異?，F(xiàn)象。

2.3腫瘤密度

患者的腫瘤密度類似于其組織密度，處于中等密度的狀態(tài)。

2.4腫瘤信號

MRI橫斷面T1W1，T2W2的檢查結(jié)果呈現(xiàn)出前者的信號，后者高信號的現(xiàn)象，前者呈現(xiàn)的信號類似于肌肉信號，后者呈現(xiàn)的信號類似于腦灰質(zhì)信號。

2.5眶骨改變

患者的眶骨并沒有出現(xiàn)明顯的改變以及移位，也沒有存在骨質(zhì)硬化以及股市被破壞的情況。

2.6病理

眼眶淋巴瘤疾病的臨床癥狀會表現(xiàn)出臉部一側(cè)或兩側(cè)眼瞼腫脹、下垂、捫及無痛性硬性腫物。眼球突出，并向一側(cè)移位，球結(jié)膜水腫。出現(xiàn)這些臨床癥狀的原因，往往是因為患者的淚腺存在淋巴組織。根據(jù)患者的臨床癥狀以及病史進(jìn)行分析，再結(jié)合影像學(xué)檢查結(jié)果對患者進(jìn)行臨床診斷并沒有多大的難度。

3.討論

因為該疾病存在一定的特殊性，所以醫(yī)生在對患有該疾病的患者進(jìn)行診斷時往往會因為臨床癥狀不夠明顯，而導(dǎo)致臨床誤診率較高。再加上該疾病初期并未表現(xiàn)出典型的臨床癥狀，所以患者在疾病出現(xiàn)初期無法對其進(jìn)行治療，等到疾病進(jìn)入后期之后治療難度將十分復(fù)雜。眼眶淋巴瘤的惡性腫瘤發(fā)病率非常低，在臨床中最常見的情況還是良性眼眶腫瘤。但是惡性腫瘤一旦出現(xiàn)會累及，眼部得其他神經(jīng)組織，因此醫(yī)護(hù)人員必須要重視原發(fā)性眼眶腫瘤。

在本次研究中，醫(yī)生需要根據(jù)CT檢查結(jié)果以及核磁共振成像檢查結(jié)果來對患者的具體腫瘤存在區(qū)域以及腫瘤是否為惡性等情況進(jìn)行判斷。首先CT檢查結(jié)果能夠?qū)颊叩哪[瘤形態(tài)大小以及前方區(qū)域進(jìn)行確定，核磁共振成像的檢查結(jié)果卻能顯示出腫瘤的大小，它可以對身體檢查結(jié)果進(jìn)行補(bǔ)充。但除了使用這兩種方式的影像學(xué)檢查技術(shù)之外，要想更好的確定患者是否患上眼眶淋巴瘤還需要使用其他類型的影像學(xué)檢查進(jìn)行輔助操作。

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