手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害及防護(hù)

王慧　李英　顧興響　王壘壘

【摘? 要】目的：探究手術(shù)室護(hù)理人員這一職業(yè)面臨的危害類(lèi)型，針對(duì)這些有害身心健康的職業(yè)危害研究防護(hù)措施，為護(hù)理人員提供健康保障。方法：選取2011年2月至2017年3月本院在職的20名手術(shù)室護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，采用調(diào)查問(wèn)卷的方式采集2011年2月至2014年2月選取的護(hù)理人員受到的職業(yè)危害相關(guān)信息，對(duì)此進(jìn)行細(xì)致的分析并制定相應(yīng)的防護(hù)措施。使用問(wèn)卷，總結(jié)在2014年3月至2017年3月期間實(shí)施防護(hù)措施后護(hù)理人員受職業(yè)危害的情況，對(duì)此進(jìn)行分析研究。結(jié)果：手術(shù)室護(hù)理人員經(jīng)常受到的職業(yè)危害有銳器損傷、放射性損傷、肌肉損傷和經(jīng)常接觸消毒劑造成的傷害。根據(jù)問(wèn)卷調(diào)查的信息顯示：2011年2月至2014年2月期間職業(yè)危害發(fā)生了45次，平均每人受到職業(yè)危害2.25次;采取防護(hù)措施后，2014年3月至2017年3月期間發(fā)生職業(yè)危害的次數(shù)為15此，平均每人受到職業(yè)危害0.75次。在采取防護(hù)措施前、后，職業(yè)危害的人均次數(shù)差異明顯（x2=32.29，p<0.05），且防護(hù)后的人均次數(shù)有顯著降低。結(jié)論：手術(shù)室護(hù)理人員由于工作需要，工作中往往長(zhǎng)期接觸對(duì)身體有害的物品或危險(xiǎn)器具，職業(yè)危害性較大，造成這種危害的原因也比較多，醫(yī)院需要重視手術(shù)室護(hù)理人員的健康和安全，采取必要的防護(hù)措施，為他們提供有安全保障的環(huán)境，并提高他們自我保護(hù)意識(shí)，預(yù)防職業(yè)危害。

【關(guān)鍵詞】手術(shù)室護(hù)理;職業(yè)危害;防護(hù)措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0231-01

手術(shù)室護(hù)士因工作需要往往長(zhǎng)期與對(duì)身體有害的器械或者物品接觸，對(duì)自身健康造成危害。比如手術(shù)室經(jīng)常使用消毒劑對(duì)手術(shù)的器具和空氣等進(jìn)行消毒，還有為患者檢查或者治療的放射性光線(xiàn)等造成的輻射，都對(duì)護(hù)理人員的身體有不利影響。此外，手術(shù)室的工作需要嚴(yán)格、細(xì)致，手術(shù)時(shí)要高度緊張，長(zhǎng)時(shí)期處于這樣的氛圍中，對(duì)心理健康也有影響，經(jīng)常感到壓力過(guò)大、疲憊壓抑[1]。長(zhǎng)此以往，對(duì)護(hù)理人員的身心都造成嚴(yán)重傷害。醫(yī)院需要重視職業(yè)危害，采取科學(xué)的防護(hù)措施，加強(qiáng)手術(shù)室護(hù)理人員的自我安全意識(shí)，合理防范職業(yè)危害相關(guān)因素，降低對(duì)其身心造成的傷害程度。

1資料和方法

1.1一般資料 選取2011年2月至2017年3月本院在職的20名手術(shù)室護(hù)理人員作為調(diào)查對(duì)象，均為女性，年齡在18歲至40歲之間，平均（35.13±5.26）歲，從事護(hù)理工作的時(shí)間在2年至20年之間，平均（11.02±20.4）年，護(hù)齡小于5年的7例，護(hù)齡在7年至11年之間的5例，11年至20年之間的8例。所有患者是均取得職業(yè)資格證，無(wú)慢性病或者急性病。

1.2方法 對(duì)選取的20名護(hù)理人員進(jìn)行半開(kāi)放式的問(wèn)卷調(diào)查，內(nèi)容包括患者的基本資料、工作情況、健康狀態(tài)、家屬的支持情況還有職業(yè)危害情況，其中職業(yè)危害的類(lèi)別比較廣泛，常見(jiàn)的有銳器造成的損傷、肌肉損傷的發(fā)生情況、放射線(xiàn)的接觸程度以及消毒劑等腐蝕性物品的接觸情況等。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采取SPSS20.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)問(wèn)卷中信息的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以（n，%）表示，x2檢驗(yàn)，p<0.05代表差異顯著具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

發(fā)放的20份問(wèn)卷平均3年回收一次，共兩次且全部回收?？偨Y(jié)問(wèn)卷上的信息得出，手術(shù)室職業(yè)危害的種類(lèi)有銳器造成的損傷、放射性損傷、肌肉損傷和消毒劑造成的損傷。

2011年2月至2014年2月期間職業(yè)危害發(fā)生了45次，平均每人受到職業(yè)危害2.25次;采取防護(hù)措施后，2014年3月至2017年3月期間發(fā)生職業(yè)危害的次數(shù)為15次，平均每人受到職業(yè)危害0.75次。在采取防護(hù)措施前、后，職業(yè)危害的人均次數(shù)差異明顯（x2=32.29，p<0.05），且防護(hù)后的人均次數(shù)有顯著降低。見(jiàn)表1。

3討論

3.1手術(shù)室護(hù)理人員的職業(yè)危害類(lèi)型分析 3.1.1化學(xué)類(lèi)損傷：為預(yù)防患者在手術(shù)中發(fā)生感染，手術(shù)室需要保持空氣和手術(shù)器具的清潔，經(jīng)常使用消毒劑對(duì)此進(jìn)項(xiàng)消毒，常用的消毒劑有環(huán)氧乙烷或者含氯消毒液。此外，手術(shù)需要使用的麻醉劑和抗腫瘤的藥品等，這類(lèi)藥品的揮發(fā)性比較強(qiáng)，通過(guò)空氣與護(hù)理人員暴露在外的皮膚或者黏膜組織接觸，具有較強(qiáng)的致癌性或者引發(fā)畸形[2]。手術(shù)室人員與這些化學(xué)類(lèi)物品接觸，會(huì)發(fā)生皮膚過(guò)敏反應(yīng)或者胸悶等癥狀，影響護(hù)理人員的身體健康。

3.1.2物理性損傷 物理性損傷主要有放射線(xiàn)的輻射造成的損傷、銳器損傷及肌肉損傷。放射線(xiàn)會(huì)影響人體植物神經(jīng)的正常功能，是造血功能出現(xiàn)異常，傷害眼睛等器官[3]。男性如果長(zhǎng)期接觸放射線(xiàn)，會(huì)阻礙精子的生長(zhǎng)。肌肉損傷的原因與護(hù)理人員的工作行為相關(guān)，手術(shù)室工作需要較長(zhǎng)時(shí)間的站立，而且要經(jīng)常保持低頭的姿勢(shì)，精神緊張，長(zhǎng)時(shí)期處于強(qiáng)度工作狀態(tài)下且姿勢(shì)長(zhǎng)時(shí)間得不到調(diào)整，容易引發(fā)頸椎病、腰肌勞損或者下肢血栓等疾病。銳器損傷的主要危害是使護(hù)理人員的皮膚出現(xiàn)破損，手術(shù)室護(hù)理人員會(huì)經(jīng)常接觸各類(lèi)患者的體液，這些體液中經(jīng)常含有細(xì)菌或者病毒，容易傳染給護(hù)理人員。

3.1.3其他因素危害 手術(shù)室護(hù)理人員長(zhǎng)期處于高壓狀態(tài)，并且接觸的重傷和死亡患者比較多，也常常遇到醫(yī)療糾紛，精神狀態(tài)長(zhǎng)期過(guò)于緊張，而且手術(shù)室工作需要24消失輪班制，與人體自然的生物鐘不相符，因此手術(shù)室護(hù)理人員的生理和心理都受到不良影響。

3.2職業(yè)危害的防護(hù)對(duì)策分析 首先，手術(shù)室需要經(jīng)常使用尖銳、鋒利的器具，接觸各類(lèi)病人的血液和體液，護(hù)理人員要佩戴好手套等，傳遞手術(shù)刀等器具時(shí)要遞給醫(yī)師刀柄，而且將刀鋒向下，同時(shí)盡量避免患者的體液或者血液接觸到皮膚[4]。其次接觸放射性光線(xiàn)時(shí)，要對(duì)自身加強(qiáng)防護(hù)措施，比如穿上對(duì)放射線(xiàn)有阻礙功能的衣服，盡量較少近距離接觸光線(xiàn)。對(duì)于化學(xué)性損傷，要注意勤換鞋帽，皮膚有損傷的護(hù)理人員不要進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)室內(nèi)安裝通風(fēng)設(shè)備，將消毒劑或者麻醉劑等及時(shí)處理干凈。對(duì)于肌肉損傷的預(yù)防，需要護(hù)理人員自我調(diào)節(jié)，比如護(hù)理人員每日行走和站立的時(shí)間較長(zhǎng)，需要穿軟底鞋減輕腳步的不適，平均4個(gè)小時(shí)左右就要休息一下，防止血液運(yùn)行不暢或者出現(xiàn)腰肌勞損。

4結(jié)束語(yǔ)

手術(shù)室護(hù)理人員面臨較大的職業(yè)危害因素，影響其身心健康，在工作中要注意防護(hù)和調(diào)節(jié)，重視職業(yè)危害的嚴(yán)重性，減少工作帶來(lái)的傷害。

參考文獻(xiàn)：

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