阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎序貫療法的臨床分析

王國(guó)華

摘要：目的：研究阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎序貫療法的治療效果。方法：選取本院2017年9月-2018年9月收治的80例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，將所選患兒隨機(jī)分為對(duì)照組40例，使用紅霉素治療，另外40例患兒作為觀察組使用阿奇霉素序貫療法治療，觀察2組患兒臨床治療效果。結(jié)果：通過(guò)對(duì)所選患兒實(shí)施不同的治療措施，2組患兒病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患兒治療有效率95%高于對(duì)照組患兒治療有效率72.5%，且觀察組患兒臨床不適癥狀、體征改善時(shí)間以及治療后住院時(shí)間均低于對(duì)照組患兒；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率2例明顯低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況7例，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)于肺炎支原體肺炎患兒使用阿奇霉素序貫療法治療，有助于提升臨床治療效果，緩解患兒臨床不適癥狀，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

關(guān)鍵詞：阿奇霉素；序貫療法；紅霉素；肺炎支原體肺炎

肺炎支原體肺炎是臨床兒科常見(jiàn)呼吸道疾病，主要致病菌之一為肺炎支原體，患兒發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的喘憋、咳嗽、發(fā)熱等臨床表現(xiàn)，影響患兒日常生活以及生長(zhǎng)發(fā)育，若未能及時(shí)進(jìn)行有效治療，會(huì)對(duì)患兒肺功能造成不可逆的損害，且肺炎支原體作為一種微生物，使用抗生素治療時(shí)容易產(chǎn)生耐藥性，影響治療質(zhì)量[1]。臨床常用治療藥物為紅霉素，但隨著紅霉素的廣泛使用，大部分患兒對(duì)其已經(jīng)產(chǎn)生耐藥性，因此治療效果欠佳。本次研究的主要目的是觀察阿奇霉素治療肺炎支原體肺炎序貫療法的治療效果。以下是本次研究結(jié)果。

1資料與方法

1.1臨床資料

選取本院2017年9月-2018年9月收治的80例肺炎支原體肺炎患兒作為研究對(duì)象，將所選患兒隨機(jī)分為對(duì)照組40例，使用紅霉素治療，另外40例患兒作為觀察組使用阿奇霉素序貫療法治療。觀察組患兒中男24例，女16例，年齡分布在11歲-14歲之間，平均年齡（12.58±0.54）歲，病程時(shí)間為1-10d，平均病程時(shí)間為（5.02±0.36）d；對(duì)照組患兒中男，女，年齡分布在10-14歲之間，平均年齡（12.36±0.56）歲，病程時(shí)間為1-8d，平均病程時(shí)間為（4.22±0.36）d；所選患兒均由臨床確定診斷，且均符合肺炎支原體肺炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所選患兒在年齡、性別、臨床表現(xiàn)、病程上均無(wú)明顯差異，P>0.05，具有可比性。本次研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，并獲取所選患兒及家屬同意，均已簽訂知情同意書(shū)。

入組標(biāo)準(zhǔn)：患兒均出現(xiàn)不同程度的喘憋、發(fā)熱以及咳嗽等臨床表現(xiàn)[2]。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重肝腎功能不全的；患有其他嚴(yán)重疾病，（例如腫瘤等）；患有精神類(lèi)疾病，不能配合本次研究的；對(duì)于本次研究所使用藥物過(guò)敏的；既往參加過(guò)類(lèi)似研究的[2]。

1.2方法

對(duì)照組患兒使用紅霉素（湖南中南科倫藥業(yè)有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H43020028），具體劑量及方法為，20-30mg/kg ivdrip qd；

觀察組開(kāi)始治療前5d使用阿奇霉素（輝瑞制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字J20140073），具體劑量及方法為10mg/kg ivdrip qd，5d之后停止靜脈給藥，中間間隔4d改為阿奇霉素干混懸劑（輝瑞制藥有限公司 國(guó)藥準(zhǔn)字H10960112）10mg/kg po qd，治療3d后停止用藥，間隔4d再次重復(fù)以上治療措施，2組患兒均進(jìn)行3個(gè)循環(huán)周期的治療措施。

1.3觀察指標(biāo)

觀察并記錄治療后2組患兒住院時(shí)長(zhǎng)、發(fā)熱、咳嗽以及肺部啰音消失時(shí)間?；純航?jīng)過(guò)治療后，臨床不適癥狀基本消失，肺部聽(tīng)診未聞及明顯啰音評(píng)為顯效；經(jīng)過(guò)治療后，患兒臨床不適癥狀較入院前明顯好轉(zhuǎn)，肺部聽(tīng)診可聞及啰音，但較入院前明顯改善評(píng)為有效；患兒經(jīng)過(guò)治療后，臨床不適癥狀未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至病情出現(xiàn)進(jìn)一步加重，評(píng)為無(wú)效，總有效率=（顯效+有效）例數(shù)/總例數(shù)X100%[4]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本組數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS18.0軟件處理分析，計(jì)量資料其表現(xiàn)形式為平均值±標(biāo)準(zhǔn)差，組間及組內(nèi)比較t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料用%表示，組間比較用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異顯著且符合統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1治療效果比較：通過(guò)對(duì)所選患兒實(shí)施不同的治療措施，2組患兒病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患兒治療有效率95%高于對(duì)照組患兒治療有效率72.5%，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表1。

2.2患兒臨床癥狀消失時(shí)間及住院時(shí)間比較：通過(guò)對(duì)觀察組患兒實(shí)施阿奇霉素序貫療法治療發(fā)現(xiàn)，觀察組患兒臨床不適癥狀、體征改善時(shí)間以及治療后住院時(shí)間均低于對(duì)照組患兒，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。具體結(jié)果見(jiàn)表2。

2.3不良反應(yīng)發(fā)生率比較：觀察組患兒治療過(guò)程中共出現(xiàn)2例惡心的不良反應(yīng)，對(duì)照組患兒治療過(guò)程中出現(xiàn)3例皮疹、4例惡心、嘔吐的情況，由此觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率2例（5%）明顯低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況7例（17.5%），P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

3討論

肺炎支原體肺炎是臨床常見(jiàn)兒科呼吸道疾病，患兒發(fā)病后出現(xiàn)不同程度的發(fā)熱、咳嗽、咳痰、喘憋等臨床表現(xiàn)，好發(fā)于秋冬季，起病急、發(fā)展快，治療不當(dāng)會(huì)對(duì)患兒其他組織器官造成不可逆的損害，甚至危及生命。臨床上傳統(tǒng)治療措施是使用紅霉素治療，紅霉素作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，治療肺炎支原體時(shí)，效果較好，有助于患兒不適癥狀的改善，口服給藥時(shí)，受到胃酸影響，影響治療質(zhì)量，因此臨床上將靜脈滴注作為主要治療方式，但是肺炎支原體肺炎治療時(shí)間較長(zhǎng)，在開(kāi)始治療時(shí)，機(jī)體臨床不適癥狀會(huì)出現(xiàn)改善，但長(zhǎng)時(shí)間的使用不僅會(huì)導(dǎo)致患兒出現(xiàn)耐藥性，還會(huì)對(duì)患兒血管壁產(chǎn)生刺激，導(dǎo)致患兒出現(xiàn)靜脈炎等不適癥狀，同時(shí)，治療后，病情容易出現(xiàn)反復(fù)性，治療效果欠佳，不利于患兒的。

序貫療法是先實(shí)施靜脈給藥的方式治療，在患兒病情得到控制后，將抗生素改為口服治療，增加了藥物的利用率，提升藥效，增強(qiáng)治療效果。治療過(guò)程中，減少靜脈輸液頻次，降低了對(duì)于機(jī)體血管的刺激，減輕其疼痛感以及靜脈炎的發(fā)生率。且阿奇霉素同樣作為大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物，是由紅霉素演變產(chǎn)生，

較紅霉素而言，受到胃酸影響較小，且阿奇霉素的滲透性以及半衰期長(zhǎng)，發(fā)揮藥效時(shí)間長(zhǎng)，使用劑量較小，對(duì)機(jī)體造成損害較小。治療時(shí)，會(huì)對(duì)革蘭陽(yáng)性菌、革蘭陰性菌、金黃色葡萄球菌去除效果好，治療肺炎支原體肺炎時(shí)，對(duì)患兒免疫力進(jìn)行調(diào)節(jié)，阻礙肺炎支原體蛋白合成，對(duì)衣原體、肺炎支原體、軍團(tuán)菌等發(fā)揮抑制作用。由此，使用阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎患兒，延長(zhǎng)藥效作用時(shí)間，增強(qiáng)抗菌性，減低患兒治療過(guò)程中出現(xiàn)不良反應(yīng)發(fā)生率，減弱了對(duì)于患兒的損害，增強(qiáng)治療效果。本次研究發(fā)現(xiàn)，通過(guò)對(duì)所選患兒實(shí)施不同的治療措施，2組患兒病情均出現(xiàn)不同程度的好轉(zhuǎn)，但是觀察組患兒治療有效率95%高于對(duì)照組患兒治療有效率72.5%，且觀察組患兒臨床不適癥狀、體征改善時(shí)間以及治療后住院時(shí)間均低于對(duì)照組患兒；觀察組患兒不良反應(yīng)發(fā)生率2例明顯低于對(duì)照組患兒不良反應(yīng)發(fā)生情況7例。證明對(duì)于肺炎支原體肺炎患兒使用阿奇霉素序貫療法治療，有助于增強(qiáng)臨床療效，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，安全性高。

綜上所述，使用阿奇霉素序貫療法治療肺炎支原體肺炎，有助于提升臨床治療效果，緩解患兒臨床不適癥狀，縮短住院病程，安全性高，有助于患兒的恢復(fù)及預(yù)后，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用。

參考文獻(xiàn)：

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