不同固定方法治療脛骨骨折的療效與護(hù)理分析

胡翠萍　張學(xué)琴　黨金鳳

【摘? 要】目的：觀察分析不同固定方法治療脛骨骨折的療效與護(hù)理措施。方法：選取本院（在2017年2月-2018年2月）收治的84例脛骨骨折患者，按照不同固定治療方法分為實(shí)驗(yàn)組（42例，應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位單側(cè)多功能外固定支架治療方法）和對(duì)照組（42例，應(yīng)用加壓鋼板內(nèi)固定治療方法），兩組脛骨骨折患者均實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)方法。采用統(tǒng)計(jì)學(xué)分析兩組脛骨骨折患者的優(yōu)良率、并發(fā)癥（關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、創(chuàng)口感染以及骨不連等）發(fā)生率。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組脛骨骨折患者的優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組脛骨骨折患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、創(chuàng)口感染以及骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：切開(kāi)復(fù)位單側(cè)多功能外固定支架治療方法治療脛骨骨折的療效優(yōu)于加壓鋼板內(nèi)固定治療方法。

【關(guān)鍵詞】不同固定方法;脛骨骨折;療效;護(hù)理措施

【中圖分類(lèi)號(hào)】R687.3??????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A???????? 【文章編號(hào)】1004-7484（2019）06-0198-01

脛骨骨折是一種臨床常見(jiàn)骨科疾病，治療關(guān)鍵在于：準(zhǔn)確復(fù)位固定[1]。由于脛骨骨折患者骨折后脛骨中下段血運(yùn)狀況不佳，所以顯著加大治療挑戰(zhàn)度，往往引起相關(guān)并發(fā)癥。對(duì)復(fù)位固定方式的選擇將直接影響到脛骨骨折患者的臨床治療效果，本文將對(duì)比分析不同固定方法對(duì)脛骨骨折患者的臨床療效，并采取相應(yīng)護(hù)理干預(yù)措施，以期能夠提高脛骨骨折患者的預(yù)后效果。

1資料與方法

1.1一般資料

選取本院（在2017年2月-2018年2月）收治的84例脛骨骨折患者。實(shí)驗(yàn)組中有30例男患者、12例女患者;有10例橫行骨折者、12例斜行骨折者、14例閉合性骨折者、6例粉碎性骨折者;平均年齡為（36.8±15.2）歲，平均體重為（66.5±20.8）kg。對(duì)照組中有28例男患者、14例女患者;有12例橫行骨折者、11例斜行骨折者、15例螺旋形骨折者、4例粉碎性骨折者;平均年齡為（37.5±16.3）歲，平均體重為（64.7±21.3）kg。

1.2方法

1.2.1治療方法

實(shí)驗(yàn)組應(yīng)用切開(kāi)復(fù)位單側(cè)多功能外固定支架治療方法，具體步驟如下：

取脛骨骨折患者仰臥位，硬膜外麻醉;

切開(kāi)復(fù)位固定，剝離骨膜，清除血凝塊，直視下復(fù)位骨折端;

骨折對(duì)位線(xiàn)恢復(fù)良好后，再用固定螺釘維持對(duì)位，按照單側(cè)多功能外固定支架，倘若骨折塊不穩(wěn)定，可使用鋼絲固定，適當(dāng)加壓骨折斷端;

確保脛骨對(duì)合優(yōu)良，外固定支架牢固。

對(duì)照組應(yīng)用加壓鋼板內(nèi)固定治療方法，具體步驟如下：

取脛骨骨折患者仰臥位，硬膜外麻醉;

切開(kāi)復(fù)位固定，剝離骨膜，清除血凝塊，直視下復(fù)位骨折端;

復(fù)位結(jié)束后使用石膏外托加以固定，術(shù)后12周至12周以上拆除石膏。

1.2.2護(hù)理方法

兩組脛骨骨折患者均進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)方法，具體護(hù)理內(nèi)容有：其一，手術(shù)前向脛骨骨折患者詳細(xì)講解外固定支架的具體性能、具體優(yōu)勢(shì)，從而消除脛骨骨折患者的負(fù)面心理情緒，讓脛骨骨折患者能夠最大限度地配合手術(shù);其二，術(shù)后需適當(dāng)抬高脛骨骨折患者患肢，便于促進(jìn)血液循環(huán)，消除腫脹肢體，從而有效減輕疼痛感;其三，嚴(yán)密觀察脛骨骨折患者患肢端的血液循環(huán)狀況，預(yù)防感染，如果出現(xiàn)針眼感染情況，需立即通知醫(yī)生進(jìn)行針對(duì)性處理;其四，定時(shí)檢查外固定支架的牢固度，鼓勵(lì)脛骨骨折患者術(shù)后次日便進(jìn)行康復(fù)鍛煉，從而促進(jìn)骨折愈合速度，預(yù)防關(guān)節(jié)僵硬或肌肉萎縮;術(shù)后3d～7d指導(dǎo)脛骨骨折患者如何進(jìn)行主動(dòng)運(yùn)動(dòng)，堅(jiān)持從易到難以及從少到多的基本原則，X線(xiàn)復(fù)查骨折愈合后可拆除外固定支架。

1.3觀察指標(biāo)

分析兩組脛骨骨折患者的優(yōu)良率（行走正常且膝關(guān)節(jié)未出現(xiàn)腫痛為優(yōu)、行走正常且膝關(guān)節(jié)未出現(xiàn)輕微腫痛為良、活動(dòng)時(shí)有疼痛感且行走正常為可、行走時(shí)以及靜息時(shí)有疼痛感為差）、并發(fā)癥（關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、創(chuàng)口感染以及骨不連等）發(fā)生率。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

資料分析采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)數(shù)資料用率或構(gòu)成比表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)或精確概率法。所有統(tǒng)計(jì)檢驗(yàn)均為雙側(cè)概率檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn)為0.05。

結(jié)果

2.1兩組脛骨骨折患者的優(yōu)良率比較

實(shí)驗(yàn)組脛骨骨折患者的優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1.

2.2兩組脛骨骨折患者的并發(fā)癥發(fā)生率比較

實(shí)驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率為4.8%（2/42，1例關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、1例創(chuàng)口感染、0例骨不連），對(duì)照組為23.8%（10/42，3例關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、5例創(chuàng)口感染、2例骨不連），實(shí)驗(yàn)組脛骨骨折患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、創(chuàng)口感染以及骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。

3討論

有關(guān)研究資料顯示，脛骨骨折患者多以暴力所致，由于骨折好發(fā)于脛骨中下段，所以極易發(fā)生愈合時(shí)間延長(zhǎng)等不良情況[2-3]。本文研究結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組脛骨骨折患者的優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），實(shí)驗(yàn)組脛骨骨折患者的關(guān)節(jié)活動(dòng)受限、創(chuàng)口感染以及骨不連等并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05）。上述研究結(jié)果表示單側(cè)多功能外固定支架固定治療方法相比起加壓鋼板內(nèi)固定治療方法并發(fā)癥發(fā)生率且具有較高優(yōu)良率，究其原因在于示單側(cè)多功能外固定支架固定治療方法極少破壞小腿的生理解剖結(jié)構(gòu)，較少剝離骨膜以及損傷軟組織，促使骨折更快愈合。加壓鋼板內(nèi)固定治療方法會(huì)破壞脛骨外層的血運(yùn)，產(chǎn)生較大軟組織損傷情況，最終影響傷口有效閉合，嚴(yán)重情況下會(huì)導(dǎo)致骨髓炎發(fā)生。

參考文獻(xiàn)：

[1]林卓鋒，楊云海，熊文華等.單側(cè)多功能外固定支架固定與加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨骨折療效對(duì)比分析[J].成都醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2012，07（3）：456-457.

[2]楊勇.單側(cè)多功能外固定支架固定與加壓鋼板內(nèi)固定治療脛骨骨折療效對(duì)比分析[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2012，16（17）：77-78，83.

[3]朱劍，楊惠林，張志明等.單側(cè)外固定支架結(jié)合小切口復(fù)位有限內(nèi)固定治療脛腓骨骨折的臨床研究[J].蘇州大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版），2004，24（5）：723-724.