老人反復(fù)發(fā)作背痛需排查椎體骨折

柳國(guó)芬

【中圖分類(lèi)號(hào)】R197 ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A ? ? ?【文章編號(hào)】1004-7484（2019）03-0020-01

近日，一位65歲的李阿姨突然沒(méi)有緣由的出現(xiàn)背痛，且經(jīng)常反復(fù)的發(fā)作，本以為自己得了腰間盤(pán)突出，只需要貼幾貼膏藥就可以了，結(jié)果到醫(yī)院檢查卻發(fā)現(xiàn)是‘骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折。李阿姨非常不理解，自己最近明明沒(méi)有發(fā)生磕碰啊，怎么會(huì)骨折呢？

1 骨質(zhì)疏松椎體壓縮骨折概述

這種骨折多發(fā)于老年群體，特別是絕經(jīng)后的女性群體更為常見(jiàn)，據(jù)調(diào)查結(jié)果顯示，年齡大于65歲的女性患有這種疾病的概率將近100%。

骨質(zhì)疏松的發(fā)病原因主要是因?yàn)楣橇康臏p小或者是微觀骨結(jié)構(gòu)發(fā)生退化，導(dǎo)致骨穩(wěn)定脆性顯著提高，在輕微的外傷作用下或者是未出現(xiàn)明顯外傷的情況中都十分容易出現(xiàn)椎體骨折[1]。椎體骨折為老年人日常生活帶來(lái)的影響，與頸骨發(fā)生骨折之后帶來(lái)的影響幾乎相同，比如在一開(kāi)始骨折后會(huì)感覺(jué)到劇烈的背部疼痛，起床和翻身不便，日常生活受到嚴(yán)重的影響，大約一個(gè)月之后，背痛的范圍逐漸擴(kuò)大，慢慢的變?yōu)樾匮惩?，長(zhǎng)期治療后未見(jiàn)好轉(zhuǎn)，背痛的問(wèn)題愈發(fā)嚴(yán)重，身高逐漸變矮，一小部分患者由于椎體骨折引起椎骨壞死，無(wú)法坐立和行走，只能臥床。

據(jù)相關(guān)的資料顯示，由于年老而死亡的群體中，患有椎體骨折的患者占比將近30%，對(duì)于胸腰椎變形嚴(yán)重、駝背以及患有胸肺部疾病的患者來(lái)說(shuō)，每多一節(jié)椎體骨折，患者的生命值就會(huì)減少9%?？傊壳白刁w骨折是臨床上普遍關(guān)注的重要問(wèn)題之一。

2 老人反復(fù)發(fā)作背痛需排查椎體骨折

椎體骨折的臨床表現(xiàn)為背部的劇烈疼痛，起床、躺下和翻身的過(guò)程中疼痛感更加嚴(yán)重，行走出現(xiàn)障礙，無(wú)法久站或久坐，大部分椎體骨折人群在經(jīng)過(guò)1個(gè)月的臥床休息之后，疼痛感會(huì)有所緩解，臥床3個(gè)月左右便可以恢復(fù)正常的活動(dòng)。但骨質(zhì)疏松導(dǎo)致的椎體骨折與外傷導(dǎo)致的椎體骨折有明顯的不同，不會(huì)發(fā)現(xiàn)明顯的外傷，多發(fā)生在日常的生活動(dòng)作中，比方說(shuō)晾衣服、搬東西、系鞋帶、搬運(yùn)重物或者是突然打噴嚏等動(dòng)作，極易導(dǎo)致患者忽視了反復(fù)背痛的真實(shí)原因，錯(cuò)誤的以為就是普通的疼痛，并未到醫(yī)院接受及時(shí)的治療[2]。骨質(zhì)疏松屬于一種全身性的疾病，其余的椎體很容易出現(xiàn)新的壓縮骨折，進(jìn)而產(chǎn)生難以忍受的背痛，所以老年椎體骨折患者才會(huì)出現(xiàn)反復(fù)劇烈背痛的情況。長(zhǎng)此以往，導(dǎo)致患者身高變矮，長(zhǎng)期背痛，嚴(yán)重影響老年人的生活質(zhì)量以及生命安全。

因此，當(dāng)老年群體出現(xiàn)慢性的背痛或者是急性的背痛情況時(shí)，不管之前是否有過(guò)受傷的病史，均應(yīng)該考慮背痛的原因可能是椎體骨折引起的，需要第一時(shí)間去醫(yī)院接受影像學(xué)檢查，判定背痛的原因是否是由于椎體骨折。一般來(lái)說(shuō)，普通的X光拍片檢查無(wú)法準(zhǔn)確鑒別椎體的陳舊壓縮以及新鮮壓縮，容易出現(xiàn)漏診的情況，所以當(dāng)老年群體出現(xiàn)反復(fù)發(fā)作的背痛后，應(yīng)首先選擇磁共振檢查的方法。

近年來(lái)，我國(guó)的人口老齡化問(wèn)題越發(fā)嚴(yán)峻，患有骨質(zhì)疏松椎體骨折患者越來(lái)越多。治療此種疾病的方法主要有兩種，一種是傳統(tǒng)的治療方法，比如藥物治療，指導(dǎo)患者臥床休息，或者利用工具進(jìn)行體外固定等方法，但這種治療的方法無(wú)法有效解決骨質(zhì)疏松問(wèn)題，容易造成惡性循環(huán)，威脅患者的生命安全。另一種方法是微創(chuàng)治療，對(duì)患者進(jìn)行局部的麻醉之后，向椎體的內(nèi)部注射骨水泥，實(shí)現(xiàn)骨水泥和周?chē)琴|(zhì)的充分結(jié)合，止痛率大于95%，術(shù)后2個(gè)小時(shí)患者便可以下床活動(dòng)，能夠預(yù)防椎體骨折的惡化，且并發(fā)癥的發(fā)生率較小。

參考文獻(xiàn)

[1]李日旺，彭昌貴，陳景昆，等.老年人背部疼痛的部位與骨質(zhì)疏松性椎體骨折的相關(guān)性分析[J].中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué)，2016，24（17）：82-83.

[2]沈煜，沈惠良，張文博.老年患者多發(fā)性和單發(fā)椎體骨折特點(diǎn)的分析[J].中華醫(yī)學(xué)雜志，2015，95（15）：1158-1161.